Elsayed IBRAHEEM, Elsayed MASSOUD

1910

Femur boynu kırıklarının kapsül içi fiksasyonu: Kemik içinden kapsül dekompresyonunun etkisi

Amaç: Kapsül içi femur boynu kırıkları hemartrozla birlik­te bulunmuştur. Sağlam kapsüldeki sıvı kapsül içi basıncı femur başı kanlanmasını önleyecek seviyelere yükseltir. Femur başı dolaşımını korumak amacıyla kapsül dekom­presyonu gerekli görülmektedir. Bu nedenle kemik için­den bir yol açarak hem kapsül içi basıncı azaltmak hem de kapsül ilişkili kan damarlarını zedelemeyecek bir yön­temi ileri sürüyoruz. Yöntemler: Bu sunulan çalışmada kapsül içi femur boy­nu kırığı olan ve kapalı redüksiyon ve internal sabitleme yapılan 27 hasta çalışmaya alındı. Kemik içinden bir yol oluşturup kapsül içi dekompresyon yapıldı. Hastalar orta­lama 43.1 ay süreyle izlendi. Bulgular: Tüm kırıklar iyileşti. Ancak operasyon öncesi cilt traksiyonu uygulanan 17 yaşındaki hastada femur başı osteonekrozu gelişti. Sonuç: Sonuçlarımız kemik içinden kapsül dekompres­yonu yapılmasının intrakapsüler hematomun boşalma­sına yol açarak kapsül bütünlüğünü koruduğunu göster­mektedir. Genç bir hastada operasyon öncesi kırık bulu­nan ekstermiteye traksiyon uygulanması femur başında osteonekroz gelişimine yol açmış oalbilir.
Anahtar Kelimeler:

Femur boynu, kasül içi basınç, ke­mik yoluyla kapsül dekompresyonu, çekme, osteonekroz, avasküler nekroz

Fixation of intracapsular femoral neck fractures: Effect of trans-osseous capsular decompression

Objectives: Intracapsular femoral neck fractures have been found as associated with hemarthrosis. The fluid in the intact capsule elevates the intracapsular pressure to a level could tamponades the vascular supply of the femo­ral head. Therefore, capsular decompression seems nec­essary to salvage the femoral head circulation. Negative impact of the capsular incision also has been reported. Therefore, we hypothesize that creation of a trans-os­seous portal can decompress the capsule as well as not threaten the capsular related blood vessels. Materials and methods: In present study, 27 patients with intracapsular femoral neck fractures were included. Coinciding with closed reduction and internal fixation we made a trans-osseous portal for capsular decompression. Patients were followed-up prospectively for a mean pe­riod of 43.1 months. Results: All fractures united. However, one patient 17 years-old who was nursed preoperatively in skin traction developed osteonecrosis of the femoral head. Conclusion: Our results supported that the trans-osseous capsular decompression has evacuated the intracapsular haematoma and has not threatened the capsular integrity. Preoperative traction of the injured limb particularly in the young patient may play a role in development of osteone­crosis of the femoral head.
Keywords:

Femoral neck, intracapsular pressure, trans-osseous capsular decompression, traction, osteonecro­sis, avascular necrosis,

PDF

___

  • Harper WM, Barnes MR, Gregg PJ. Femoral head blood flow in femoral neck fractures: An analysis using intra-osseous pres- sure measurement. J Bone Joint Surg Br 1991;73:73-5.
  • Soto-Hall R, Johnson LH, Johnson RA. Variations in the intra- articular pressure of the hip joint in injury and disease: A prob- able factor in avascular necrosis. J Bone Joint Surg 1964;46: 509-16.
  • Strömqvist B, Nilsson LT, Egund N, Thorngren K-G, Wingstrand H. Intracapsular pressure in undisplaced fractures of the femo- ral neck. J Bone Joint Surg Br 1988;70:192-4.
  • Crawfurd EJ, Emery RJ, Hansell DM, Andrews BG. Capsular distension and intracapsular pressure in subcapital fractures of the femur. J Bone Joint Surg Br 1988; 70:195-8.
  • Kristensen KD, Kiaer T, Pedersen NW. Intraosseous PO2 in fem- oral neck Fracture: Restoration of blood flow after aspiration of hemarthrosis in undisplaced fractures. Acta Orthop Scand 1989; 60:303-4.
  • WoungTC, Yeung SH, Ip FK. The effectiveness of capsular de- compression for internal fixation of intracapsular hip fractures. J Orthop Surg 2007;15:282-5.
  • Upadhyay A, Jain P, Mishra P, Maini L, Gautum VK, Dhaon BK. Delayed internal fixation of fractures of the neck of the femur in young adults. J Bone Joint Surg Br 2004;86:1035-40.
  • Garden RS. Low-angle fixation in fractures of the femoral neck. J Bone Joint Surg Br 1961;43:647-63.
  • Lagerby M, Asplund S, Ringqvist I. Cannulated screws for fixation of femoral neck fractures. Acta Orthop Scand 1998; 69:387-91.
  • Massoud EIE. Fixationof basicervical and related fractures. Int Orthop 2010;34:577-82.
  • Harri K, Juha P, Ruohola JP, Visuri TI, Kiuru MJ. Displaced femoral neck fatigue fractures in military recruits. J Bone Joint Surg Am 2006; 88:1989-997.
  • Massoud EIE. Fixation of subtrochanteric fractures: Does a technical optimization of the dynamic hip screw application improve the results? Strat Traum Limb Recon 2009; 4:65-71.
  • Harris WH. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures. J Bone Joint Surg Am 1969; 51:737-53.
  • Henard DC, Calandruccio RA. Experimental production of roentgenographic and histological changes in the capital femo- ral epiphysis following abduction, extension and internal rota- tion of the hip. J Bone Joint Surg Am 1970;52: 600-l.
  • Woodhouse CF. Dynamic influences of vascular occlusion af- fecting the development of avascular necrosis of the femoral head. Clin Orthop 1964;32:l 19-29.
  • Prolzman RR, Burkhalter W E. Femoral-neck fractures in young adults. J Bone Joint Surg Am 1976;58: 689-95.
Dicle Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-2945
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1963
  • Yayıncı: Cahfer GÜLOĞLU
Arşiv
Sayıdaki Diğer Makaleler

Granisetron-deksametazon kombinasyonunun jinekolojik girişimlerde postoperatif bulantı ve kusma üzerine etkileri

Ziya KAYA, Sedat KAYA, Gönül ÖLMEZ

Tüberküloz tarama amaçlı mikrofilm incelemesi yapan hekimlerin değerlendirme farklılıkları

Abdurrahman ABAKAY, Mehmet TOKSÖZ, Abdullah Çetin TANRIKULU, Özlem ABAKAY, Şenay EKİNCİ

Miyokard perfüzyon sintigrafisi, eforlu EKG ve koroner anjiografi sonuçlarının karşılaştırılması

Zeki DOSTBİL, Zuhal Arıtürk ATILGAN, Ebru TEKBAŞ, Buğra KAYA, Savaş KAYA, Habib ÇİL

Gebelikte akut apandisit

Mehmet Ali YAĞCI, Atakan SEZER, Ahmet Rahmi HATİPOĞLU, İrfan COŞKUN, Zeki HOŞCOŞKUN

Tüp gastrektomi yapılan obez hastalardaki ana histopatolojik lezyonlar

Camelia Doina VRABİE, Manole COJOCARU, Maria WALLER, Ruxandra SİNDELARU, Catalin COPAESCU

The main histopathological gastric lesions in obese patients who underwent sleeve gastrectomy

Camelia Doina VRABIE, Manole COJOCARU, Maria VALLER, Ruxadra SINDELARU

Radial ve ulnar sinir yaralanmalarında erken dönem tendon transferleri: İnternal splintleme

Nilgün Martal ERTAŞ, Serdar YÜCE, Ahmet KÜÇÜKÇELEBİ, ECE ÜNLÜ AKYÜZ, Selim ÇELEBİOĞLU

Evre II-III kolon kanserli hastalarda adjuvan tedavinin yan etki proflinin değerlendirilmesi

Kerim CAYIR, Mehmet BİLİCİ, Salim Başol TEKİN, Habip EMRE, YUSUF BİLEN

Mediastinal germ hücreli dev tümör: İki olgu nedeniyle

FATİH METEROĞLU, Maruf ŞANLI, A. Feridun IŞIK, A. Feridun TUNÇÖZGÜR, Levent ELBEYLİ

Primary testicular lymphoma: A case report

CENGİZ DEMİR, Murat ATMACA, Eyüp TAŞDEMİR, Mustafa GÜNEŞ, Gülay BULUT