Özgür KATRANCIOĞLU, Yücel AKKAŞ

A case of scoliosis and mental retardation presenting with spontaneous pneumothorax

Skolyoz genel olarak omurganın frontal düzlemde laterale doğru eğriliği olarak tanımlanmaktadır.Primer spontan pnömotoraks daha çok genç erkeklerde 2.-3. dekatlarda subplevral bleplerinrüptürü sonucu görülmektedir. Biz mental retarde skolyozu olan bir hastada pnömotoraksbirlikteliğini bildirdik. Otuzbir yaşında mental retarde ve ağır skolyozlu erkek hasta nefes darlığışikayeti ile acil servise başvurdu. Hastanın fizik muayenesinde dinlemekle sağda solunum seslerialınmıyordu. Posteroanterior (PA) akciğer grafisi ve bilgisayarlı toraks tomografisi (BT)görüntülemesinde sağda total pnömotoraks ve konveks kısmı sağa bakan skolyoz görülmekteydi.Hastaya anestezi altında sağ tüp torakostomi yapıldı. Mental retarde olan hasta tüp torakostomisonrası yeterli solunum egzersizi yapamadığı için, gomco tedavisi yapıldı. Hastanın göğüstüpünden hava kaçağının kesilmesi ve PA akciğer grafisinin ekspanse olması üzerine 7. gün göğüstüpü çekilerek taburcu edildi. Altı ay sonra nüks görülmedi. Kardiyopulmoner bozukluklara yolaçabilen ağır skolyozlu hastalarda spontan pnömotoraks gelişmesi hayatı tehdit edici bir durumolabilir ve acil olarak bu tip hastalarda pnömotoraksın düzeltilmesi yaşam kurtarıcıdır.

Spontan pnömotoraks ile başvuran skolyoz ve mental retardasyon olgusu

Scoliosis is generally defined as the curvature of the spine laterally on the frontal plane. Primaryspontaneous pneumothorax is generally seen in young men who are in second and third decades,after rupture of subpleural bleb. We reported a patient who had a scoliosis and mental retardationwith spontaneous pneumothorax. Thirty-one years old male patient who had a mental retardationand severe scoliosis was admitted to the emergency service with complaint of shortness of breath.The patient's physical examination revealed no breath sounds on the right side. Totalpneumothorax was seen on the right hemithorax and the convex part of the scoliosis was seenpointing to the right on posteroanterior (PA) chest radiography and computed tomography (CT)imaging of the thorax. The right tube thoracostomy was performed under anesthesia. Patient, whocan not do adequate breathing exercise because of mental retardation, was treated with Gomco.When air leak from the chest tube stopped and PA chest radiography was expanse on the seventhday, it was pulled out and the patient was externed. Six months later recurrence was not observed.Spontaneous pneumothorax in patients with severe scoliosis that can lead to the development ofcardiopulmonary disorders can be a life-threatening situation and urgent correction of this type ofpneumothorax in patients can be life-saving.

PDF

___

1. Adak B, Onen M.S, Tekeoglu I, Arslan A. Van ili merkez ilköğretim okullarında skolyoz taraması. Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi 1999; 2: 22-32.
2. Öner C, Yenerkol B, Batmaz F. Eskişehir Merkez İlkokullarında Skolyoz Taraması Ege Tıp Rehabilitasyon Dergisi, Eskişehir 1997; 203-7.
3. Sahin E, Kaptanoglu M, Nadir A, Akkas Y. Spontan pnömotorakslarda tedavi yaklaşımları: 14 yıllık deneyimimiz. Akciğer Arşivi, 2007; 8: 19-22.
4. Woolf CR. Kyphoscoliosis and respiratory failure. A patient treated with assisted ventilation for 27 years. Chest 1990; 98: 1297-8.
5. Sucato DJ, Girgis M. Bilateral pneumothoraces, pneumomediastinum, pneumoperitoneum, pneumoretroperitoneum, and subcutaneous emphysema following intubation with a double-lumen endotracheal tube for thoracoscopic anterior spinal release and fusion in a patient with idiopathic scoliosis. J Spinal Disord Tech 2002; 15: 133-8.
6. Roush TF, Crawford AH, Berlin RE, Wolf RK. Tension pneumothorax as a complication of video-assisted thorascopic surgery for anterior correction of idiopathic scoliosis in an adolescent female. Spine (Phila Pa 1976) 2001; 26: 448- 50.