HIV seronegatif bir hastada oral hairy lökoplaki: Olgu sunumu
Oral hairy lökoplaki (OHL) oral lezyonlar içinde oral kandidiazitsen sonra en sık görülen, immün yetmezlik durumuyla ve EBV enfeksiyonu ile ilişkili bir lezyondur. HIV seronegatif 15 yaşında erkek hastanın sağ yanak mukozasında yer alan ancak EBV varlığı saptanamayan, bu nedenle psödo-hairy lökoplaki ile ayırıcı tanısı yapılamayan lezyonu sunarken amacımız lökoplaki ve verrüka benzeri lezyonlara bir kez daha dikkat çekmektedir. Makroskobik olarak beyaz renkli plak şeklindeki lezyondan alınan punch biopsinin histopatolojik incelemesinde; skuamöz epitelde parakeratoz, birbirine paralel dikensi çıkıntılar halinde akantoz izlendi. Skuamöz epitelin yüzeyel kısmındaki hücrelerde intrasitoplazmik balonlaşma, koilositotik görünüm yaygındı. Kandida ve iltihabi infiltrasyon saptanamayan dokuya uygulanan immünhistokimyasal boyamada anti-EBV, anti-HPV, anti-CMV antikorları ile pozitif reaksiyon saptanamadı. Ancak insitü hibridizasyon ve PCR uygulanamadı. Vakamızda HIV seronegatif olup, serumda EBV IgG antikoru saptanmıştır. Ancak IgM antikorunun olmaması ve HIV seronegatifliği nedeniyle kesin ayırıcı tanı yapılamamakla birlikte vakanın daha çok psödo-hairy lökoplaki olduğu düşünülmekte ve hasta takip edilmektedir.
Oral hairy leukoplakia in a HIV seronegative patient
Oral hairy leukoplakia (OHL) is the most common oral lesion after oral candidiasis. It is associated with immunodeficiency conditions and EBV infections. A fifteen-year-old, HIV seronegative male patient with right buccal lesion is presented in this study. The lesion was EBV seronegative. Because of this negativity we couldn't make differential diagnosis with pseudo-hairy leukoplakia. For this reason, the aim of our study is to make differential diagnosis with leukoplakia and verruca-like lesions. Microscopically, parakeratosis, acantosis and intranuclear inclusions in keratinocytes were observed in the white, plaque-like lesion. There was prominent ballooning of the squamous cells in the upper half of the epithelium. There was no superinfection with Candida or no inflammatory infiltration. With immunohistochemical evaluation, there were no anti-EBV anti-HPV and anti-CMV positivities. However, PCR and insitu hybridisation methods were not applied in the present study. Because of EBV IgM and HIV seronegativity, our diagnosis was pseudo-hairy leukoplakia. Differential diagnosis of OHL with pseudo-hairy leukoplakia is so hard that it needs some more advanced techniques, and a long follow-up of the patient.
___
- 1. Cruz GD, Lamster IB, Begg MD, et al: The accurate diagnosis of oral lesions in human immunodeficiency virus infection. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1996; 122:68-73.
- 2. Greenspan D, Greenspan JS: HIV-related oral disease. Lancet 1996;14:729-93.
- 3. Pseudo-hairy leukoplakia. Br J Dermatology 1993; 128: 589-91.