Mantar zehirlenmesine bağlı rabdomiyoliz zemininde ağır böbrek, karaciğer ve kalp hasarı

Mantar zehirlenmelerinin mortalitesi yüksektir, sıklıkla amanita türlerine bağlı gelişir. Elli sekiz yaşında kadın hasta üç gün önce mantar yeme öyküsü ve bulantı, kusma, idrar miktarında azalma şikayetleriyle başvurdu. Değerlendirme sonucunda mantar zehirlenmesine bağlı rabdomiyoliz zemininde akut böbrek, karaciğer ve kardiak hasar olarak değerlendirildi. Hastaya medikal destek tedavi yanı sıra hemodiyaliz ve plazmaferez tedavisi uygulandı, izleminde klinik ve laboratuvar olarak tam düzelme sağlandı. Bu olgu raporunda mantar zehirlenmesinin geniş klinik spektrumu ve ölümcül potansiyeli açısından taşıdığı önemi vurgulamayı amaçladık.

Severe acute renal, hepatic and cardiac failure in the setting of rhabdomyolysis due to mushroom poisoning

Amanita species are the most common cause of mushroom poisoning with a high rate of mortality. A 58 years old woman who had a mushroom intake history 3 days ago was presented with nausea, vomiting and decrease in urine volume. The patient was evaluated to have acute kidney, liver and cardiac injury in the setting of rhabdomyolysis due to mushroom poisoning. Besides medical support therapy she received hemodialysis and plasmapheresis treatments, which resulted in complete clinical and laboratory improvement. We emphasized the significance of mushroom poisoning in the context of their wide clinical presentation spectrum and potentially lethal feature.

Keywords:

Mushroom poisoning, acute kidney injury rhabdomyolysis, cardiac injury,

PDF

___

1. Eren Ş H. 2004 yılı içerisinde Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı’na başvuran mantar zehirlenmesi vakalarının değerlendirilmesi. Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2005;27:15-8.
2. Tunçok Y, Kalyoncu NI. Mantar Zehirlenmesi. T.C. Sağlık Bakanlığı Birinci Basamağa Yönelik Zehirlenmeler Tanı ve Tedavi Rehberleri:137-42. Ankara, T.C. Sağlık Bakanlığı Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı Hıfzıssıhha Mektebi Müdürlüğü. 2007.
3. Eren SH. Mushroom poisoning: retrospective analysis of 294 cases. Clinics (Sao Paulo) 2010;65:491-6.
4. Kalkan Ş, Tunçok Y, Güven H. İlaç ve Zehir Danışma Merkezine bildirilen olgular. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 1998;12:275-83.
5. Lionte CC, Sorodoc LL, Simionescu VV. Successful treatment of an adult with Amanita phalloidesinduced fulminant liver failure with molecular adsorbent recirculating system (MARS). Rom J Gastroenterol. 2005;14:267-71.
6. Powerance HH, Bauness ES, Kohli-Kumar M et al. A 15 year-old boy with fulminant hepatic failure. J Pediatr. 2000;137:114-8.
7. Faulstich H. New aspects of Amanita poisoning. Klin Nochenschr. 1979;57:143-52.
8. Evrenkaya TR, Atasoyu EM. Mantar zehirlenmelerinde ekstra korporal tedaviler. Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi. 2001;10:14-8.
9. Leathem AM, Pursell RA, Chan VR, Kroeger PD. Renal failure caused by mushroom poisoning. J Toxicol Clin Toxicol. 1997;35:67.
10. Boutaud O, Roberts LJ. Mechanism based therapeutic approaches to rhabdomyolysis induced renal failure. Free Radic Biol Med. 2011;51:1062-7.
11. Bagley WH, Yang H, Shah KH. Rhabdomyolysis. Intern Emerg Med. 2007;2:210-8.
12. Punkollu G, Gowda RM, Khan IA, Mehta NJ, Navarro V, Vasavda BC. Elevated serum cardiac troponin I in rhabdomyolysis. Int J Cardiol. 2004;96:35-40.
13. Unverir P, Soner BC, Dedeoğlu E, Karcioğlu O, Boztok K, Tuncok Y. Renal and hepatic injury with elevated cardiac enzymes in Amanita phalloides poisoning: a case report. Hum Exp Toxicol. 2007;26:757-61.
14. Aygul N, Duzenli MA, Ozdemir K, Altunkeser BB. A case report of an unusual complication of Amanita phalloides poisoning: Development of cardiogenic shock and its successful treatment with intra-aortic balloon counterpulsation. Toxicon. 2010;55:630-2.
15. Besancon A, Scmitt C, Glaizal M et al. Occurence of severe cardiac alterations in Amanita proxima poisoning: two original observations. Ann Fr Anesth Reanim. 2012;31:466-8.
16. West PL, Lindgren J, Horowitz BZ. Amanita smithiana mushroom ingestion: a case of delayed renal failure and literature review. J Med Toxicol. 2009;5:32.
17. Jander S, Bischoff J, Woodcock BG: Plasmapheresis in the treatment of amanita phalloides poisoning: A rewiev and recommendations. Ther Apher. 2000;4:308-12.