Sağlık Çalışanlarının Kızamık, Kızamıkçık, Kabakulak ve Suçiçeği Geçirme ve Aşılanma Durumlarının Değerlendirilmesi (Ülke Geneli Çok Merkezli Çalışma)

Giriş: Kızamık, kızamıkçık, kabakulak (KKK) ve suçiçeği hastalıkları aşı ile önlenebilir hastalıklar arasında yer almaktadır. Sağlıkçalışanlarının enfeksiyon hastalıklarına karşı bağışıklık ve aşılanma durumlarının bilinmesi, duyarlı personelin belirlenmesi veardından uygun aşılama programlarının geliştirilmesi enfeksiyonların önlenmesi ve kontrolü için önemlidir.Amaç: Ülke genelini kapsayan çok merkezli olarak gerçekleştirilen bu çalışmada, KKK ve suçiçeği gibi döküntülü hastalıklarlakarşılaşma riski fazla olan sağlık çalışanlarının hastalık geçirme, test yaptırma ve aşılanma durumlarının belirlenmesi amaçlanmıştır.Yöntemler: Sağlık çalışanlarının demografik özelliklerini, KKK ve suçiçeği hastalığını geçirme ve aşılanma durumlarını öğrenmeyeyönelik bir anket formu oluşturulmuş ve bu form web sayfası üzerinden online ulaşılabilen bir link aracılığıyla sağlık çalışanlarınailetilerek katılımcıların anketteki soruları yanıtlamaları istenmiştir.Bulgular: Çalışmaya Türkiye’de toplam yedi bölgeden 12.475 sağlık çalışanı katıldı. Katılımcıların 8099 (%64,9)’u kadın, 4376(%35,1)’i erkek ve yaş ortalaması 35.4±9.4 yıl idi. KKK ve suçiçeği geçirmeme durumları %22,4-34,9 arasında idi. Sağlık çalışanlarınınKKK ve suçiçeği aşılanma durumları sorgulandı. KKK için katılımcıların %22,3’ü (n=2784), suçiçeği aşısı için katılımcıların %22’si(n=2748) bu soruya cevap vermedi. KKK ve suçiçeği aşısı yaptıranlar sırasıyla 2048 (%21,1) ve 4451 (%45,8) idi. KKK ve suçiçeğiserolojisi baktırmayan sağlık çalışanlarının sayısı sırasıyla 8953 (%79), 9010 (%80,1), 9363 (%83,5) ve 9591 (%85,4) idi. Kızamık IgGserolojisi baktıran 2383 kişiden %77,6’sı kızamık IgG pozitif, 2233 kişinin %81,5’i kızamıkçık IgG pozitif, 1854 kişinin %81.6’sıkabakulak IgG pozitif ve 1644 kişinin %83,6’sı suçiçeği IgG sonucu pozitifdi. Katılımcıların cinsiyet, yaş ve meslek gruplarına göre KKKve suçiçeği aşısı yaptırma durumları değerlendirildiğinde istatiksel anlamlılık yoktu (p>0.05).Sonuç: Çalışmamızda serolojik sonuçlarına baktırmayan sağlık çalışanlarının oranının fazla olması ülke genelinde bu konudakieksiklikleri ön plana çıkarmaktadır. Sağlık çalışanlarının serolojik değerlendirmeleri işe başlamadan önce kontrol edilmeli ve gerekliaşı programına alınmalıdır.

An Evaluation of Health Workers’ Measles, Rubella, Mumps, and Chickenpox Infection and Vaccination Status (A Nationwide Multi-Center Study)

Objective: Measles, rubella, mumps (MRM) and chickenpox are diseases that can be prevented by vaccination. Knowledge of health workers’ immunity to infectious diseases and vaccination status, the identification of susceptible individuals, and subsequent appropriate vaccination programs are essential to the prevention and control of infections. Aim: The purpose of this nationwide multi-center study was to investigate the infection, testing, and vaccination status of health workers, individuals at greater risk of encountering exanthematous diseases such as MRM and chickenpox. Method: A questionnaire intended for eliciting health workers’ demographic characteristics, MRM and chickenpox infection, and vaccination status was produced, and participants were asked to respond with the form being dispatched through a link available online via the web page. Results: A total of 12,475 health workers from the seven regions of Turkey participated, 8099 participants (64.9%) women and 4376 (35.1%) men, with a mean age of 35.4±9.4 years. Infection rates for measles, rubella, mumps, and chickenpox ranged between 22.4% and 3 4.9%. H ealth w orkers’ M RM a nd c hickenpox vaccination status was investigated, with 22.3% (n=2784) not answering that question for MRM vaccination, and 22% (n=2748) not responding for chickenpox vaccination. Numbers of participants vaccinated against MRM and chickenpox performed were 2048 (21.1%) and 4451 (45.8%), respectively. Numbers of health workers not having measles, rubella, mumps or chickenpox serological tests performed were 8953 (79%), 9010 (80.1%), 9363 (83.5%), and 9591 (85.4%). Of the 2383 individuals having measles IgG serological tests performed, 77.6% were measles IgG positive, 81.5% of 2233 individuals were rubella IgG positive, 81.6% of 1854 participants were rubella IgG positive, and 83.6% of 1644 participants were chickenpox IgG positive. No statistically significant associations were determined between participants’ age, sex, or occupational group and MRM and chickenpox vaccination status (p>0.05). Conclusion: The high rates of health workers not having serological tests performed in this study indicates a weakness in this area in Turkey as a whole. Serological examinations should be performed before health workers commence employment, and they must be enrolled in the appropriate vaccination programs.

PDF

___

1. Centers for Disease Control and Prevention: Immunization of health care personnel: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 2011; 60: 1- 45.
2. Zencir M, Bal F, Guler M, et al. The evaluation of exposure status against the measles, mumps, rubella and the varicella zoster virüs infections among the health care workers. Izmir Training and Research Hospital Medical Journal 2014; 18: 108-12.
3. Mulholland EK, Griffiths UK, Biellik R. Measles in the 21st century. N Engl J Med. 2012; 366: 1755-7.
4. McLean HQ, Fiebelkorn AP, Temte JL, et al. Centers for Disease Control and Prevention. Prevention of measles, rubella, congenital rubella syndrome, and mumps, 2013: summary recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2013; 62: 1-34.
5. Çiçek ÇA, Duygu F. Şanlıurfa ilindeki doğurganlık çağındaki kadınlarda Rubella antikorlarının araştırılması: Üç yıllık değerlendirme. Dicle Med J 2012; 39: 174-8.
6. Plotkin SA, Reef SE. Rubella vaccine. In: Plotkin S, Orenstein W, Offit P, eds. Vacciness 5th ed. Philadelphia, PA: W.B. Saunders. 2008: 735–71.
7. CDC. Rubella in hospital personnel and patients— Colorado. MMWR. 1979;28: 325–7.
8. Polk B F, W hite J A, D e G irolami P C, e t a l. A n outbreak of rubella among hospital personnel. N Engl J Med. 1980; 303: 541–5.
9. CDC. Prevention of varicella: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 2007; 56.
10. Mert D, Tosun S, Yıldız IE, et al. Healthcare Workers’ Exposures for Mumps, Measles, Rubella and Varicella Zoster Virus Infections: A multicenter Survey Study. JMID. 2019; 9: 144-9.
11. Guner E. Determination of awareness and immunization status of diseases and vaccination that can be protected by the health care workers. University of Health Sciences, Bozyaka Training and Research Hospital, Department of Infectious Diseases and Clinical Microbiology, Thesis, Izmir 2017.
12. Kumakura S, Onoda K, Hirose M. Self-reported histories of disease and vaccination against measles, mumps, rubella and varicella in health care personnel in Japan. J Infect Chemother. 2014; 20: 194-8.
13. Taddei C, Ceccherini V, Niccolai G, et al. Attitude to ward immunization and risk perception of measles, rubella, mumps, varicella and pertussis in health care workers in 6 hospitals of Florance, Italy 2011. Hum Vaccin Immunother. 2014; 10: 2612-22.
14. Celikbas A, Ergonul O, Aksaray S, et al. Measles, rubella, mumps, and varicella seroprevalence among health care workers in Turkey: is prevaccination screening cost-effective? Am J Infect Control. 2006; 34: 583-7.
15. Alp E, Cevahir F, Gokahmetoglu S, et al. Prevaccination screening of health care workers for immunity to measles, rubella, mumps, and varicella in a developing country: What do we save? J Infect Public Health. 2012; 5: 127-32.
16. Giri P, Basu S, Farrow D, et al. Cost-effectiveness analysis of MMR immunization in health care workers. OccupMed. 2013; 63: 422-4.
17. Chodick G, Ashkenazi S, Livni G, et al. Costeffectiveness of varicella vaccination of health care workers. Vaccine .2005; 17: 5064-72.
18. Ciliz N. Determination of measles, rubella, mumps, varicella, diphtheria, tetanus and HBV antibody levels in health care workers, Celal Bayar University Hospital, Department of Medical Microbiology, Thesis, Manisa 2013.
19. Sengoz M. Seroprevalence of measles, rubella, mumps, varicella in health care workers. Bulent Ecevit University Hospital, Department of Infectious Diseases and Clinical Microbiology, Thesis, Zonguldak 2015.
20. Muscat M, Shefer A, Ben Mamou M, et al. The state of measles and rubella in the WHO European Region, 2013. Clin Microbiol Infect. 2014; 20: 12–8.
21. Zipprich J, Winter K, Hacker J, et al. Centers for disease control and prevention (CDC). Measles outbreak—California, December 2014– February 2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015; 64: 153–4.
22. Sinclair DR, Grefenstette JJ, Krauland MG, et al. Forecasted Size of Measles Outbreaks Associated With Vaccination Exemptions for School children. JAMA Network Open. 2019; 2: e199768.
23. Türkiye Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Uzmanlık Derneği, Erişkin Bağışıklama Çalışma Grubu. Erişkin Bağışıklama Rehberi, 2019.
24. Türk Geriatri Derneği. Ulusal Aşı Çalıştayı Raporu. Ankara; 2014 March 27–9.
25. Andrew EC, Gibney KB, Denholm J, et al. Seroprotection to vaccine preventable diseases among workers at a Victorian tertiary hospital. Aust N Z J Public Health. 2016 Mar 30.