Soner ÇAKMAK, Volkan GELEGEN, Ufuk BAL, Lut TAMAM, Gonca KARAKUŞ

Mania associated with cycloserine

Sikloserin, çoklu ilaç direnci olan akciğer ve akciğer dışı tüberkülozlarda ikinci basamak tedavide sık kullanılan geniş spektrumlu bir antibiyotik ajandır. Birçok nöropsikiyatrik yan etki ile ilişkilendirilmektedir. Yan etkileri arasında nadir olmakla birlikte mani ile ilişkilendirilen olgular da bulunmaktadır. Bu olguya Pott hastalığı tanısı konulmuş ve çoklu ilaç direnci olan akciğer ve akciğer dışı tüberküloz olarak tanımlanmış, tedavisinde sikloserin kullanılmış olan 38 yaşında bir erkek hasta tartışılmıştır. Tedavi sürecinde mani gelişmiş ve sikloserin ile ilişkili olabileceği düşünülmüştür. Mani bulguları ilacın kesilmesi ve antipsikotik medikasyonla 1 haftalık süreçte gerilemiştir. Bu olgu bildirimi ile sikloserin kullanımında mani ve psikotik bulguların tedavinin erken veya geç aşamalarında ortaya çıkabileceği, tedavi öncesi ve tedavi devam etmekte iken psikiyatrik değerlendirmelerin düzenli aralıklara yapılması gerekliliği vurgulanmıştır

Sikloserin ile ilişkili mani

Cycloserine is a broad spectrum antibiotic agent commonly used as a second-line treatment for patients with multi-drug resistant pulmonary and extrapulmonary tuberculosis and associated with many neuropsychiatric adverse events. Mania is rarely reported in this context. We report a case of 38-year-old male diagnosed as Pott disease and developed manic symptoms while on second line anti-tubercular treatment for multi-drug resistant pulmonary and extrapulmonary tuberculosis. We related these manic symptoms with cycloserine. The patient remitted significantly in one week period after discontinuation of cycloserine and initiation of antipsychotic treatment. This case emphasizes that manic switch or exacerbation of psychosis can occur in early or late stage of treatment and that the necessity of periodic psychiatric evaluation before and during the treatment

PDF

___

1. Vega P, Sweetland A, Acha J, Castillo H, Guerra D, Smith Fawzi MC et al. Psychiatric issues in the management of patients with multidrug-resistant tuberculosis. Int J Tuberc Lung Dis. 2004;8:749-59.
2. Sarkar S, Sood M. A patient of multidrug-resistant tuberculosis on category IV treatment regimen presenting with psychosis. Natl Med J India. 2011;24:244-5.
3. Bakhla AK, Gore PS, Srivastava SL. Cycloserine induced mania. Indian Psychiatry. 2013;22:69-70
4. Sharma B, Handa R, Nagpal K, Prakash S, Gupta PK, Agrawal R. Cycloseine-induced psychosis in a young female with drug-resistant tuberculasis. Gen Hosp Psychiatry. 2014;36:3-4.
5. Fujita J, Suada K, Hayashi H, Hayashihara K, Saito T. A case of multi-drug resistant tuberculosis showing psychiatric adverse effect by cycloserine. Kekkaku. 2006;83:21-5.
6. Tandon VR, Rani N, Roshi, Gupta R, Arora M, Khajuria V. Cycloserine induced psychosis with hepatic dysfunction. Indian J Pharmacol. 2015;47:230-1.
7. Sadhana N Holla, Mohan Babu Amberkar V, Rajeshkhrishna Bhandary P, Meena Kumari K, Manju Janardhanan. Cycloserine induced late onset psychosis and ethambutol induced peripheral neuropathy associated with MDR-TB treatment in an Indian patient-a rare case report. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2015;9:FD01-03
8. Young RC, Biggs JT, Ziegler VE, Meyer DA. A rating scale for mania: reliability, validity and sensitivity. Br J Psychiatry. 1978;133:429-35.
9. Karadağ F, Oral ET, Aran Yalçın F, Erten E. Young Mani Derecelendirme Ölçeği’nin Türkiye’de geçerlilik ve güvenilirliği. Turk Psikiyatri Derg. 2001;13:107-14.
10. Emmett MR, Mick SJ, Cler JA, Rao TS, Iyengar S, Wood PL. Actions of D-cycloserine at the N-methylD-aspartate-associated glycine receptor site invivo. Neuropharmacology. 1991;30:1167-71.
11. Van Berckel BN, Lipsch C, Gispen-de Wied C, Wynne HJ, Blankenstein MA, van Ree JM, et al. The partial NMDA agonist D-cycloserine stimulates LH secretion in healty volunteers. Psychopharmacology (Berl). 1998;138:190-7.