İskemik İnmede TOAST ve BANFORD Sınıflaması ile Hemogram Parametrelerinin Mortalite Açısından Karşılaştırılması
Amaç: İskemik inme, mortalite ve morbiditesi yüksek, acil servis ünitelerine sık başvuran hasta grubunu oluşturmaktadır. Bu çalışmanın amacı, iskemik inme geçiren hastaların TOAST ve BANFORD sınıflaması kullanılarak risk gruplarını belirlemek, eritrosit hacmi dağılımı (RDW) ve trombosit dağılım hacmi (MPV) ile mortalite arasında ilişki olup olmadığını araştırmaktır. Yöntemler: Çalışmaya 01.07.2014-30.06.2016 tarihleri arasında XXX Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisine başvuran ve WHO kriterlerine göre iskemik inme tanısı alan, hastaneye yatırılan ve dosya bilgileri yeterli olan 18 yaş ve üzeri hastalar alındı Bulgular: Çalışmaya toplam 404 hasta dahil edildi. Çalışmaya alınan 404 hastanın %53,2’si (n=215) erkek, %46,8’i (n=189) kadındı. Hastaların yaş gruplarına göre dağılımı incelendiğinde en büyük oranı %57,7 (n=233) ile 65 yaş üstü grubun aldığı görüldü. Hastalar, TOAST ve Banford sınıflamasına göre gruplandırıldı. Hastaların TOAST sınıflamasına göre MPV ve RDW değerleri, sırasıyla düşük riskli grupta 8,3±1,6, 15,7±2,3, yüksek riskli grupta ise 8,0±1,5, 16,0±2,4 (p=0,096, p=0,054) olarak saptandı. Hastaların Banford sınıflamasına göre MPV ve RDW değerleri, sırasıyla düşük riskli grupta 7,9±1,5, 15,8±1,5, yüksek riskli grupta ise 8,2±1,6, 15,9±2,6 (p=0,167, p=0,943) olarak saptandı. Sonuç: İskemik inme tanılı hastaların acil servis yönetiminde mortaliteyi tahmin etmede hematolojik parametrelerin kullanılabilirliğini araştıran güncel araştırmalar mevcuttur. Çalışmamızda elde ettiğimiz veriler ışığında hematolojik parametrelerin, özellikle MPV ve RDW değerlerinin prognozu belirlemede etkili bir parametre olmadığı kanatine varılmıştır
Comparison of TOAST and BAMFORD Classification and Hemogram Parameters in terms of Mortality in Ischemic Stroke
Purpose: Patients with ischemic stroke who attends emergency departments frequently and have high mortality and morbidity. Purpose of this study is to determine risk groups of ischemic stroke patients by using TOAST and Banford classifications and search whether is there a relationship between red cell distribution width (RDW), mean platelet volume (MPV) and mortality. Methods: We included patients older than 18 years old and who attend-ed XXX Numune Research and Training Hospital Emergency Department throughout two years between 01.07.2014-30.06.2016, patients aged 18 years and older who were diagnosed with ischemic stroke and hospitalized and had sufficient file information were included. Results: We included 404 patients this study. In our study 53.2% (n=215) of all cases were male, 46.8% (n=189) were female. When we look patients age distribution range the biggest group was over 65 years group with 57.7% (n=233) rate. Patients were groupped according to TOAST and Banford classification. MPV and RDW values of patients according to TOAST classification were low risk group 8.3±1.6, 15.7±2.3 and high risk group 8.0±1.5, 16.0±2.4 (p=0,096, p=0,054) respectively. MPV and RDW values were 7.9±1.5, 15.8±2.1 and 8.2±1.6, 15.9±2.6 (p=0,167, p=0,943) respectively in low risk group and high risk group according to Banford classification of patients. Conclusion: There are current studies investigating the utility of hematologic parameters in predicting mortality in emergency department management of patients with ischemic stroke. In the light of the data we obtained in our study, it was concluded that hematological parameters, especially MPV and RDW values were not an effective parameter in determining the prognosis.
___
- Hatano S. Experience from a multicenre stroke
register: preliminary report. Bull World Health Organ.
1976; 54: 541-53.
- Bos MJ, Koudstaal PJ, Hofman A, et all. Modifiable
etiologial factors and the burden of stroke from the
rottedam study: a population based cohort study. 2014;
11.
- Kurşun HK. İntrasellüler sinyalleşme: mediatörler ve
protektif yanıtlarda bozulma. Edt Kumral E. Santral
Sinir Sisteminin Damarsal Hastalıkları. (s. 275308).
Ankara: Güneş Tıp Kitabevi, 2011.
- Butterworth RJ, Bath PM. The relationship between
mean platelet volume, stroke subtype and clinical
outcome. Platelets. 1998; 9: 359-64.
- Greisenegger S, Endler G, Hsieh K, et all. Is elevated
mean platelet volume associated with a worse outcome
in patients with acute ischemic cerebrovascular events?
Stroke; a journal of cerebral circulation. 2004; 35:
1688-91.
- Ani C, Ovbiagele B. Elevated red blood cell distribution
width predicts mortality in persons with known stroke.
Journal of the neurological sciences. 2009; 277:
103108.
- Tonelli M, Sacks F, Arnold M. Relation Between Red
Blood Cell Distribution Width and Cardiovascular Event
Rate in People With Coronary Disease. Circulation.
2008; 117: 163-8.
- Felker GM, Allen LA, Pocock SJ. Red cell distribution
width as a novel prognostic marker in heart failure:
data from the CHARM Program and the Duke Databank.
J Am Coll Cardiol. 2007; 50: 40-7.
- Cantaro S, Piva E. [Hematological and iron parameters
to predict mortality in ESRD]. Giornale italiano di
nefrologia : organo ufficiale della Societa italiana di
nefrologia. 2005; 22: 135-9.
- Furlan JC, Fang J, Silver FL. Acute ischemic stroke and
abnormal blood hemoglobin concentration. Acta Neurol
Scand. 2015.
- Kellert L, Kloss M, Pezzini A. Anemia in young
patients with ischaemic stroke. European journal of
neurology: The official journal of the European
Federation of Neurological Societies. 2015; 22: 948-53.
- Ntaisos G, Gürer Ö, Faouzi M, et all. Red cell
distribution width does not predict stroke severity or
functional outcome. International Journal of Stroke &
2011 World Stroke Organization 2012; 7: 2-6.
- Bath PM, Butterworth RJ. Platelet size: Measurement,
physiology and vascular disease. Blood Coagul
Fibrinolysis. 1996; 7: 157-61.
- Acar E, Tanrıkulu CS, Karaman S, et all. Akut inme ile
periferik kan hüre sayısının ilişkisi. Silk Road Med J.
2015; 1: 7-12.
- Kıyan S, Özsaraç M, Ersel M, et all. Acil Servise
Başvuran Akut İskemik İnmeli 124 Hastanın Geriye
Yönelik Bir Yıllık İncelenmesi. Akademik Acil Tıp
Dergisi. 2009; 8: 15-20.
- Fatema K, Bailey KR, et all. Increased Left Atrial
Volume Index: Potent Biomarker for First-Ever
Ischemic Stroke. Mayo Clin Proc. 2008; 83: 1107-14.
- Hillbom M, Numminen H, Juvela S. Recent heavy
drinking of alcohol and embolic stroke. Stroke. 1999;
2307-2312, 30.
- Sümer M, Özdemir İ, Ertürk Ö, Progression in acute
ischemic stroke: frequency, risk factors and prognosis.
Journal of Clinical Neuroscience. 2003; 10: 177-80.
- Efstathiou SP, Tsioulos DI, Zacharos ID, et all. A new
classification tool for clinical differentiation between
haemorrhagic and ischaemic stroke. J Intern Med.
2002; 121-9.
- Chalela JA, Kidwell CS, Nentwich LM, et all. Magnetic
resonance imaging and computed tomography in
emergency assessment of patients with suspected
acute stroke: a prospective comparison. Lancet. 2007;
369: 293-8.
- Ross R. Atherosclerosis--an inflammatory disease. N
Engl J Med. 1999; 340: 115-26.
- Sharp DS, Benowitz NL, Bath PM, et all. Cigarette
smoking sensitizes and desensitizes impedancemeasured
ADP-induced platelet aggregation in whole
blood. Thromb Haemost. 1995; 74: 730-5.
- Deveci Ş, Çelebi A, Aşkın S, ve ark. Akut iskemik inme
ile ortalama trombosit hacmi ilişkisi, Ege Tıp Dergisi.
2014; 53: 1-6.
- Güldiken B, Özkan H, Kabayel L. Akut İskemik İnmede
Ortalama Trombosit Hacmi ve Periferik Kan Hücre
Sayısı Yanıtı. Trakya Univ Tip Fak Derg. 2008; 25: 130-
5.
- O’Malley T, Langhorne P, Elton RA, Stewart C. Platelet
size in stroke patients. Stroke. 1995; 26: 995-9.
- Tohgi H, Suzuki H, Tamura K, et all. Platelet volume,
aggregation, and adenosine triphosphate release in
cerebral thrombosis. Stroke. 1991; 22: 17-21.
- Koyuncu F, Cander B, Girişkin S, ve ark. İskemik inme
etyolojisinde kardiyak ve karotis patolojile-rinin yeri ve
önemi. JAEM. 2011; 10: 114-8.
- Schaefer PW, Copen WA, Lev MH, et all. Diffusion
Weighted İmaging in Acute Stroke. Neuroimaging
Clinics of North America. 2005; 15: 503-530.
- Bath PM. The routine measurement of platelet size
using sodium citrate alone as the anticoagulant.
Thromb Haemost. 1993; 70: 687-90.
- Roffe C, Sills S, Wilde K, et all. Effect of hemiparetic
stroke on pulse oximetry readings on the affected side.
Stroke. 2001; 32: 1808-10.