The Most Important Factors in Prognosis Of Obstetric Patients with Disseminated Intravascular Coagulation: A Tertiary Center Study

Objective: The aim of this study was to investigate the underlying causes of obstetrical disseminated intravascular coagulation (DIC) and to evaluate the laboratory and clinical signs affecting DIC-related morbidity and mortality in women diagnosed with obstetrical DIC in a tertiary referral hospital. Method: The retrospective study included women with DIC who either had a delivery at Dicle University Medical School Gynecology and Obstetrics Department or were referred to this department prior to delivery between May 2006 and May 2016. DIC scoring was performed using the DIC scoring system developed by the International Society of Thrombosis and Hemostasis (ISTH) in 2001. Results: A total of 82 women with obstetrical DIC were included in the study. The incidence of obstetrical DIC in our department was 0.41%. Overall mortality rate was 24% and mortality occurred in 8% of the patients with a DIC score of ≤5 and in 12% of the patients with a score of >5 (p=0.043). Multiple logistic regression analysis indicated that increased INR (International Normalized Ratio) and ALT (Alanin Aminotransferaz) levels led to a significant increase in DIC-related mortality [OR: 1.803 (CI: 1.027-3.167), OR: 1.003 (CI: 1.001-1.005), respectively]. Conclusions: Obstetrical DIC may result in high mortality and morbidity. DIC scoring can be useful for predicting the prognosis and DIC-related mortality. INR and ALT is the most important laboratory parameter in DIC and also can affect mortality.

Obstetrik Dissemine İntravasküler Kuagülasyonlu Hastaların Prognozunda En Önemli Faktörler: Tersiyer Bir Merkez Çalışması

Amaç: Bu çalışmanın amacı, obstetrik nedenli dissemine intravasküler kuagülasyonun (DİK) altta yatan nedenlerini araştırmak ve üçüncü basamak refere bir hastanede obstetrik DİK tanısı alan kadınlarda DİK ile ilişkili morbidite ve mortaliteyi etkileyen laboratuvar ve klinik bulguları değerlendirmektir. Yöntemler: Bu retrospektif çalışmada Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'nda Mayıs 2006 ile Mayıs 2016 arasında doğum yapmış olan veya doğumdan önce bu bölüme sevk edilen DİK' li hastaları içermekteydi. DİK puanlaması, 2001 yılında Uluslararası Tromboz ve Hemostaz Derneği tarafından geliştirilen DİK puanlama sistemi kullanılarak yapıldı. Bulgular: Toplamda 82 obstetrik DİK hastası çalışmaya dahil edildi. Kliniğimizde obstetrik DİK insidansı %0,41 idi. Genel mortalite oranı %24, DIC skoru ≤5 olan hastaların %8'inde ve skoru> 5 olan hastaların %12'sinde mortalite görülmüştür (p = 0.043). Çoklu lojistik regresyon analizi, artmış INR ve ALT seviyelerinin DİK ile ilişkili mortalitede önemli bir artışa yol açtığını göstermiştir [OR: 1.803 (CI: 1.027-3.167), OR: 1.003 (CI: 1.001- 1.005). Sonuç: Obstetrik DİK yüksek mortalite ve morbidite ile sonuçlanabilir. DİK skorlaması, prognoz ve DIC ile ilişkili mortaliteyi tahmin etmek için yararlı olabilir. INR ve ALT, DİK' deki en önemli laboratuvar parametresidir ve mortaliteyi de etkileyebilmektedir.

___

1. Papageorgiou C, Jourdi G, Adjambri E, et al. Disseminated Intravascular Coagulation: An Update on Pathogenesis, Diagnosis, and Therapeutic Strategies. 2018; 24: 8–28.

2. Gezer S. Dissemine intravasküler koagulasyonun tanı ve tedavisi. HematoLog. 2012; 2:2.

3. Rodger L. Syndromes of Disseminated Intravascular Coagulation in Obstetrics, Pregnancy and Gynecology: Objective Criteria for Diagnosis and Management. Hematology/Oncology Clinics of North America. 2000; 14: 999-1044.

4. Callaghan WM, Creanga AA, Kuklina EV. Severe maternal morbidity among delivery and postpartum hospitalizations in the United States. Obstet Gynecol. 2012; 120: 1029-36.

5. Levi M. Disseminated intravascular coagulation (DIC) in pregnancy and the peri-partum period. Thromb Res. 2009; 123: 63-4.

6. Peker N , T uran G , A ydın E , e t a l. A nalysis o f Patients Undergoing Peripartum Hysterectomy for Obstetric Causes According to Delivery Methods: 13- Year Experience of a Tertiary Center. Dicle Med. Journal. 2020; 47: 122-9

7. Taylor FBJ, Toh CH, Hoots WK, et al. Towards definition, clinical and laboratory criteria, and a scoring system for disseminated intravascular coagulation. Thromb Haemost. 2001; 86: 1327-30.

8. Rattray DD, 0’Colleen CM, Baskett TF. Acute disseminated intravascular coagulation in obstetrics: a tertiary centre population review (1980 to 2009). J Obstet Gynaecol Can. 2012; 34: 341-7.

9. Erez O, Novack L, Beer-Weisel R, et al. DIC score in pregnant women – a population-based modification of the International Society on Thrombosis and Hemostasis score. PloS One. 2014; 9: 93240.

10. Kor-anantakul O, Lekhakula A. Overt disseminated intravascular coagulation in obstetric patients. J Med Assoc Thai. 2007; 90: 857-64.

11. Munoz MC, Montes R, Hermida J, et al. Effect of the administration of recombinant hirudin and/or tissue–plasminogen activator (t–PA) on endotoxin– induced disseminated intravascular coagulation model in rabbits. Br J Haematol 1999; 105: 117–21.

12. Dippel AL. Bull. Johns Hopkins Hosp. 1934; 54: 24–34.

13. Tricomi V, Kohl SC. Fetal death in utero. Am J Obstet Gynecol 1957; 74: 1092–8.

14. Suresh I, Vijaykumar TR, Nandeesh HP. Predictors of Fetal and Maternal Outcome in the Crucible of Hepatic Dysfunction During Pregnancy. Gastroenterology Res. 2017; 10: 21-7.

15. Brăila AD, Gluhovschi A, Neacşu A, et al. Placental abruption: etiopathogenic aspects, diagnostic and therapeutic implications. Rom J Morphol Embryol. 2018; 59: 187-95.

16. Vanderschueren S, De Weerdt A, Malbrain M, et al. Thrombocytopenia and prognosis in intensive care. Crit Care Med. 2000; 28: 1871-6.

17. Wada H, Mori Y, Okabayashi K, et al. High plasma fibrinogen level is associated with poor clinical outcome in DIC patients. Am J Hematol 2003; 72: 1– 7.

18. Başaranoğlu S, Evsen MS, Ağaçayak E, et all. Evaluation of obstetrical patients with disseminated intravascular coagulopathy–tertiary center experience. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016; 29: 2929-33.
Dicle Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-2945
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1963
  • Yayıncı: Cahfer GÜLOĞLU
Sayıdaki Diğer Makaleler

Nar Kabuğu Ekstresinin Sıçanlarda Diyabetik Şartlarda Sepsis ile İndüklenen Akciğer Hasarına Karşı Etkileri

Rüstem Anıl UGAN, Muhammed YAYLA, Harun UN, Maide Sena CIVELEK, Pınar AKSU KILICLE

Hemodiyaliz Hastalarında Kateter İlişkili Kan Dolaşım Enfeksiyonlarının Değerlendirilmesi

Enver YUKSEL, Şafak KAYA, Emrah GUNAY

Carvacrol’un Ratlarda Böbrek İskemi Reperüzyon Hasarı Üzerine Koruyucu Etkileri

Hikmet ZEYTUN, Erol BASUGUY, İbrahim İBİLOĞLU, Serkan ARSLAN, İbrahim KAPLAN, M.Hanifi OKUR

Treatment management of giant retroperitoneal localized liposarcoma

Hüseyin BİLGE, Ömer BAŞOL, Mehmet RENÇBER, Gizem YAMAN, Abdullah OĞUZ

Kolon Karsinomunun Preoperatif Lenf Nodu Evrelemesinde Pet-Bt’nin Etkinliği

Veysel HAKSÖYLER, Tolga KÖŞECİ, Ertuğrul BAYRAM, Polat OLGUN, Mehmet Ali ÇAPARLAR

MELAS AİLESİ: Klinik - Genetik Korelasyon

Filiz KOÇ, Hürü Rabia GÜLEÇ, Hakan GELİNCİK, ATIL BİŞGİN

Histopathological Analysis of The Eye And Optic Nerve Structure In The Blind Mole Rat

AYŞE İKİNCİ KELEŞ, Burcu SÜT, Teoman KANKILIC

Çocuklarda torakoport yardımlı laparoskopik apendektomi sonuçlarımız

Erol BASUGUY, M.Hanifi OKUR, Serkan ARSLAN, Bahattin AYDOĞDU, Sevinç AKDENİZ, MUSTAFA AZİZOĞLU

Psychological Stress of Healthcare Workers Caused by the COVID-19 Pandemic

Gülşen YALCIN, Bahattin SAYINBATUR, Eyaz KARAY, Merve KARAKAS

Correlation of (18F) FDG PET/CT Parameters with Haematological Parameters in Esophageal Cancers and the Effect of These Parameters on Survival

Canan CAN