Melanostik lezyonlarda Melan-A ekspresyonunun önemi?
AMAÇ: Melan-A sitotoksik T hücreleri tarafından tanınan melanosite özgü melanozomal proteindir. Çalışmanın amacı intradermal, compound, Spitz ve Clark nevüsler ile malign melanomlarda Melan-A ekspresyonunun immünhistokimyasal yöntemle araştırılmasıdır. YÖNTEM: Üç compound, 18 intradermal, 21 Clark, 2 Spitz nevüsü ve 5'i metastaz olmak üzere 19 kutanöz malign melanom olgusu çalışma kapsamına alınmıştır, immünhistokimya, peroksidazla işaretlenmiş streptavidin-biotin yöntemi kullanılarak yapılmıştır. Olgular hücrelerdeki Melan-A boyanma yüzdesi ve yoğunluğuna göre değerlendirilmiştir. Ondokuz malign melanom olgusunda önceden uygulanan HMB-45 boyanma özellikleri, Melan-A boyanma paternleri ile karşılaştırılmıştır. BULGULAR: Melan-A monoklonal antikoru uygulanan compound, intradermal, Spitz ve Clark nevüsleri ile malign melanomu içeren melanositik lezyonlarin tümü bu antikor ile olumlu boyanmıştır. Tüm melanositik lezyonlarin hücrelerinde Melan-A ile %50'nin üzerinde sitoplazmik boyanma saptanmıştır. Tüm nevüs türlerinde ve malign melanomlarda hücrelerin boyanma yoğunluğu ve yüzdeleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır (Ki-kare, p>0.05). SONUÇ: Melan-A melanositik lezyonlarin ayırıcı tanısında définitif bir belirleyici olmamakla birlikte; bir lezyonun melanositik orijininin belirlenmesinde, malign melanomlarda pagetoid melanositlerin gösterilmesinde ve metastatik malign melanomlarda özellikle lenf nodlarındaki mikrometastazların belirlenmesinde HMB-45 ve S-100'e göre daha yararlıdır, intradermal, compound ve Clark nevüslerde derine doğru gittikçe hücrelerdeki Melan-A boyanma yoğunluğunun azalması kuşkulu kalınan olgularda bu tür nevüslerle malign melanomun ayırımında yararlı olabilir.
Significance of the expression of Melan-A in melanocytic lesions
PURPOSE: Melan-A is a melanocyte-specific melanosomal protein recognized by cytotoxic T cells. The aim of this study is to assess the expression of Melan-A in compound and intradermal nevi, Clark's nevi, Spitz nevi and in the malignant melanomas. METHODS: Three compound nevi, 18 intradermal nevi, 21 Clark's nevi, 2 Spitz nevi, and, 19 malignant melanomas (5 metastasis) were included in our study, lmmunohistochemical staining was performed by using the standart streptavidine-biotin method. The Melan-A expression in each case were evaluated with regard to staining percentage and the staining intensity of the cells. Additionally, the Melan-A staining in 19 malignant melanomas were also compared with HMB-45 stained slides previously performed for diagnosis. RESULTS: All compound, intradermal, Spitz's and Clark's nevi and malignant melanomas were positive with Melan-A, and all nevi and melanomas displayed positive staining in more than 50% of their cells. Statistically, no significant difference was found between all types of nevi and malignant melanomas with regard to the staining percentage and intensity of lesional cells (chi-square test, p>0.05). CONCLUSION: Melan-A is not a definitive marker in the differential diagnosis of melanocytic lesions. However, it is superior to HMB-45 and S-100 protein for determination of the melanocytic origin of a lesion and in the demonstration of pagetoid melanocytes in malignant melanomas as well as micrometastasis in the lymph nodes of metastatic melanomas. The gradual decrease in the number of Melan-A stained nevus cells with progressive descent into the dermiş in intradermal, compound and Calrk's nevi, may be a useful clue in distinction of these types of nevi and malignant melanomas in problematic cases.
___
- 1. Batsakis JG, Suarez P. Mucosal melanomas: a review. Adv Anat Pathol 2000; 7: 167-180.
- 2. Beaty MW, Fetsch P, Wilder AM, et al: Effusion cytology of malignant melanoma. Cancer Cytopathol 1997; 81: 57-63.
- 3. Bergman R, Azzam H, Sprecher E, et al: A comparative immunohistochemical study of MART-1 expression in Spitz nevi, ordinary melanocytic nevi, and malignant melanoma. J Am Acad Dermatol 2000;42: 496-500.
- 4. Busam KJ, Chen YT, Old LJ, et al: Expression of Melan-A (MART1) in benign melanocytic nevi and primary cutaneous .malignant melanoma. Am J Surg Pathol 1998; 22(8): 976-982.
- 5. Jungbluth AA, Busam KJ, Gerald WL, et al: A103 An anti-Melan-A monoclonal antibody for the detection of malignant melanoma in paraffin-embedded tissues. Am J Surg Pathol 1998; 22(5): 595-602.
- 6. Mehregan DR, Hamzavi I. Staining of melanocytic neoplasms by melanoma antigen recognized by T cells. Am J Dermatopathol 2000; 22(3): 247-250.
- 7. Prasad ML, Jungbluth AA, İversen K, et a: Expression of melanocytic differentiation markers in malignant melanomas of the oral and sinonasal mucosa. Am J Surg Pathol 2001; 25(6): 782-787.
- 8. Shidham VB, Qi DY, Acker S, et al: Evaluation of micrometastases in sentinel lymph nodes of cutaneous melanoma. Am J Surg Pathol 2001; 25(8): 1039-1046.