Anaesthetic management of a patient in prone position-advantage of proseal laryngeal mask airway along with review of literature

Yüzüstü pozisyon gerektiren cerrahi işlemlerin yapılmasında genel anestezi için, hasta taşımasedyesinde sırtüstü pozisyonda indüksiyon ve trakeal entübasyonun uygulandıktan sonraameliyatmasasına hastanın yüzüstü çevrilerek uygun pozisyona getirilmesi gereklidir. Her ne kadaranestezistler bu yaklaşıma aşina olsalar da, vakit kaybına neden olması ve başka görevde bulunançalışanların hastanın uygun pozisyona getirilebilmesi için insan gücü kullanımı gerektirmektedir.Bu tekniğin alternatifi ise hastadan ameliyat masasına yüzüstü yatmasını isteyip, laringeal maskehavayolunu kullanarak anestezinin indüklenmesidir.Yüzüstü pozisyondaki laringeal maskehavayolunun en önemli avantajları kolaylıkla yeniden yerleştirilebilmesi, anesteziden ayılmasırasında temiz bir havayolu sağlaması ve trakeal entübasyon ile kazara trakeal ekstübasyona eşlikeden sekellerin az görülmesidir.

Yüzükoyun p ozisyonda bir hastanın anestezi idamesi- literatür incelemesiyle birlikte p roseal laringeal maskenin avantajı

General anaesthesia for surgical procedures requiring prone position consists of induction andtracheal intubation in supine position on a trolley and then the patient is turned prone on theoperation table and positioned carefully. Even though this approach is familiar toanaesthesiologists, it is time consuming and requires shift of manpower from other tasks toproperly position the patient. Alternative to this technique is to ask the patient to position him/herself in the prone position on the operating table and then inducing anaesthesia with laryngealmask airway. The major advantages of laryngeal mask airway in prone position are easyreinsertion, a clear airway provided during the recovery phase from anaesthesia and less sequelaeas compared to that commonly accompanying tracheal intubation and accidental trachealextubation.

PDF

___

1. Kumar V, Lalitha K, Lone T. Use of classic laryngeal mask airway inserted in prone position for controlled ventilation: a feasibility study. Indian J Anaesth 2008; 52: 813-7.
2. Ng A, Raitt DG, Smith G. Induction of anesthesia and insertion of a laryngeal mask airway in the prone position for minor surgery. Anesth Analg 2002; 94: 1194-8.
3. Brimacombe JR, Wenzel V, Keller C. The proseal laryngeal mask airway in prone patients: a retrospective audit of 245 patients. Anaesth intensive care 2007; 35: 222-5.
4. Brimacombe J. Laryngeal mask anaesthesia. Principles and practice. 2 ed. WB Saunders, 2004.
5. Brimacombe J, Keller C. The ProSeal laryngeal mask airway: A randomized, crossover study with the standard laryngeal mask airway in paralyzed, anesthetized patients. Anesthesiology 2000; 93: 104-9.
6. Hung MH, Fan SZ, Lin CP, Hsu YC, Shih PY, Lee TS. Emergency airway management with fiberoptic intubation in the prone position with a fixed flexed neck. Anesth Analg 2008; 107: 1704-6.
7. Lopez AM, Valero R, Brimacombe J. Insertion and use of the LMA Supreme in the prone position. Anaesthesia 2010; 65: 154-7.
8. Sunder-Plassmann G, Locker GJ, Muhm M, Thalhammer F, Laczika K, Frass von Friedenfeldt M. Central venous catheterization in a patient in the prone position. Crit Care Med 1997; 25: 1439-40.
9. Dequin PF, Hazouard E, Legras A, Lanotte R, Perrotin D. Cardiopulmonary resuscitation in the prone position: Kouwenhoven revisited. Intensive Care Med 1996; 22: 1272.
10. Neal MR, Groves J, Gell IR. Awake fibreoptic intubation in the semi-prone position following facial trauma. Anaesthesia 1996; 51: 1053-4.