TEMPOROMANDİBULAR EKLEM OSTEOARTRİTLİ HASTALARDA ARTROSENTEZİ TAKİBEN YAPILAN TROMBOSİTTEN ZENGİN PLAZMA, HYALURONİK ASİT VE KORTİKOSTEROİD ENJEKSİYONLARININ TEMPOROMANDİBULAR EKLEM PALPASYONUNDA OLUŞAN AĞRIYA ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

Amaç: Bu çalışmanın amacı temporomandibular eklem (TME) osteoartritli hastalarda uygulanan 4 farklı tedavi yönteminin Temporomandibular eklemin lateral ve poste- rior palpasyonundaki ağrıda meydana getirdiği değişimleri karşılaştırmaktır. Yöntem: Bu çalışmaya hem klinik inceleme ile ve hem de konik ışınlı bilgisayarlı tomografik değerlendirme (CBCT) ile TME osteoartriti (TME-OA) teşhisi konulan erişkin hastalar dahil edilmiş ve bu hastalar rastgele bir şekilde 4 farklı tedavi grubuna ayrılmıştır: sadece artrosentez (1), artrosenteze ilave yapılan trombositten zengin plazma (PRP) (2), hyaluronikasid (HA) (3) veya kortikosteroid (KS) (4) enjeksiyonları. Kontrol grubu15 dejeneratif ekleme sahip 12 hasta, PRP grubu32 dejeneratif ekleme sahip 18 hasta, HA grubu 17 dejeneratif ekleme sahip 13 hasta ve KS grubu ise 17 dejeneratif ekleme sahip 12 hasta içermiştir. Bu hastalara tedavi başlangıcında tek seans artrosentez işlemi uygulanmıştır. PRP grubunda ilave 5 seans, HA grubunda ilave 1 seans Hyalgan ve KS grubunda ilave 1 seans Depomedrol’uneklem içi enjek- siyonları uygulanmıştır. Temporomandibular eklemin late- ral ve posteriorpalpasyonundaki ağrı, 5 dereceli ağrı ska- lası (0 = yok; 1= hafif; 2= orta; 3= yoğun; 4= şiddetli) kullanılarak tedavi öncesi ve tedaviden sonraki ortalama 1. yılda değerlendirilmiştir. Gruplar arası karşılaştırma Mann Whitney U testi yapılarak değerlendirilmiştir.Bulgular: Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, PRP gru- bunda posterior TME palpasyonunda, HA grubunda ise la- teral ve posterior TME palpasyonunda oluşan ağrı skorla- rında istatistiksel olarak daha fazla iyileşme gözlemlen- miştir. KS grubunda anlamlı bir iyileşme görülmemiştir. PRP grubunda lateral TME palpasyonunda oluşan ağrı skorlarında ise, HA ve KS grupları ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak daha fazla iyileşme gözlemlenmiştir. Sonuç: Bu çalışmanın bulguları, artrosentezi takiben uygulanan eklem içi PRP enjeksiyonlarının kontrol, HA ve KS gruplarına nazaran TME palpasyonundaki ağrı üzerinde daha fazla iyileşme sağladığını göstermiştir.Anahtar kelimeler:  Ağrı, Artrosentez, Hyaluronik asit, Kortikosteroid, TME Osteoartriti, Trombositten zengin plazmaA COMPARISON OF EFFECTS OF PLATELET-RICH PLASMA, HYALURONIC ACID, AND CORTICOSTEROID INJECTIONS FOLLOWING ARTHROCENTESIS ON PAIN DURING JOINT PALPATION AFTER TREATMENT OF TEMPOROMANDIBULAR JOINT OSTEOARTHRITISABSTRACT Aim: To compare long-term changes of pain during lateral and posterior palpation of the joint with osteoarthritis (TMJ-OA) treated with four different treatment options.Methods: The sample composed of the adult patients with TMJ-OA met the inclusion criteria, and they were randomly divided into four groups: arthrocentesis alone (Control group), arthrocentesis plus platelet-rich plasma (PRP), arthrocentesis plus hyaluronic acid (HA), and arthrocentesis plus corticosteroid (CS) (Methylpred- nisolone acetate) injections.  Control group consisted 15 osteoarthritic joints of 12 subjects, PRP group consis- ted 32 osteoarthritic joints of 18 subjects, CS group con- sisted 17 joints of 12 subjects, and HA group consisted of 17 joints of 13 subjects. Arthrocentesis was performed in the all groups. Additional five sessions PRP injections and one session HA or CS injections were performed in HA and CS groups, respectively.  Pain during lateral and pos- terior palpation of TMJ was evaluated using five grading level scale (0 = absent; 1= slight; 2= moderate; 3= in- tense; and 4= severe) preoperatively and 12 months postoperatively. Using Mann-Whitney U test used for intergroup comparisons. Results: When compared with control group, pain at posterior palpation decreased significantly more in PRP and HA groups, pain at lateral palpation decreased significantly more only in HA group, but showed no significant difference with CS group.  Significantly greater pain reduction at lateral palpation was observed in PRP group compared to HA or CS group.  Conclusions: Our findings suggested that arthrocentesis plus PRP injections produced better painrelief duringjoint palpation comparedto arthrocentesis alone, arthrocen- tesis plus CS or HA injections. Key Words: Pain, Arthrocentesis, Hyaluronic acid, Corticosteroid, TMJ Osteoarthritis, platelet rich plasma

___

  • Liu F, Steinkeler A. Epidemiology, diagnosis, and treatment of temporomandibular disorders. Dent Clin North Am 2013;57:465-79.
  • 2. Cömert Kılıç S, Kılıç N, Sümbüllü MA. Temporomandibular joint osteoarthritis: cone beam computed tomography findings, clinical features, and correlations. Int J Oral Maxillofac Surg 2015;44: 1268-74.
  • 3. Dworkin SF, LeResche L. Research diagnostic criteria for temporomandibular disorders: Review, criteria, examinations and specifications, critique. J Craniomand Disord 1992;6:301-55.
  • 4. Alpaslan C, Bilgihan A, Alpaslan GH, Guner B, Ozgur Yis M, Erbas D. Effect of arthrocentesis and sodium hyaluronate injection on nitrite, nitrate, and thiobarbituric acid-reactive substance levels in the synovial fluid. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2000;89:686-90.
  • 5. Marx RE. Platelet-rich plasma: evidence to support its use. J Oral Maxillofac Surg 2004;62:489-96.
  • 6. Cömert Kılıç S, Güngörmüş M, Sümbüllü MA. Is arthrocentesis plusplatelet-richplasmasuperiorto arthrocentesis alone in the treatment of TMJ osteoarthritis? A randomized clinica ltrial. J Oral Maxillofac Surg 2015; 73:1473-83.
  • 7. Dahl LB, Dahl IM, Engstrom-Laurent A, Granath K. Concentration and molecular weight of sodium hyaluronate in synovial fluid from patients with rheumatoid arthritis and other arthropathies. Ann Rheum Dis 1985;44:817-22.
  • 8. Bagga H, Burkhardt D, Sambrook P, March L. Long term effects of intraarticular hyaluronan on synovial fluid in osteoarthritis of the knee. J Rheumatol 2006;33:946-50.
  • 9. Guarda-Nardini L, Cadorin C, Frizziero A, Ferronato G, Manfredini D. Comparison of 2 hyaluronic acid drugs for the treatment of temporomandibular joint osteoarthritis. J Oral Maxillofac Surg 2012;70:2522-30.
  • 10. Kawasaki K, Ochi M, Uchio Y, Adachi N, Matsusaki M. Hyaluronic acid enhance sproliferation and chondroitin sulfate synthesis in cultured chondrocytes embedded in collagen gels. J Cell Physiol 1999;179:142-8.
Current Research in Dental Sciences-Cover
  • Başlangıç: 1986
  • Yayıncı: Atatürk Üniversitesi
Sayıdaki Diğer Makaleler

İLERİ SEVİYEDE REZORBE KRETLERE SAHİP TAM DİŞSİZ HASTANIN BAR TUTUCULU OVERDENTURE PROTEZLE REHABİLİTASYONU- OLGU SUNUMU

Bilge TURHAN BAL, Meralf KURT, Sevil KAHRAMAN

DOWN SENDROMLU ÇOCUKLARDA UYKU APNE SENDROMU VE AĞIZ DİŞ SAĞLIĞI

Müesser Ahu DURHAN, İlknur TANBOĞA

DİŞ HEKİMLİĞİNDE KULLANILAN CAD/CAM (BİLGİSAYAR DESTEKLİ TASARIM/BİLGİSAYAR DESTEKLİ ÜRETİM) SİSTEMLERİ VE MATERYALLER

Merve TOKGÖZ ÇETİNDAĞ, Ayşef MEŞE

İMPLANT ABUTMENT VİDA KIRIKLARININ DENTAL OPERASYON MİKROSKOBU KULLANILARAK ÇIKARTILMASI: TEKNİK TANITIM≠

Serdar POLAT, Emre TOKAR, Özgür UZUN

DİŞ HEKİMLİĞİ PRATİĞİNDE ZİRKONYUM ve UYGULAMALARINA PANORAMİK BAKIŞ

Merve VAROL, M. Barış GÜNCÜ, Güliz AKTAŞ, M. Şenay CANAY

GAG REFLEX IN DENTISTRY: WHAT CAN WE DO?

Zühre ZAFERSOY AKARSLAN

DİŞ HEKİMLERİNİN KLİNİK UYGULAMALARINDA GENEL ANESTEZİYE YAKLAŞIMLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ

Dilek GÜNAY CANPOLAT, Zeynep Burçin GÖNEN, Tuğrul DURDU

NEKROTİZAN PERİODONTAL HASTALIKLARDA SERUM İSKEMİK MODİFİYE ALBÜMİN SEVİYELERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ: ÖN ÇALIŞMA

Ayşe TAYMAN, Şivge KURGAN, Canan ÖNDER, Ali URSAVAŞ, Adnan TEZEL

SERBEST ÇALIŞAN DİŞ HEKİMLERİNİN TOTAL PROTEZ YAPIMI SIRASINDA KULLANDIKLARI TEKNİKLERİN VE MATERYALLERİN ARAŞTIRILMASI

Şant ALTUNKARA, Ş. Begüm TÜRKER

YENİ TİP 1 DİABETES MELLİTUS TEŞHİSİ KONULAN ÇOCUKLARIN BESLENME VE AĞIZ HİJYENİ EĞİTİMİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Cüneyt Asım ARAL, Korcan DEMİR