YÜCEL DUMAN, YUSUF YAKUPOĞULLARI, MEHMET SAİT TEKEREKOĞLU, Nilay GÜÇLÜER, Barış OTLU

Bir üniversite hastanesi laboratuvarında beyin omurilik sıvısı'nda izole edilen mikroorganizmaların üç yıllık geriye dönük analizi

Amaç: Bu çalışmada, hastanemizde üç yıllık dönemde beyin omurilik sıvısından (BOS) izole edilen ajanların geriye dönük analizi yapıldı. Gereç ve yöntem: Eylül 2008 ile Eylül 2011 yılları arasında laboratuvarımıza BOS örneği gönderilmiş olan hastaların sonuçları retrospektif olarak incelendi. Soyutlanan bakteri türleri konvansiyonel yöntemler, biyokimyasal testler ve/veya Phonix (BD, US) ticari identifikasyon sistemleri kullanılarak tanımlandı. Elde edilen türlerin antimikrobiyal duyarlılık testleri Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) önerileri doğrultusunda çalışıldı. Bulgular: Toplam 1408 hastaya ait BOS örneğinden 11 Streptococcus pneumoniae, 8 Klebsiella pneumoniae, 7 Pseudomonas aeruginosa, 7 Acinetobacter baumannii, 5 Escherichia coli, 4 Enterococcus spp., 2 Enterobacter spp., 25 koagülaz negatif stafilokok, 1 Morganella morganii, 2 Neisseria meningitidis, 1 Brucella spp., ve 1 Candida albicans olmak üzere toplam 74 (%5.2) üreme saptandı. Yapılan antibiyotik duyarlılık testinde 2 S.pneumoniae suşunda penisilin direnci saptanırken; bir E.coli ve iki K.pneumoniae suşunda genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL); üç acinetobacter ve bir pseudomonas suşunda ise karbapenem direnci saptandı. Sonuç: Farklı bölgelerde ve hasta topluluklarında etken ve antimikrobiyal direnç epidemiyolojisinin belirlenmesi koruyucu ve tedavi edici sağlık politikaların yapılandırılmasında faydalı olacaktır.

A three years retrospective analysis of agents isolated from cerebrospinal fluid in a University Hospital

Objectives: In this study, we aimed to investigate the agents which were isolated from cerebrospinal fluid (CSF) samples in our hospital for three years, retrospectively. Materials and methods: The CSF samples, which were sent our laboratory, of the patients those had presumptive diagnosis of meningitis between September 2008 and September 2011 were included into the study. Isolated bacteria were identified with conventional methods, biochemical tests and/or Phonix (BD, US) kits. Antimicrobial susceptibility of the strains were investigated according to Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) recommendations. Results: 11 Streptococcus pneumoniae, 8 Klebsiella pneumoniae, 7 Pseudomonas aeruginosa, 7 Acinetobacter baumannii, 5 Escherichia coli, 4 Enterococcus spp., 2 Enterobacter spp., 25 Coagulase-negative staphylococcus, 1 Morganella morganii, 2 Neisseria meningitidis, 1 Brucella spp., and 1 Candida albicans were isolated (overall n:74; 5.2%) from total 1408 CSF samples. In susceptibility test, 2 S.pneumonia was found as penicillin-resistant, and one E.coli and two K.pneumoniae were found as extended spectrum of beta-lactamase producers. Additionally, carbapenem resistance was detected in three A.baumannii and one P.aeruginosa strains. Conclusion: Determination of agent profile and antimicrobial resistance pattern from different localizations and patients groups will help to improve protective and therapeutic health policies.

PDF

___

1. Ross KL: Bacterial meningitis, Ross KL (ed): Central Nervous System Infectious Disease and Therapy, Marcel Dekker Inc., New York .1997: 99-126.
2. Tunkel AR, Scheld WM. Acute meningitis. In: Mandell GL, Douglas RG, Bennett JE, eds. Mandell, Douglas and Bennett.s Principles and Practice of Infectious Diseases. Sixth ed. New York: Churchill Livingstone, 2005:1083- 126.
3. Silva WA, Pinheiro AM, Coutinho LG, Marinho LAC, Lima LFA. Epidemiological profile of acute bacterial meningitis in the State of Rio Grande do Norte, Brazil. Rev Soc Bras Med Trop 2010; 43(4): 455-7.
4. Özdemir H, Tapısız A, Çiftçi E, İnce E, Doğru Ü. Çocuklarda akut bakteriyel menenjit. Çocuk Enf Derg 2010;4(1):9-14.
5. Segreti J, Harris AA. Acute bacterial meningitis. Infect Dis Clin North Am 1996; 10(6): 797-809.
6. Traore Y, Tameklo TA, Njanpop-Lafourcade BM et al. Incidence, seasonality, age distribution and mortality of pneumococcal meningitis in Burkina Faso and Togo. Clin Infect Dis 2009;48(2): 181-9.
7. Pehlivanoğlu F, Yaşar KK, Şengöz G. Beyin omurilik sivisindan izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları. ANKEM Derg 2011;25(1):1-5.
8. Heyderman RS, Lambert HP, OSullivan I et al: Early management of suspected bacterial meningitis and meningococcal septicaemia in adults. J Infect 2003;46(2):75-7.
9. Clinical and Laboratory Standards Institute.2008.Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing. eighteenth informational supplement ; CLSI, Wayne, PA
10. World Health Organization: Initiative for vaccine research. Bacterial Infections. 2009 [http://www.who.int/vaccine_research/ diseases/ soa_bacterial/en/index2.html]. WHO, Geneva.
11. World Health Organization: Control of epidemic meningococcal disease. 1999. Who, Geneva.
12. Schut ES, Gans J, van de Beek D. Community-acquired bacterial meningitis in adults. Review. Pract Neurol 2008; 8(1): 8-23.
13. Harrison LH. Prospects for vaccine prevention of meningococcal infection. Clin Microbiol Rev. 2006; 19(1): 142-64.
14. Saez-LIorens X, McCracken GH Jr. Bacterial meningitis in children. Lancet 2003; 361(9375): 2139-48.
15. Neuman HB, Wald ER. Bacterial meningitis in childhood at the Childrens Hospital of Pittsburgh: 1988-1998. Clin Pediatr (Phila) 2001; 40(11): 595-600.
16. Brouwer MC, Tunkel AR, Beek D. Epidemiology, diagnosis, and antimicrobial treatment of acute bacterial meningitis. Clin Microbiol Rev 2010;23(3): 467-92.
17. Centers for Disease Control and Prevention. 2008. Progress in introduction of pneumococcal conjugate vaccine-world wide, 2000-2008. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 57(42): 1148-51.
18. Esel D, Doğanay M, Alp E, Sumerkan B. Prospective evaluation of blood cultures in a Turkish university hospital: epidemiology, microbiology and patient outcome. Clin Microbiol Infect 2003; 9(10): 1038-44.
19. Yurdakul AS, Calisir HC, Atasever M, Ordulu L, Ogretensoy M. Resistance to penicillin among the Streptococcus pneumoniae in Turkey. Eur Respir J 2001; 18(2): 436.
20. Zarakolu P, Soyletir G, Gur D, Unal S. Antimicrobial resistance patterns of respiratory pathogens: a local report from Turkey. Clin Microbiol Infect 2003; 9(12): 1257-8.
21. Fırat M, Ersoy Y, Esel D, Bayraktar M, Caylan R, Durmaz R. Antimicrobial susceptibility and serotype distribution of pneumococci strains isolated from meningitis patients. Mikrobiyol Bult 2006;40(3):169-77.
22. Durand ML, Calderwood SB, Weber DJ et al: Acute bacterial meningitis in adults. A review of 493 episodes, N Engl J Med. 1993;328(1):21-8.
23. Sümer Z, Bakıcı Z, Özüm Ü Menenjit Ön Tanılı Hastaların BOS Örneklerinin Bir Yıllık Bakteriyolojik İnceleme Sonuçlarının Değerlendirilmesi. C.Ü. Tıp Fakültesi Dergisi 2000; 22(3): 127-30.
24. Bulut C, Tekiner A, Yetkin M.A, Hatipoğlu C A, Bayar M.A, Tulek N. Beyin Cerrahi Girişimleri Sonrası Gelişen Hastane Kokenli Menenjitlerin Değerlendirilmesi. Hastane İnfeksiyonları Dergisi 2005; 9(4): 218-24.
25. Palabıyıkoğlu I, Tekeli E, Cokca F et al. Nosocomial meningitis in a university hospital between 1993 and 2002. Hosp Infect 2006;62(1):94-7.
26. Saba R, İnan D, Günseren F, Özçelik FT, Mamıkoğlu L: Akdeniz Üniversitesi Hastanesinde nozokomiyal menenjitler. Hastane İnfeksiyon Derg 2000;4(1):47-50.
27. Sarguna P, Lakshmi V. Ventriculoperitoneal shunt infections. Ind J Med Microb 2006;24(1):52-4.
28. Güçlü AÜ, Kılıç A, Küçükkaraaslan A ve ark. Beyin omurilik sıvılarından izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları. Gülhane Tıp Dergisi 2005;47(2): 204-8.