Abdülkadir ATIM, AHMET CEMİL İSBİR, Abdullah SAĞLAM, İlker SOLMAZ, Murat KUYUMCU

Subglottik halkaya bağlı beklenmeyen zor entübasyon

Endotrakeal entübasyon veya trakeostomi esnasında oluşan hava yolu hasarı ciddi solunum sıkıntısı gibi komplikasyonlara neden olabilir. Yeni doğan döneminde yeni doğan yoğun bakım ünitesinde birkaç entübasyon yapılma öyküsü bulunan ve efor dispnesi olan 5 yaşında bir kız çocuğa, dispne etyolojisini bulmak için tanısal üst solunum yolları endoskopisi planlandı. ASA skoru I olan çocuğun operasyon öncesi hava yolu güvenliği açısından yapılan muayenesinde, Mallampati skoru I olarak değerlendirildi. Fizik muayenesinde efor olmaksızın ne solunum zorluğu ne de stridor izlendi. Akciğer flmleri normaldi. Olgu daha önce herhangi bir ameliyat ve anestezi uygulaması geçirmemişti. Bu olguda eforla solunum sıkıntısına giren bir hastanın tanısal amaçlı üst solunum yolu endoskopik muayenesinde karşılaşılan zor entübasyon sunulmuştur.

Unexpected diffcult intubation due to subglottic ring

Airway damages encountered during endotracheal intubation or tracheostomy may cause some complications such as severe dyspnea. Upper airway diagnostic endoscopy was planned to fnd the etiology of effort dyspnea in a 5 years old girl who had endotracheal intubation been performed during newborn period. Her ASA score was 1, and Mallampati score for preoperative airway evaluation was 1. Physical examination revealed neither dyspnea nor stridor while the patient was not exerting effort. Her chest radiograms were normal. She had no history of previous surgical or anesthetical intervention. In this report we presented a diffcult intubation during the endoscopic examination of upper airway in a patient who had dyspnea while exerting effort.

PDF

___

1. Tsugawa J, Satoh S, Nishijima E, et al. Development of acquired tracheal stenosis in premature infants due to prolonged endotracheal ventilation: etiological considerations and surgical management. Pediatr Surg Int 2006;22:887-890.
2. Uzun L, Savranlar A, Altın R, Balbaloğlu E.Ş, Gündoğdu S. Trakeotomi sonrası dönemde larengotrakeal stenozun değerlendirilmesinde sanal endoskopik yöntem. Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi Dergisi 2004;3:75-79.
3. Grillo HC, Donahue DM, Mathisen DJ, Wain JC, Wright CD. Postintubation tracheal stenosis: Treatment and results. J Thorac Cardiovasc Surg 1995;109:486-493.
4. Stauffer JL, Olson DE, Petty TL. Complications and consequences of endotracheal intubation and tracheotomy: A prospective study of 150 critically ill adult patients. Am J Med 1981;70:65-76.
5. Gharde P, Makhija N, Chauhan S. Post-intubation tracheal stenosis in paediatric patients after cardiac surgery. Ann Card Anaesth 2005; 8: 148-151.
6. Tzouvelekis A, Kouliatsis G, Oikonomou A, et al. Post-intubation pulmonary embolism and tracheal stenosis: a case report and review of the literature. Respir Med 2008; 102: 1208-1212.
7. William C. Wilson, Jonathan L. Benumof, Miller RD. Anesthesia for thoracic surgery. In: Miller RD, editor. Miller’s anesthesia. 6th ed. Chapter 49, New York: Elsevier Churchill Livingstone; 2005. p. 1911-1914.
8. Ceron A, Ambroselli V, Zannoni C, Bertollo D. Unexpected diffcult intubation caused by subglottic ring. Anaesthesia 2000;55:595-596.