Hatice Ender SOYDİNÇ, Gonca YILDIRIM, Metin NURLUOĞLU

The comparison of Magnesium Sulfate and Ritodrine Hydrochloride for management of preterm labor

Amaç: Erken doğum eylemi tedavisinde kullanılan magnezyum sülfat ve ritodrinin etkinlik, maternal ve fetal sonuçlarının karşılaştırılmasını amaçladık. Gereç ve yöntem: Erken doğum eylemi tanısı ile yatırılan 28-36. gebelik haftaları arasında 80 gebe kadın rastgele iki gruba ayrıldı. Bir gruba magnezyum sülfat, ikinci gruba ritodrin hidroklorür tedavisi uygulandı. Erken doğum eylemi, servikal değişikliklerle birlikte 10 dakikada en az iki kontraksiyon olması şeklinde tanımlandı. Magnezyum sülfat 4,5 gr/saat bolus verildi ve 1-2gr/saat infüzyon hızında devam edildi. Ritodrin hidroklorür, 50 mcg/dakika infüzyon şeklinde başlanıldı ve kontraksiyonlar duruncaya veya ciddi yan etkiler oluşana kadar 15-20 dakikada bir 50 mcg/dakika arttırıldı. Tokolitik etki ve maternal-fetal sonuçlar istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Her iki tokolitik tedavi grubu arasında doğumun ≥48 saat ve ≥7 gün uzatılması, gebeliğin 36. gebelik haftasından sonra sonlanması, kazanılan gün sayısı ve doğumdaki gebelik haftası açısından anlamlı fark bulunamadı. Her iki grupta yaşamı tehdit edici ciddi yan etki saptanmadı. Yan etkiler magnezyum sülfat grubunda ritodrin grubuna göre daha az gözlendi. Her iki grubun ortalama yenidoğan ağırlık ve apgar skorları arasında anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: Magnezyum sülfat ve ritodrin hidroklorür, tedavilerinin etkinlik, fetal ve yenidoğan sonuçları arasında fark bulunmadı. Ancak maternal yan etkiler dikkate alındığında magnezyum sülfat tedavisi ritodrin hidroklorüre göre daha üstün bulundu.

Anahtar Kelimeler:

Erken doğum eylemi, magnezyum sülfat, ritodrin hidroklorür, tokoliz

The comparison of Magnesium Sulfate and Ritodrine Hydrochloride for management of preterm labor

Keywords:

-,

PDF

___

Gibbs RS, Danforth DN, Karlan BY, Haney AF: Preterm la- bor. Danforth’s obstetrics and gynecology: Preterm labor and post-term delivery, 10th edition. Philadelphia, Lippin- cott Williams & Wilkins, 2008: 165-97.
Hamilton BE, Martin JA, Ventura SJ. Births: preliminary data for 2005. Natl Vital Stat Rep 2006;55(11):1-18.
Crane JM, Hutchens D. Transvaginal sonographic measure- ment of cervical length to predict preterm birth in asymp- tomatic women at increased risk: a systematic review. Ul- trasound Obstet Gynecol 2008;31(5):579-87.
Winkvist A, Mogren I, Högberg U. Familial patterns in birth characteristics: impact on individual and population risks. Int J Epidemiol 1998;27(2):248-54.
Wen SW, Goldenberg RL, Cutter GR et al. Smoking, mater- nal age, fetal growth, and gestational age at delivery. Am J Obstet Gynecol 1990;162(1):53-8.
Roberts WE, Morrison JC, Hamer C, Wiser WL. The inci- dence of preterm labor and specific risk factors. Obstet Gy- necol 1990;76(1 Suppl):85-9.
Meis PJ, Goldenberg RL, Mercer B et al. The preterm pre- diction study: significance of vaginal infections. National Institute of Child Health and Human Development Mater- nal-Fetal Medicine Units Network. Am J Obstet Gynecol 1995;173(4):1231-5.
Creasy RK, Resnik R, Iams JD. Preterm labor and delivery. Maternal-fetal medicine: principles and practice, 5th edi- tion. Philadelphia, Elsevier Health Sciences, 2004: 623-63.
Goldenberg RL, Davis RO, Copper RL, Corliss DK, An- drews JB, Carpenter AH. The Alabama preterm birth pre- vention project. Obstet Gynecol 1990;75(6):933-9.
Katar S, Devecioğlu C. Dicle Üniversitesi Yenidoğan Ba- kım Ünitesinde izlenen çok düşük doğum ağırlıklı bebekle- rin değerlendirilmesi. Dicle Tıp Dergisi 2006;33(4):248-51.
Cohen, J. Statistical Power Analysis for the Behavioral Sci- ences. New York: Academic Press, 1977: 75-107.
Lumney J. Epidemiology of preterm birth. Balliere’s Clin Obstet Gynecol 1993;7:477-98
Berkman ND, Thorp JM Jr, Lohr KN et all. Tocolytic treat- ment for the management of preterm labor: a review of the evidence. Am J Obstet Gynecol 2003;188(6):1648-59.
Mercer BM, Merlino AA. Magnesium sulfate for preterm labor and preterm birth. Obstet Gynecol 2009;114(3):650- 68.
Kawagoe Y, Sameshima H, Ikenoue T, Yasuhi I, Kawara- bayashi T. Magnesium sulfate as a second-line tocolytic agent for preterm labor: a randomized controlled trial in Kyushu Island. J Pregnancy 2011;2011:965060.
Petrie RH. Preterm parturition. Tocolysis using magnesium sulfate. Semin Perinatol 1981;5(3):266-73.
Macones GA, Sehdev HM, Berlin M, Morgan MA, Berlin JA. Evidence for magnesium sulfate as a tocolytic agent. Obstet Gynecol Surv 1997;52(10):652-8.
Anotayanonth S, Subhedar NV, Garner P, Neilson JP, Harigopal S. Betamimetics for inhibiting preterm labour. Cochrane Database Syst Rev 2004;18(4):CD004352.
Cox SM, Sherman ML, Leveno KJ. Randomized investiga- tion of magnesium sulfate for prevention of preterm birth. Am J Obstet Gynecol 1990;163(3):767-72.
Spisso KR, Harbert GM Jr, Thiagarajah S. The use of mag- nesium sulfate as the primary tocolytic agent to prevent pre- mature delivery. Am J Obstet Gynecol. 1982;142(7):840-5.
Madden C, Owen J, Hauth JC. Magnesium tocoly- sis: serum levels versus success. Am J Obstet Gynecol 1990;162(5):1177-80.
Leveno KJ, Little BB, Cunningham FG. The national im- pact of ritodrine hydrochloride for inhibition of preterm labor. Obstet Gynecol 1990;76(1):12-5.
Hollander DI, Nagey DA, Pupkin MJ. Magnesium sulfate and ritodrine hydrochloride: a randomized comparison. Am J Obstet Gynecol 1987;156(3):631-7.
Wilkins IA, Lynch L, Mehalek KE, Berkowitz GS, Berkow- itz RL. Efficacy and side effects of magnesium sulfate and ritodrine as tocolytic agents. Am J Obstet Gynecol 1988;159(3):685-9.
Crowther CA, Hiller JE, Doyle LW. Magnesium sulphate for preventing preterm birth in threatened preterm labour. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(4):CD001060.
Ricci JM, Hariharan S, Helfgott A, Reed K, O’Sullivan MJ. Oral tocolysis with magnesium chloride: a randomized controlled prospective clinical trial. Am J Obstet Gynecol 1991;165(3):603-10.
Martin RW, Perry KG Jr, Hess LW, Martin JN Jr, Morri- son JC. Oral magnesium and the prevention of preterm la- bor in a high-risk group of patients. Am J Obstet Gynecol 1992;166(1Pt1):144-7.
Beall MH, Edgar BW, Paul RH, Smith-Wallace T. A com- parison of ritodrine, terbutaline, and magnesium sulfate for the suppression of preterm labor. Am J Obstet Gynecol 1985;153(8):854-9.
Nassar AH, Sakhel K, Maarouf H, Naassan GR, Usta IM. Adverse maternal and neonatal outcome of prolonged course of magnesium sulfate tocolysis. Acta Obstet Gyne- col Scand 2006;85(9):1099-103.
Ridgway LE, Muise K, Wright JW, Patterson RM, Newton ER. A prospective randomized comparison of oral terbuta- line and magnesium oxide for the maintenance of tocolysis. Am J Obstet Gynecol 1990;163(3):879-82.
Doyle LW, Crowther CA, Middleton P, Marret S, Rouse D. Magnesium sulphate for women at risk of preterm birth for neuroprotection of the fetus. Cochrane Database Syst Rev 2009;21(1):CD004661.
Marret S, Chollat C, Levèque C, Marpeau L. Prevention of cerebral palsy using magnesium sulfate in pre-term new- borns. Arch Pediatr 2011;18(3):324-30.