Bir Araştırma Hastanesinde Kan ve İdrar Kültür Sonuçlarının Değerlendirilmesi

Amaç: Bakteriyemi ve üriner sistem enfeksiyonlarında tanının erken konması enfeksiyona neden olan organizmanıntespit edilmesi ve bu organizmanın antimikrobiyal ajanlara duyarlılığının saptanması hastalığın prognozu için önemlidir.Özellikle hastane enfeksiyonlarının yüksek mortalite ve morbiditesinin azaltılması için hastane florasının bilinmesi önemarz etmektedir. Bu çalışmanın amacı hastanemizde alınan kültür sonuçlarından izole edilen mikroorganizmaların tespiti,hastanemiz yoğun bakım ve klinik florasına ait bilgi edinmek, sık görülen enfeksiyon nedenlerini tespitini sağlayarak dahasonraki süreçte enfeksiyonu önleyici çalışmalara temel oluşturmaktır.Yöntemler: Çalışmaya dahil edilen 5927 kan ve idrar kültüründen 1524 tanesinin sonucu pozitif bulundu. Hastalar yaşgrubu (yenidoğan, pediatrik, erişkin) ve özel durumlarına göre (gebelik) göre ayrı gruplar halinde değerlendirilmiştir.Bulgular: Alınan 4532 idrar kültüründen 1319 (%29,1)’unda, 1395 kan kültüründen 205 (%14,6)’inde üreme olmuştur.Anlamı mikroorganizma üremesi olan idrar kültürü oranı %86,5 iken kan kültürü oranı %13,5’tir. İdrar kültürsonuçlarında mikroorganizma üremesi daha yüksek bulunmuştur. Kültür sonuçlarının 1211 (%79,5)’inde Gram (-)bakteri üremesi olurken, 294 (%19,3)’sinde Gram (+) bakteri üremesi, 19 (%1,2)’sinde mantar üremesi olmuştur. Kültürsonuçlarının %74,2’sinde üreme saptanmamıştır. En sık üreyen bakteri E.coli olup üriner sistem hastalıkları nedeniylegönderilen sonuçlarda saptanırken, genişletilmiş spektrumlu beta laktamaz (ESBL) oranı %42,6 olarak bulunmuştur.Yenidoğan hasta grubunda en sık koagulaz negative stafilokoklar iken gebelerde en sık E.coli saptanmıştır.Yenidoğanlarda metisilin direnci, gebelerde ESBL (+)’liği genel populasyondan düşük saptanmıştır.Sonuç: Kültür sonuçları toplumdan topluma, hastaneden hastaneye hatta klinikler arasında bile değişebilmektedir. Bunedenle toplum florasının, yaş ve özel durumlara göre mikroorganizma üreme sıklığının, hastane florasının klinikleregöre dağılımının belirli aralıklarla taranması hastalıklarda olası etkenlerin tahmini ve etkin tedavinin erken başlamasınısağlayabilecektir.

Evaluation of Blood and Urine Culture Antibiogram of Women and Children Patients

Objectives: Early diagnosis, detection of the causative organism, and determination of the susceptibility of this organism to antimicrobial agents are important factors for prognosis of patients with bacteremia and urinary infection. This study aimed to isolate microorganisms based on the culture results, obtain information regarding the flora of our intensive care unit and clinic, and provide basis for future preventive studies by determining the frequent causes of infection. Methods: Blood and urine cultures of 5927 patients yielded 1524 positive results. The patients were divided into different groups for evaluation based on their age (newborn, pediatric, and adult) and special conditions (pregnancy). Results: A total of 1319 (29.1%) and 205 (14.6%) growths were observed in 4532 urine and 1395 blood cultures. The ratio of bacterial growth in urine and blood cultures was 86.5% and 13.5%. Based on bacterial growth, 1211 (79.5%) and 294 (19.3%) of the culture results were gram negative and gram positive, whereas 19 (1.2%) of the culture results showed fungal growth. The most frequently observed organism was Escherichia coli, noted in cultures performed for urinary system diseases, whereas 42.6% was detected for extended spectrum beta-lactamase (ESBL). Coagulase-negative Staphylococcus and E. coli were most frequently noted in newborn and pregnant cases. Methicillin resistance in newborn cases and ESBL positivity in pregnant cases were lower than in the general population. Conclusion: Culture results may vary depending on the site. Thus, monitoring of the society flora, bacterial growth frequency based on age and special conditions, and distribution of the hospital flora among clinics may help in establishing effective treatment strategies and determining causative factors of the diseases.

PDF

___

1. Yılmaz S, Gümral R, Güney M, et al. İki yıllık dönemde kan kültürlerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkların değerlendirilmesi. Gülhane Tıp Derg 2013; 55: 247-52.
2. Hay AD, Sterne JAC, Hood K, et al. Improving the diagnosis and treatment of urinary tract ınfection in young children in primary care: results from the duty prospective diagnostic cohort study. Ann Fam Med 2016; 14: 325-36. doi: 10.1370/afm.1954.
3. Öztürk Ü, Asena M, Aydın Öztürk P. BOS kültür antibiyogram sonuçları ve olası enfeksiyon nedenleri. Adıyaman Üni Sağlık Bilimleri Derg 2019; 5: 1688-95.
4. Çetin ES, Kaya S, Pakbaş İ, Demirci M. Yoğun bakım ünitelerinde yatan hastalardan izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2007; 14: 69-73.
5. Mermel LA, Allon M, Bouza E, et al. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of intravascular catheter-related infection: 2009 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2009 Jul 1 ;49: 1-45. doi: 10.1086/599376.
6. Asena M, Aydin Ozturk P, Ozturk U. Sociodemographic and culture results of paediatric burns. Int Wound J 2020 Feb; 17: 132-6. doi: 10.1111/iwj.13244. Epub 2019 Nov 3.
7. Çetin F, Mumcuoğlu İ, Aksoy A, Gürkan Y, Aksu N. Microorganisms isolated from blood cultures and their antimicrobial susceptibilities. Turk Hij Den Biyol Derg 2014; 71: 67-74.
8. Cormican M, Jones R. Emerging resistance to antimicrobial agents in gram-positive bacteria. Drugs 1996; 51: 6-12.
9. Doi Y, Iovleva A, Bonomo RA. The ecology of extended-spectrum b-lactamases (ESBLs) in the developed world. Journal of Travel Medicine 2017; 24: 44-51.
10. Downey LC, Benjamin DK, Clark RH, et al. Urinary tract infection concordance with positive blood and cerebrospinal fluid cultures in the neonatal intensive care unit. J Perinatol 2013 April; 33: 302–6.
11. Gkentzi D, Kortsalioudaki C, Cailes BC, et al. Epidemiology of infections and antimicrobial use in Grameek Neonatal Units. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2018; 0: 1-5.
12. Yolbaş I, Tekin R, Kelekci S, et al. Community-acquired urinary tract infections in children: pathogens, antibiotic susceptibility and seasonal changes. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013 Apr; 17: 971-6.
13. Ertugrul S, Aktar F, Yolbas I, et al. Risk factors for health care-associated bloodstream ınfections in a neonatal ıntensive care unit. Iran J Pediatr 2016 Jul 27; 26: 5213.
14. Gomez B, Hernandez Bou S, Garcia-Garcia JJ, Mintegi S. Bacteremia in previously healthy children in emergency departments: clinical and microbiological characteristics and outcome. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2015 Mar; 34: 453-60.
15. Yue D, Song C, Zhang B, et al. Hospital-wide comparison of healthcare-associated infection among 8 intensive care units: A retrospective analysis for 2010-2015. Am J Infect Control 2017 Jan 1; 45: 7-13.