İsmail GÜLER, Hüseyin KILIÇ, M. Altay ATALAY, Duygu PERÇİN, Barış Derya ERÇAL

In-vitro susceptibility of methicillin-resistant Staphylococcus aureus strains to antibiotics

Amaç: Hastane ve toplum kaynaklı S.aureus suşlarında görülen metisilin direnci ülkemizde giderek artmaktadır. Bu kesitsel çalışmada, çoklu direnç probleminin en çok yaşandığı metisilin rezistan Staphylococcus aureus (MRSA) suşlarının alternatif antibiyotiklere direnç oranları saptanarak direnç sorununun belirlenmesi. Gereç ve yöntem: Eylül 2008 ile Ekim 2009 tarihleri arasında Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastaneleri\'nde yatmakta olan hastaların klinik örneklerinden ardışık olarak izole edilen toplam 100 MRSA suşu çalışmaya alındı. Antimikrobiyal duyarlılıkları âClinical and Laboratory Standards Institute (CLSI)â önerileri doğrultusunda Kirby-Bauer disk difüzyon yöntemi kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışma kapsamına alınan MRSA suşlarının antibiyotiklere direnç oranları sırasıyla; eritromisin %77, trimetoprim/sülfametoksazol (TMP-SXT) %1, rifampisin %90, klindamisin %63, gentamisin %84, teikoplanin ve vankomisin için ise %0 olarak belirlendi. Sonuç: Tüm MRSA suşları vankomisin ve teikoplanine duyarlı bulunmuştur. Diğer taraftan, TMP-SXT MRSA tedavisinde alternatif ajan olarak görünmektedir.

Anahtar Kelimeler:

antibiyotik direnci, Staphylococcus aureus, metisilin direnci

In-vitro susceptibility of methicillin-resistant Staphylococcus aureus strains to antibiotics

Objectives: Methicillin resistance of S.aureus strains sourced from hospitals and community-acquired has been increasing. The aim of this cross-sectional study is to determine the resistance rates to alternative antibiotics of meticilline resistant S.aureus (MRSA) strains, where the multiple resistances are encountered the most. Materials and methods: A total of 100 MRSA strains isolated consequently from the clinical samples of hospitalized patients in Erciyes University Medical Faculty Hospitals between September 2008 and October 2009 were included in the study. According to âClinical and Laboratory Standards Institude (CLSI)â criteria, antimicrobial susceptibility testing was performed by Kirby-Bauer disk diffusion method. Results: The rates of resistance to antibiotics of the MRSA strains included within the study were 77% to erythromycin, 1% to trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP-SXT), 90% to rifampin, 63% clindamycin, 84% to gentamicin and 0% to teicoplanin and vancomycin. Conclusion: All MRSA strains were susceptible to vancomycine and teicoplanin. On the other hand, TMP-SXT seems to be alternative agent for treatment of MRSA infections. Key words: Antibiotic resistance, Staphylococcus aureus, methicillin-resistance

Keywords:

Antibiotic resistance, Staphylococcus aureus, methicillin-resistance,

PDF

___

Margaret IP, Lyon DJ, Cheng AF. A longitudinal analysis of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a Hong Kong teaching hospital. Infect Contr Hosp Epidemiol 2004;25(2):126-9.
National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) Sys- tem Report: Data summary from January 1992 through June 2004, issued October 2004. Am J Infect Control 2004; 32(8):470-85.
Wenzel RP, Reagen DR, Bertino JS, Baron EJ, Arias K. Me- thicillin-resistant Staphylococcus outbreak: a consensus panel’s defination and management guidelines. Am J Infect Control 1998;26(2):102-10.
Lowy FD. Staphylococcus aureus infections. New Engl J Med 1998;339(8):520-32.
Bilgehan H. Gram olumlu koklar: Klinik Mikrobiyoloji Özel Bakteriyoloji ve Bakteri Enfeksiyonları, 2 th edn. İzmir: Fakülteler Kitabevi Barış Yayınları, 2000: 239-68.
Boyce JM, Jackson MM, Pugliese G et al. Methicillin resis- tant Staphylococccus aureus (MRSA): a briefing for acute care hospitals and nursing facilities. Infect Control Hosp Epidemiol 1994;15(2):105-15.
Haznedaroğlu T. Metisilin dirençli S.aureus (MRSA) korun- ma ve kontrol. 2009:1-9. Ulaşılabileceği adres:http://www. gata.edu.tr/infkom/MRSA.pdf
Ünal S. MRSA problemi. ANKEM Derg 2009;23(Ek2):1
Eliopoulos G: Antimicrobial agents for treatment of seri- ous infections caused by resistant Staphylococcus au- reus and enterococci. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2005;24(12):826-31.
Çetinkaya Y, Ünal S. Stafilokokal nazal taşıyıcılık önemi ve tedavisi. Hastane İnfeksiyon Derg 1999;3(1):22-32.
Diekema DJ, Pfaller MA, Schmitz FJ et al. Survey of in- fections due to Staphylococcus species: frequency of oc- currence and antimicrobial susceptibility of isolates col- lected in the United States, Canada, Latin America, Europe, and the Western Pacific region for the Sentry Antimicro- bial Surveillance Program, 1997-1999. Clin Infect Dis 2001;32(Suppl 2):114-32.
National Committee for Clinical Laboratory Standards. Per- formance Standards for Antimicrobial Susceptibility Test- ing; 12th Informational Supplement M 100-S12, NCCLS, Villanova, PA (2002).
Tünger A. Staphylococcus aureus: Mikrobiyoloji, patoge- nez ve epidemiyoloji. In: Ulusoy S, Usluer G, Ünal S, eds. Gram-Pozitif Bakteri İnfeksiyonları, 1st edn. Ankara: Bi- limsel Tıp Yayınevi, 2004:9-22.
Tambic A, Power EGM, Talsania H, Anthony RM, French GL. Analysis of outbreak of non-phage-typeable methicil- lin-resistant Staphylococcus aureus by using a randomyl amplified polymorphic DNA assay. J Clin Microbiol 1997;35(12):3092-7
Onasanya A, Mignounam HD, Thottappilly G. Genetic fin- gerprinting and phylogenetic diversity of Staphylococcus aureus isolates from Nigeria. African J Biotech 2003;2(8): 246-50.
Mayon-White R.T, Ducel G, Kereselidze T et al. An inter- national survey of the prevalence of hospital-acquired in- fection. J Hosp Infect 1988;11(Suppl A):43-8.
Çıtak S, Karaçocuk E. Hastane ve toplum kaynaklı metisiline dirençli Staphylococcus aureus suşlarının çeşitli antibiyo- tiklere duyarlılığı. Cumhuriyet Tıp Derg 2004;26(1):13-7.
Aydın N, Gültekin B, Eyigör M. Klinik örneklerimizden izole edilen stafilokokların antibiyotik direnci. ADÜ Tıp Fak Derg 2001;2(3):21-6.
Yalçın AN, Hayran M, Ünal S. Economic analysis of noso- comial infections in a Turkish university hospital. J Chemo- therapy 1997;9(6):411-4
Tuncer Ertem G, Gültekin B, Aydın N Sakarya S. Klinik ör- neklerden izole edilen stafilokok suşlarının vankomisin ve teikoplanine karşı in-vitro duyarlılıkları. İnfeksiyon Derg 2003;17(2):185-8.
Nakipoğlu Y, Katrancı H, Çağatay A ve ark. İstanbul Tıp Fakültesinde çeşitli klinik örneklerden izole edilen stafi- lokok suşlarında glikopeptid direncinin araştırılması. AN- KEM Derg 2004;18(4):209-12.
Güleroğlu S. Metisiline dirençli stafilokoklarda vankomi- sin, teikoplanin ve fusidik asit direncinin mikrodilüsyon yöntemi ile araştırılması, Yüksek Lisans Tezi, İstanbul Üni- versitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul (2001).
Hasbek M, Hakgüdener Y, Kaya S, Bakıcı ZM. Stafilo- koklarda metisilin direncinin farklı yöntemlerle belirlen- mesi ve çoğul antibiyotik direnci. Cumhuriyet Tıp Derg 2002;24(4):179-84.
Ekşi F, İclal B, Gayyurhan ED, Çekem G. Klinik örneklerden soyutlanan Staphylococcus aureus sularının metisilin diren- cinin belirlenmesi ve antimikrobiyal ilaçlara duyarlılıkları- nın değerlendirilmesi. İnfeksiyon Derg 2007;21(1):27-31.
Çetin BD, Özcan N, Oktar M, Gündüz A, Gül M. Yara örneklerinden izole edilen stafilokok suşlarının çeşitli an- tibiyotiklere direncinin azalması. Şişli Etfal Hast Tıp Bült 2004;38(2):45-7.
Baysal B, Tuncer Y, Eryaman B, Arslan U. Klinik örnekler- den izole edilen Staphylococcus aureus suşlarının fusidik asit ve baz antibiyotiklere duyarlılıkları. İnfeksiyon Derg 2003;17(1):27-30.
Arıdoğan A, Atasever L, Bal Çiğdem. Klinik örneklerden izole edilen Staphylococcus aureus suşlarının antibiyotik- lere dirençleri. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2004;34 (1):20
Doğan Ö, Yalınay Çırak M, Engin D, Türet S. Klinik ör- neklerden izole edilen stafilokoklarda metisilin direnci ve çeşitli antibiyotiklere in-vitro duyarlılıkları. ANKEM Derg 2005;19(1):39-42.