S. Halime ASLAN

Dokunma ve yeme davranışı sorunları ile cinsel kötüye kullanım ilişkisi: Dört olgu

Son yıllarda klinisyenler birçok kadının yaşamını etkileyen iki fenomene dikkat çekmektedirler: yeme bozuklukları ve cinsel kötüye kullanım. Kimi çalışmalar cinsel kötüye kullanım ile yeme davranışı bozuklukları arasında doğrudan bir ilişki olduğunu ileri sürmektedirler. Ancak genelde cinsel kötüye kullanım, yeme bozukluklarının biyopsikososyal gelişim kuramı içinde bir risk etkeni olarak görülmektedir. Son kaynaklar yeme bozukluğu olan hastaların hem çocukluklarında hem de erişkin yaşamlarında dokunmayla ilgili daha çok yoksunluk yaşadıklarını göstermektedir. Bu sonuçlar dokunma yoksunluğunun beden imgesi bozukluklarında önemli rol oynadığını desteklemektedir. Bu makalede çocukken cinsel kötüye kullanıma uğramış, yeme ve dokunma davranışı bozuklukları gösteren dört olgu sunulmuştur.

The relationship of sexual abuse to touching and eating problems: Four cases

In recent years clinicians have reported two phenomena that affect the lives of many women: eating disorders and sexual abuse. Some studies suggested that there may be a direct link between sexual abuse and pathology in eating behavior. However in general, sexual abuse is considered as a risk factor in biopsychosocial etiological model of eating disorders. Recent literature showed that perceived touch deprivation both during the childhood and adult-life was greater in eating disorder patients. These results suggest that touch deprivation may play an important role in body image pathologies. In this article, four cases with eating and behavior disorders who have been sexually abused as a child were presented.

PDF

___

1. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fourth Ed. APA,Washington DC, 1994.
2. Battegay R. Die taktil-symbiotische Beziehung als früheste Stufe der Kindesentwicklung. Zsch psychosom Med 1992; 38: 115-128.
3. Connors ME, Morse W. Sexual abuse and eating disorders: a review. Int J Eat Dis 1993; 13: 1-11.
4. Çevik A. Özgül psikosomatik bozukluklar. Psikiyatri Temel Kitabı-II içinde, C Güleç ve E Köroğlu (eds) Hekimler Yayın Birliği, Ankara, 1998, s.769-788.
5. Demir T, Demir DE, Kayaalp ML ve ark. Yeme bozukluğu olan ergenlerin sosyodemografik, ailesel ve kişisel özellikleri. Türk Psikiyatri Dergisi 1998; 9: 257-264.
6. Esman AH. “Sexual abuse”, pathogenesis, and enlightened skepticism. Am J Psychiatry 1994;151: 1101-1103.
7. Felker KR, Stivers C. The relationship of gender and family environment to eating disorder risk in adolescents. Adolescence 1994; 29: 821-834.
8. Fleming J, Mullen PE, Sibthorpe B et al. The long-term impact on childhood sexual abuse in Australian women. Child Abuse Negl 1999; 23: 145-159.
9. Florin I, Franzen U, Meier M et al. Pressure sensitivity in bulimic women: a contribution to research in body image distortion. J Psychosom Res 1988; 32: 439-444.
10. Gabbard GO. Psychodynamic Psychiatry in Clinical Practice. American Psychiatric Press, Washington, 1990.
11. Gökler B. Anoreksiya nervoza: 3 örnek üzerinden tedavi yaklaşımı ve klinik gidişin tartışılması. 3 P Dergisi 1997; 5 (ek sayı: 4): 12-17.
12. Gupta MA, Gupta AK, Schork NJ et al. Perceived touch deprivation and body image: some observations among eating disordered and nonclinical subjects. J Psychosom Res 1995; 39: 459-464.
13. Hall RCW, Tice L, Beresford TP et al. Sexual abuse in patients with anorexia nervosa and bulimia. Psychosomatics 1989; 30: 73-79.
14. Kaye WH, Weltzin T, Hsu LKG. Anorexia nervosa. Obsessive-Compulsive-Related Disorders içinde, E Holander (ed) American Psychiatric Press, Washington DC. 1993, s. 49-70.
15. Kinzl JF, Traweger C, Guenther V et al. Family background and sexual abuse associated with eating disorders. Am J Psychiatry 1994;151: 1127-1131.
16. Levens M. Eating Disorders and Magical Control of the Body. Routledge, London, 1995.
17. Pope HG, Mangweth B, Negrao AB et al. Childhood sexual abuse and bulimia nervosa: a comparison of American, Australian, and Brazilian women. Am J Psychiatry 1994;151: 732-737.
18. Rorty M, Yager J, Rossotto E. Childhood sexual, physical, and psychological abuse in bulimia nervosa. Am J Psychiatry 1994;151: 1122-1126.
19. Schutte NS, Malouff JM, Adams CJ. A self-report measure of touching behavior. J Soc Psychol 1988;128: 597-604.
20. Ünal F. Çocuklarda ve ergenlerde yeme bozuklukları. Katkı Pediatri Dergisi 1996; 17:879-897.
21. Vogeltanz ND, Wilsnack SG, Harris TB et al. Prevalence and risk factors for childhood sexual abuse in women: a national survey findings. Child Abuse Negl 1999; 23: 579-592. 22. Walker CE, Bonner BL, Kaufman KL. The Physically and Sexually Abused Child. Pergamon Press, New York, 1988, s.7-8.
23. Waller G. Sexual abuse as a factor in eating disorders. Br J Psychiatry 1991;159: 664-671.
24. Waller G, Hodgson S. Body image distortion in anorexia and bulimia nervosa: the role of perceived and actual control. J Nerv Ment Dis 1996; 184:213-219.
25. Weiner KE, Thompson JK. Overt and covert sexual abuse: relationship to body image and eating disturbance. Int J Eat Disord 1997; 22: 273-284.
26. Williams HJ, Wagner HL, Calam RM. Eating attitudes in survivors of unwanted sexual experiences. Br J Clin Psychol 1992; 31: 203-206.