Afsin IPEKCI, Yonca Senem AKDENIZ, Cigdem ORHAN, Fatih CAKMAK, Ibrahim IKIZCELI

Characteristics and the Emergency Department Cost of Tendon Injuries of the Hand

Objective: Hand injuries lead to high morbidity rate, and long-term labor loss due to their functional significance, and tendon injuries occur in more than 50% of patients even with small lacerations. We aimed to evaluate the characteristics and the emergency department cost of tendon lacerations of hand injuries. Methods: The study's data were obtained retrospectively by digital scanning of the files of patients admitted to the ED with an isolated hand injury from June 2014 to June 2016. The characteristics of patients and the emergency department costs from billing information were recorded and analyzed. Results: A total of 132 patients included. The mean age of the patients was 33.32±13.03 years, and 83.3% were male. The vast majority of injuries occurred at home (64.4%), more than half of the injuries were caused by puncture-cutting tools (54.5%), and the most injured location was the flexor area (56.8%). The mean of the number of injured tendons were 2.50±2.26 tendons. The average cost of tendon injuries was 1.065,34±828,90 TL, and the flexor tendon injuries had the highest cost average. Conclusion: Tendon injuries affect especially the young adult male population. The ED expenses of tendon injuries are high enough to mind and even more evident when further hospital beds and following physical therapy costs and the costs related to the labor loss were added.

El Tendon Yaralanmalarının Özellikleri ve Acil Servis Maliyeti

Amaç: El yaralanmaları fonksiyonel özelliklerinden dolayı yüksek oranda morbiditeye ve uzun süreli iş gücü kaybına neden olur. Tendon yaralanmaları bu hastaların %50’sinde küçük kesilerde bile meydana gelir. Tendon yaralanmalarının karakteristik özellikleri ve acil servis maliyetlerini analiz etmeyi amaçladık. Yöntemler: Bu çalışma izole el yaralanması ile Haziran 2014 ile Haziran 2016 tarihleri arasında acil servise başvuran hastaların dosyalarının geriye dönük taranması ile gerçekleştirildi. Hastaların ve tendon yaralanmalarının karakteristik özellikleri ve faturalarından acil servis maliyetleri kayıt ve analiz edildi. Bulgular: Toplam 132 hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalamaları 33.32±13.03 yıl ve %83.3’ü erkekti. Yaralanmaların büyük çoğunluğu evde (%64.4) meydana gelmişti ve yaralanmaların yarısından fazlasının nedeni kesici-deli aletler idi (%54.5). En sık yarlanma fleksör yüzde (%56.8) idi. Yaralanan tendon sayısı ortalaması 2.50±2.26 tendon idi. Tendon yaralanmalarının ortalama acil servis maliyeti 1.065,34±828,90 TL ve fleksör tendon yaralanmaları en yüksek maliyete sahipti. Sonuç: Tendon yaralanmaları özellikle genç erişkin erkekleri etkiler. Tendon yaralanmalarının acil servis maliyetleri yeterince yüksektir ve buna yatak ücreti, fizik tedavi maliyeti ve iş gücü kaybının maliyeti eklendiğinde daha belirgin hale gelir.

PDF

___

1. Keskin D, Seçkin Ü, Bodur H, et al. Tendon yaralanmalı hastalarımızın klinik özellikleri. Turk J Phys Med Rehab. 2005; 51: 94-7.

2. Trybus M, Lorkowski J, Brongel L, Hladki W. Causes and consequences of hand injuries. Am J Surg. 2006; 192: 52-7.

3. Şakrak T, Mangır S, Kormutlu A, ve ark. 1205 El yaralanması olgusunun retrospektif analizi. Turk J Plast Surg. 2009; 17: 134-8.

4. De Jong JP, Nguyen JT, Sonnema AJ, et al. The incidence of acute traumatic tendon injuries in the hand and wrist: a 10-year population-based study. Clin Orthop Surg. 2014; 6: 196-202.

5. Clayton RA, Court-Brown CM. The epidemiology of musculoskeletal tendinous and ligamentous injuries. Injury. 2008; 39: 1338-44.

6. Tuncali D, Yavuz N, Terzioglu A, Aslan G. The rate of upper-extremity deep-structure injuries through small penetrating lacerations. Ann Plast Surg. 2005; 55: 146-8.

7. Mehrzad R, Mookerjee V, Schmidt S, et al. The economic impact of flexor tendon lacerations of the hand in the United States. Ann Plast Surg. 2019; 83: 419-23.

8. Ergüner H, İnanır M, Dursun N, Dursun E. Travmatik el yaralanmalı hastalarımızın klinik özellikleri. Romatol Tıp Rehab. 2002; 132: 43-51.

9. De Jong JP, Nguyen JT, Sonnema AJM, et al. The incidence of acute traumatic tendon injuries in the hand and wrist: A 10-Year Population-based Study. Clin Orthop Surg. 2014; 6: 196-202.

10. Uludağ A, Tosun HB, Çiçek N, ve ark. Yaralanma sonrası ekstremitelerin yumuşak dokusunda gözlenen yabancı cisimlere cerrahi yaklaşım. Dicle Med J. 2019; 46: 215-23.

11. Gideroğlu K, Sağlam İ, Çakıcı H, ve ark. Bolu yöresel el yaralanmalarının epidemiyolojisi retrospektif klinik çalışma. Abant Med J. 2012; 1: 13- 5.

12. Ootes D, Lambers KT, Ring DC. The epidemiology of upper extremity injuries presenting to the emergency department in the United States. HAND. 2012; 7: 18-22.

13. Ahmad M, Hussain SS, Tariq F, et al. Flexor tendon injuries of hand: experıence at pakıstan ınstıtute of medıcal scıences, Islamabad, Pakıstan. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2007; 19: 6-9.

14. Shrihari V. Spectrum of hand injuries and their management at a tertiary care hospital using the hand injury scoring system. Int Surg J. 2016; 3: 1761-66.

15. Aslan A, Aslan İ, Özmeriç A, ve ark. Acil el yaralanmalarında deneyimlerimiz: 5 yıllık verilerin epidemiyolojik değerlendirmesi. TAF Prev Med Bull. 2013; 12: 563-70.

16. Kitsis CK, Wade PJF, Krikler SJ. Controlled active motion following primary flexor tendon repair: A prospective study over 9 years. J Hand Surg. 1998; 23B: 344-9.

17. Nassab R, Kok K, Constantinides J, Rajaratnam V. The diagnostic accuracy of clinical examination in hand lacerations. Int J Surg. 2007; 5: 105-8.

18. Brug E, Langer M, Probst A. Flexor and extensor tendon injuries of the hand. Orthopade. 2000; 29: 216-27.

19. Gökhan S, Altuncı YA, Orak M, Üstündağ M, Söğüt Ö, Özhasenekler A. Hand and wrist injuries caused by glass cuts: Accidental or due to sudden Anger? Tr J Emerg Med. 2011; 11: 54-8.

20. Ünlü RE, Ünlü EA, Orbay H, Şensöz Ö, Ortak T. Ezici el yaralanmaları. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2005; 11: 324-8.

21. Altan L, Akın S, Bingöl Ü, Özbek S, Yurtkuran M. El Yaralanması ciddiyet skoru'nun endüstriyel el yaralanmalarında prognozu belirlemedeki rolü. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2004; 10: 97-101.

22. de Putter CE, Selles RW, Polinder S, et al. Economic impact of hand and wrist injuries: Healthcare costs and productivity costs in a populationbased study. J Bone Joint Surg Am. 2012; 94: e56.

23. Rosberg HE, Carlsson KS, Cederlund RI, Ramel E, Dahlin LB. Costs and outcome for serious hand and arm injuries during the first year after trauma – a prospective study. BMC Public Health. 2013; 13: 501.

24. Rosberg HE, Carlsson KS, Hojgard S, et al. What determines the costs of repair and rehabilitation of flexor tendon injuries in zone II? A multiple regression analysis of data from southern Sweden. Hand Surg [Br]. 2003; 28: 106-12.