Akut sağ üst kadran ağrısının nadir bir nedeni: Spontan intrahepatik safra yollarına rüptüre kist hidatik ve çok kesitli bilgisayarlı tomografi bulguları
Kist hidatik primer olarak karaciğerde görülen parazitik bir hastalıktır. Hidatik kistler uzunca birsüre asemptomatik kalabilmelerine rağmen, rüptür ya da piyojenik infeksiyon gibikomplikasyonlarına bağlı olarak semptomatik olabilirler. İntrabilier rüptür karaciğer kisthidatiğinin en ciddi komplikasyonlarından biridir. Hastalar genellikle ağrı ve sarılık şikayetiylebaşvururlar. Bu yazıda akut sağ üst kadran ağrısı ve sarılıkla başvuran karaciğer kist hidatikintrabilier rüptürünün radyolojik görüntüleme bulgularını sunmayı amaçladık. Altmış dörtyaşındaki hasta ani başlayan sağ üst kadran ağrısı ve sarılık şikayetiyle acil servise başvurdu. Batınultrasonografisinde karaciğer sol lob medial segmente 7x4 cm boyutlu lobule konturlu, basınçlıgörünümünü kaybetmiş olan ve sol ana safra kanalı ile ilişkili hidatik kist ile uyumlu lezyonsaptandı. Sagittal reformat çok kesitli bilgisayarlı tomografide kistin safra yolları ile ilişkisi netbiçimde izlendi. Olgu opere edildiğinde çok kesitli bilgisayarlı tomografide bulguları teyit edildi.Hastalığın endemik olduğu bölgelerde sağ üst kadran ağrısı ile başvuran hastalarda karaciğer kisthidatiğinin safra yollarına rüptürü ayırıcı tanıda akılda bulundurulması gereken bir durumdur.Olguların çoğunluğunda ultrasonografi tanı için yeterli olmakla birlikte çok kesitli bilgisayarlıtomografide rüptür lokalizasyonunu göstermede oldukça faydalıdır.
An unusual cause of acute right upper quadrant pain: spontaneous intrabiliary rupture of hepatic hydatid cyst with multidetector comp uted tomography f indings
Hydatid disease presents as hydatid cysts primarily in the liver. Although hepatic hydatid cystsmay be asymptomatic for many years, they may be symptomatic because of its complications suchas expansion, rupture, and pyogenic infection. Rupture of the hepatic hydatid cysts into the biliarytract is one of the most serious complication and is frequently related to over enlargement of thecyst. Patients with this disease usually have pain or jaundice. In this paper, we present radiologicalimaging findings of an hepatic hydatid cysts ruptured into left main intrahepatic biliary ductpresented as the acute right upper quadrant pain and jaundice. A 64-year-old man was admitted tothe emergency department for suddenly onset of right upper quadrant pain and jaundice.Abdominal ultrasonography showed that cystic lesion measuring about 7x4 cm in diameters withlobulated contour adjacent gallbladder and communication between cyst and left main intrahepaticbiliary duct. Abdominal computed tomography confirmed this findings and the patient surgicallytreated with pericystectomy and confirmed CT findings intraoperatively. The post-operative coursewas uneventful. Intrabiliary rupture of hepatic hydatid cysts must be considered in the differentialdiagnosis of patients presenting with right upper quadrant pain in areas where the disease isendemic. Early diagnosis with ultrasound, CT and appropriate treatment are essential for favorableoutcome.
___
- 1. Şahin E, Karadayı Ş, Nadir A, Kaptanoğlu M. Diyafragmatik kist hidatik: olgu sunumu. Cumhuriyet Tıp Derg 2009; 31: 452-5.
- 2. Kurt A, Onuray F, Kurt B, Çulhadaroğlu AB. Primer intramusküler hidatik kist: olgu sunumu. Cumhuriyet Tıp Derg 2009; 31: 445-7.
- 3. Döleş AK, Eren ŞH, Döleş FT, Kukul MFG, Korkmaz İ, Coşkun A, Karadayı Ş. A case of cyst hydatid has a family history with pulmonary, hepatic and splenic involvement. Cumhuriyet Tıp Derg 2009; 31: 288-92.
- 4. Erdoğmuş B, Yazıcı B, Şafak AA, Kunduracı E, Özdere BA. Spontan İntrahepatik Safra Yollarına Rüptüre Kist Hidatik: Olgu Sunumu. Düzce Tıp Fakültesi Dergisi 2003; 5: 35-7.
- 5. Arslan S, Bingöl A, Berk S, Gümüş C, Akkurt İ. Bronchobiliary fistula: A rare case. Cumhuriyet Tıp Derg 2011; 33: 361-4.
- 6. Değer KC, Dalgıç T, Ulaş M, Bostancı EB, Seven C, Akoğlu M. A recurrent cyst hydatic abscess fistulised to the bronchial tree. Cumhuriyet Tıp Derg 2012; 34: 98-102.
- 7. Castanares-Zapatero D, Laterre PF. Ruptured hydatid cyst in a patient with shock. Hepatobiliary Pancreat Dis Int 2009; 8: 638-9.
- 8. Sayek İ, Tırnaksız MB, Doğan R. Cystic Hydatid Disease: Current trends in diagnosis and management. Surg Today 2004; 34: 987-96.
- 9. Şahin DA, Kuşaslan R, Türel KS, Akbulut G, Arıkan Y, Dilek ON. Karaciğer Kist Hidatik Olgularımızda Cerrahi Tedavi ve ERCP ile Sfinkterotominin Etkinliği. Kocatepe Tıp Dergisi 2006; 7: 11-6.
- 10. Kayaalp C, Bzeizi K, Demirbag AE, Akoglu M. Biliary complications after hydatid liver surgery: incidence and risk factors. J Gastrointest Surg 2002; 6: 706-12.
- 11. Yorgancı K, Sayek I.Surgical treatment of hydatid cysts of the liver in the era of percutaneous treatment. Am J Surg 2002; 184: 63-9.
- 12. Kjossev KT, Losanoff JE. Classification of hydatid liver cysts. J Gastroenterol Hepatol 2005; 20: 352-9.
- 13. Atlı M, Kama NA, Yüksek YN, Doganay M, Gozalan U, Kologlu M, Daglar G. Intrabiliary rupture of a hepatic hydatid cyst: associated clinical factors and proper management. Arch Surg 2001; 136: 1249-55.