Pınar ÇİÇEK, ALPER AKIN, Meki BİLİCİ, Mehmet TÜRE, Hasan BALIK, KAMİL YILMAZ

Çocuk Kardiyoloji Polikliniğine Göğüs Ağrısı Şikayeti ile Başvuran Hastaların Etyolojik Değerlendirilmesi

Amaç: Göğüs ağrısı, çocuk kardiyoloji polikliniklerine sık başvuru semptomlarındandır. Hastaların önemli bir bölümünde iyi bir anamnez ve fizik muayene ile etyoloji aydınlatılabilir. Hayatı tehdit eden göğüs ağrısı nedenlerinin sıklığı azdır. Bu çalışmada çocuklarda göğüs ağrısı nedenleri araştırılmış ve ayırıcı tanıda göz önünde bulundurulması gereken patolojilere dikkat çekilmiştir. Yöntemler: Çalışmaya Çocuk Kardiyoloji Polikliniğine 1 Ekim 2017- 1 Aralık 2017 tarihleri arasında göğüs ağrısı şikayeti ile başvuran 134 hasta alındı. Hastaların dosya kayıtlarından ayrıntılı anamnezleri ve detaylı fizik muayane kayıtları incelendi ve etyolojiye yönelik incelemeler değerlendirildi. Bulgular: Hastaların yaşı 12,7±3,2 yıl (5-18 yaş) olup 78‘i (%58,2) erkekti. Göğüs ağrısı yakınmasının süresi ortalama 5,5 ay (1 gün-4 yıl), atakların süresi 1 saniye ile 3 saat arasında değişmekteydi. Hastaların %29’unda idiyopatik nedenli göğüs ağrısı düşünüldü. Göğüs ağrısının diğer nedenleri sırasıyla şunlardı: Kas-iskelet sistemi kaynaklı (%26), psikojenik (%12,6), sindirim sistemi patolojileri (%8,9), astım bronşiyale (%6,7), üst solunum yolu enfeksiyonu (%5,9), mitral kapak prolapsusu (%3,7), miyokardit (%2,2), ailevi akdeniz ateşi (%1,4) ve birer hastada nefrolityazis, göğüs travması, perikardit, göğüs deformitesi saptandı. Sonuç: Göğüs ağrısı adolesan dönemde daha fazla görülür. Göğüs ağrısını değerlendirirken anamnez ve fizik muayeneye önem verilmeli ve organik neden düşünülen hastalarda ileri incelemeler yapılmalıdır. Kardiyak kaynaklı göğüs ağrısı sıklığı azdır ve kardiyak patoloji düşünülen hastalarda çocuk kardiyoloji uzmanına danışılmalıdır.

Etiological Evaluation of the Patients Attending to the Pediatric Cardiology Clinic with Chest Pain

Objective: Chest pain is a frequent symptom of pediatric cardiology outpatient clinics. A significant part of the patients’ etiology can be elucidated with a good history and physical examination. The cause of life-threatening chest pain is less frequent. In this study, the causes of chestpain in children were investigated and attention was paid to pathologies that should be considered in differential diagnosis. Methods: A total of 134 patients who were admitted to the Pediatric Cardiology Clinic between 1 October 2017 and 1 December 2017 with complaints of chest pain were studied. The detailed anamnesis and detailed physical examination records of the patients were reviewed and evaluated for etiology. Results: The age of the patients was12.7 ± 3.2 years (5-18 years) and 78 patients (58.2%) were male. The average duration of chest pain was 5,5 months (1 day-to 4 years), and the duration of attacks ranged from 1 second to 3 hours. Idiopathic chest pain was considered in 29% of the patients. Other causes of chest pain were: musculoskeletal (26%), psychogenic (12.6%), digestive system pathologies (8.9%), asthma bronchiale (6.7%), upper respiratory tract infection (5.9%), mitral valve prolapse (3.7%), myocarditis (2.2%), familial mediterranean fever (1.4%), nephrolithiasis (0.7%), chesttrauma (0.7%), pericarditis (0.7%) and chest deformity (0.7%), respectively. Conclusion: Chest pain is more common in adolescence. When assessing chest pain, anamnesis and physical examination should be emphasized and further studies should be done in patients thought to be organic causes. Cardiac-induced chest pain is less frequent. The pediatric cardiologist should be consulted when cardiac pathology is suspected.

PDF

___

1. Sert A, Aypar E, Odabaş D, Gökçen C. Clinical characteristics and causes of chest pain in 380 children referred to a paediatric cardiology unit. Cardiology in the Young 2013; 23: 361–7.
2. Collins SA, Griksaitis MJ, Legg JP. 15-minute consultation: A structured approach to the assessment of chest pain in a child. Arch Dis Child Educ Pract Ed 2014; 99: 122–6.
3. Yeh TK, Yeh J. Chest Pain in Pediatrics. Pediatr Ann 2015; 44:e274-8.
4. Kane DA, Fulton DR, Saleeb S, Zhou J, Lock JE, Geggel RL. Needles in Hay: Chest Pain as the Presenting Symptom in Children with Serious Underlying Cardiac Pathology. Congenit Heart Dis 2010; 5: 366–73.
5. Friedman KG, Alexander ME. Chest pain and syncope in children: a practical approach to the diagnosis of cardiac disease. J Pediatr 2013; 163: 896-901.
6. Saleeb SF, Li WY, Warren SZ, Lock JE. Effectiveness of screening for life-threatening chest pain in children. Pediatrics 2011; 128: 1062-8.
7. Güvenç O, Kaya F, Arslan D, Çimen D, Oran B. Göğüs Ağrısı Olan 441 Çocuk Hastanın Değerlendirilmesi/Evaluation of 441 Pediatric Patients with Chest Pain. Selçuk Tıp Derg 2014; 30: 159-61.
8. Ruigomez A, Rodriguez LA, Wallander MA, Johansson S, Jones R. Chest pain in general practice: incidence, comorbidity and mortality. Fam Pract 2006; 23: 167- 74.
9. Hanson CL, Hokanson JS. Etiology of chest pain inchildren and adolescents reffered to cardiology clinic. WMJ 2011; 11: 58-62.
10.Hambrook JT, Kimball TR, Khoury P, Cnota J. Disparities exist in the Emergency Department evaluation of pediatric chest pain. Congenit Heart Dis 2010; 5: 285-91.
11.Lin CH, Lin WC, Ho YJ. Children with chest pain visiting the emergency department. Pediatr Neonatol 2008; 49: 26-9.
12. Alp H, Alp E. Çocuk Kardiyoloji KlinigǍine GoǅgǍuǅs AgǍrısı Nedeniyle Başvuran Çocukların Etiyolojik DegǍerlendirilmesi/Evaluation of the Etiology in Children with Chest Pain Who Admitted to Pediatric Cardiology Clinic. The Journal of Pediatric Research 2014; 1: 80-3.
13.Ozturk K, Çetin II, Ekici F, Kocabaş A, Şaylı TR. Gogus Agrısı Yakınması ile Başvuran Çocukların Etiyolojik Açıdan Degerlendirilmesi/Etiology of Chest Pain in Children. Turkish J Pediatr Dis 2015; 4: 248-53.
14. Rowe BH, Dulberg CS, Peterson RG, Vlad P, Li MM. Characteristics of children presenting with chest pain to a pediatric emergency department. CMAJ 1990; 143: 388-94.
15. Lipsitz JD, Gur M, Sonnet FM, et all. Psychopathology and disability in children with unexplained chest pain presenting to the pediatric emergency department. Pediatr Emerg Care 2010; 26: 830–6.
16. Cava JR, Sayger PL. Chest pain in children and adolescents. Pediatr Clin North Am 2004; 51: 1553-68.
17. Akın A, Bilici M, Soker M, Aldudak B, Meteroglu F. Gogus Agrısı Çocuklardaki Malign Tumorlerin Ilk Semptomu Olabilir: Iki Olgu Sunumu/Chest Pain may be the First Symptom of Malignant Tumors in Children: Report of Two Cases. Dicle Med J 2016; 43: 162-5.