Sentetik kannabinoid kullanımına bağlı psikotik bozuklukların klinik özellikleri ve bilişsel profilleri: kontrollü ilk atak takip çalışması

Amaç: Bu çalışmanın amacı, sentetik kannabinoidler (SK) kullanıma bağlı psikotik bozuklukların klinik görünümünü araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışma, kapalı serviste yatarak tedavi gören hastalarla yürütüldü. Klinik değişkenleri değerlendirmek amacıyla Pozitif ve Negatif Belirti Ölçeği (PNBÖ), Kısa Psikiyatrik Değerlendirme Ölçeği (KPDÖ) ve İşlevselliğin Genel Değerlendirmesi Ölçeği (İGD) uygulanırken bilişsel işlevleri değerlendirmek için de; Standartize Mini Mental Test (MM), Sürekli Performans Testi (SPT), Frontal Değerlendirme Bataryası (FDB) ve Renk İzleme Testi (RİT) uygulandı ve yanı sıra vital ölçümleriyle biyokimya değerleri alındı.Bulgular: Çalışmamızda SK kullanımına bağlı ilk atak psikotik bozukluk grubu hastalarının %73’ünün ergenlik döneminde de kannabinoid türevlerini (esrar ve SK’ler birlikteliğinde; %93,6) kullandığı görüldü. PANSS pozitif belirtiler alt ölçeği ile bilişsel işlev açıdan ise MM, RİT-2, FDB ve SPT’de istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha fazla bozulma olduğu bulundu. Takip süresi boyunca her iki grupta da (SK’da belirginlik göstermekte) değişkenlerdeki başlangıçta görülen etkilenmenin devam ettiği gözlendi.Sonuç: SK kullanımına bağlı ilk atak psikotik bozukluğunun uzun süreli kullananlar arasında sık görüldüğü, klinik görünümde vital ve biyokimyasal etkilenme, pozitif belirtiler ve bilişsel bozulmanın daha fazla olduğu görüldü. Bu etkilenmenin zaman içindeki seyri değerlendirildiğinde, SK kullanımı olan grupta klinik ve bilişsel bozulmanın devam ettiği saptandı. Bu sonuçlar, SK kullanımına bağlı psikotik bozukluğun kötü bir klinik seyre sahip olduğunu göstermektedir.

Anahtar Kelimeler:

Sentetik Kannabinoid, maddeye bağlı psikoz, klinik görünüm

Clinical features and cognitive profiles of psychotic disorders due to synthetic cannabinoid use: controlled first attack follow-up

Purpose: The aim of this study was to investigate the clinical appearance of psychotic disorders related to synthetic cannabinoids (SC) use. Materials and Methods: This study was carried out with inpatients for a year. In order to evaluate the clinical variables such as the Positive and Negative Symptom Scale (PANNS), the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) and the Global Assessment of Functioning (GAF) to evaluate cognitive functions while applying; Mini Mental State Examination (MMST), Continuous Performance Test (CPT), Frontal Assessment Battery (FAB) and Color Trails Test (CTT) were applied and biochemistry values were taken with vital measurements.Results: In our study, 73% of patients diagnosed with substance-induced psychosis used cannabinoid derivatives (93.6% in combination with cannabis and SC) during adolescence. There were statistically significant more impairment in MMST, CTT-2, FAB and CPT in terms of PANSS positive subscale and cognitive function. During the follow-up period, the initial effect on the variables persisted in both groups (showing prominence in SC). Conclusion: The first episode psychotic disorder related with SC use was common among long-term users, and vital and biochemical effects, positive symptoms, and cognitive impairment were more common in clinical appearance. When the course of this effect was evaluated in time, it was found that clinical and cognitive impairment continued in the group using SC. These results show that psychotic disorder due to SC use has a poor clinical course.

PDF

___

1. Spaderna M, Addy PH, D’Souza DC. Spicing things up: synthetic cannabinoids. Psychopharmacology. 2013;228:525–40.
2. Every-Palmer S. Synthetic cannabinoid JWH-018 and psychosis: an explorative study. Drug Alcohol Depend. 2011;117:152-157.
3. Altintas M, Inanc L, Oruc GA, Arpacioglu S, Gulec H. Clinical characteristics of synthetic cannabinoidinduced psychosis in relation to schizophrenia: A single-center cross-sectional analysis of concurrently hospitalized patients. Neuropsychiatr Dis Treat. 2016;12: 1893-900.
4. Fattore L, Fratta W. Beyond THC: the new generation of cannabinoid designer drugs. Front Behav Neurosci. 2011;5:60.
5. Radhakrishnan R, Wilkinson T. S, D’Souza DC. A review of the association between cannabis and psychosis. Front Behav Neurosci. 2014;5:4.
6. Peglow S, Buchner J, Briscoe G. Synthetic cannabinoid induced psychosis in a previously nonpsychotic patient. Am J Addict. 2012;21:287–8.
7. Evren C, Bozkurt M. Sentetik kannabinoidler: Son yılların krizi. Düşünen Adam 2013;26:1-11.
8. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. Mini-mental state. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975;12:189-98.
9. Güngen C, Ertan T, Eker E, Yaşar R, Engin F. Standardize Mini Mental Test’in Türk toplumunda hafif demans tanısında geçerlik ve güvenilirliği. Turk Psikiyatr Derg. 2002;13:273-81.
10. Beck LH, Bransome ED Jr., Mirsky AF, Rosvold HE, Sarason I. A Continuous performance test of brain damage. J Consult Psychol, 1956;20:343-50.
11. Dubois B, Slachevsky A, Litvan I, Pillon B. The FAB: a Frontal Assessment Battery at bedside. Neurology. 2000;55:1621-6.
12. Güleç H, Kavakçı Ö, Yazıcı Güleç M, Küçükalioğlu Cİ. Şizofreni hastalarında Frontal Değerlendirme Bataryası Türkçe uyarlamasının psikometrik özellikleri. Dusunen Adam. 2007;20:151-7.
13. D’Elia LF, Satz P, Uchiyama CL, White T: Color Trail Test. Professional Manual. Odessa, FL, Psychological Assessment Resources, Inc. 1996.
14. Güleç H, Kavakçı Ö, Yazıcı Güleç M, Küçükalioğlu Cİ. Türk toplumunda Şizofreni tanısı konmuş hastalardaki Frontal değerlendirmede Renk İzleme Testi türkçe uyarlamasının geçerliliği ve güvenirliği. Dusunen Adam. 2006;19:180-5.
15. Kay SR, Fiszbein A, Opler LA. The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia. Schizophr Bull. 1987;13:261-75.
16. Kostakoğlu E, Batur S, Tiryaki A Göğüş, A. Pozitif ve Negatif Sendrom Ölçeğinin (PANSS) Türkçe uyarlamasının geçerlilik ve güvenilirliği. Türk Psikoloji Derg. 1999;14:23-32.
17. Overall JE, Gorham DR. The Brief Psychiatric Rating Scale. Psychol Rep 1962;10:789-812.
18. Soykan C. Institutional differences and case typicality as related to diagnosis system severity, prognosis and treatment (Yüksek lisans tezi). Ankara, Ortadoğu Teknik Üniversitesi, 1989.
19. Burns JK. Pathways from cannabis to psychosis: A review of the evidence. Front Psychiatr. 2013;4:128.
20. Mauri MC. Substance abuse in first episode schizophrenic patients: a retrospective study. Clin Pract Epidemol Ment Health. 2006;2:4.
21. Buhler B. Precipitation and determination of the onset and course of schizophrenia by substance abuse: a retrospective and prospective study of 232 population-based first illness episodes. Schizophr Res. 2002;54:243-51.
22. Hermanns-Clausen M, Kneisel S, Szabo B, Auwärter V. Acute toxicity due to the confirmed consumption of synthetic cannabinoids: clinical and laboratory findings. Addiction. 2013;108:534–44.
23. Bozkurt M, Umut G, Evren C, Karabulut V. Sentetik kannabinoid kullanımı nedeniyle polikliniğe başvuran hastaların klinik özellikleri ve laboratuvar sonuçları. Dusunen Adam. 2014;27:328-34.