Ökkeş Hakan Miniksar, Ahmet Aydın, Osman Kaçmaz, Hamit Sırrı Keten, Mehtap Honca

YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNE YATIŞ ENDİKASYONLARININ ÖNEMLİ BİR NEDENİ: AKUT İLAÇ İNTOKSİKASYONLARI

Amaç: Bu çalışmada, akut ilaç intoksikasyonu nedeniyle yoğun bakım ünitesinde takip edilen hastaların demografik ve klinik özelliklerini retrospektif olarak incelemeyi amaçladık. Materyal ve Metot: Çalışmamızda yoğun bakım ünitemizde akut ilaç intoksikasyonu tanısıyla tedavi edilen ergen hastaların demografik özellikleri; psikiyatrik hastalık öyküsü, yoğun bakım ünitesi yatış süresi; Glasgow Koma Skalası, intoksikasyona neden olan madde veya maddelerin içeriği ve sayıları, toksik madde alım nedeni ve cinsi, tek ilaç mı çoklu ilaç mı olduğu, intoksikasyonun gerçekleştiği dönem (ay) ve mortalite özellikleri incelendi. Bulgular: Çalışmaya 100’ü (%55,2) erkek, 81’i (%44,8) kadın olmak üzere toplam 181 hasta dahil edilmiş olup, hastaların yaş ortalaması 29,58±16,11 (min=14, max=88)’dır. İntoksikasyonların 154’ünün (%84,1) tıbbi ilaçlara bağlı olduğu ve 137’sinin (%75,7) intihar amaçlı olduğu saptandı. İntoksikasyona neden olan maddelerin %68,5’inin toksik dozda ve en sık antidepresan (n=38, %21,0), analjezik (n=27, %14,9), antiepileptik ilaçlar (n=16, %8,8) olduğu belirlendi. Hastaların 86’sında (%47,5) en az bir psikiyatrik hastalık ve 51’inde (%28,2) sistemik hastalık mevcuttu. İntoksikasyonların en sık ilkbahar (%33,1) ve en az yaz (%16,6) mevsiminde gerçekleştiği, 114’ünün (%63,0) taburcu edildiği ve 4’ünün (%2,2) hayatını kaybettiği saptandı. Sonuç: Akut ilaç intoksikasyonlarının büyük oranda psikiyatrik hastalık eşlik eden hastalarda, kendi kullandığı tıbbi ilaçlar ile intihar amaçlı meydana geldiği görüldü. Bu nedenlerle YBÜ’ne kabul edilen ilaç intoksikasyon olgularında psikiyatrik hastalık varlığının önemli olduğu sonucuna varıldı.

AN IMPORTANT CAUSE OF ADMISSION TO THE INTENSIVE CARE UNIT INDICATIONS: ACUTE DRUG INTOXICATION

Introduction: In this study, we aimed to retrospectively examine the demographic and clinical characteristics of patients who are followed up in the intensive care unit due to acute drug intoxication. Materials and Methods: In our study, the demographic characteristics of adolescent patients treated with the diagnosis of acute drug intoxication in the intensive care unit; a history of psychiatric illness; intensive care unit stay; Glasgow Coma Scale; the content and number of the substance or substances causing the intoxication; the reason and type of toxic substance ingestion; whether it is a single drug or multiple drugs; the period (months) of intoxication and mortality characteristics were examined. Results: A total of 181 patients, 100 (55.2%) male and 81 (44.8%) female, were included in the study, and the mean age of the patients was 29.58 ± 16.11 (min= 14, max=88). It was found that 154 (84.1%) of the intoxications were due to medical drugs, 137 (75.7%) of them were suicidal. It was determined that 68.5% of the substances causing intoxication were in toxic dose and the most common antidepressant (n=38.21.0%), analgesic (n=27.14.9%), antiepileptic drugs (n=16, 8.8%). 86 of the patients (47.5%) had at least one psychiatric illness and 51 (28.2%) had systemic disease. It was determined that the most frequent intoxications occurred in spring (33.1%) and at least in summer (16.6%), 114 (63.0%) were discharged and 4 (2.2%) died. Conclusion: It was found that acute drug intoxications were mostly seen in patients with psychiatric disease and that suicidal intoxications occurred with the medical drugs used by patients themselves. For these reasons, it was concluded that the presence of psychiatric disease is important in drug intoxication cases admitted to the ICU.

PDF

___

1. Yılmaz Y, İnal FY, Toptaş M, et al. Sivas Numune Hastanesine Başvuran İntoksikasyon Olgularının Geriye Dönük Değerlendirilmesi. MedBull Haseki. 2013;51:178-82. https://doi.org/10.4274/Haseki.1247
2. Pekdemir M, Kavalcı C, Durukan P, et al. Acil Servisimize Başvuran Zehirlenme olgularının değerlendirilmesi. Acil Tıp Dergisi. 2002;2:36- 40.
3. Miniksar ÖH, Miniksar DH. Yoğun bakım ünitesinde takip edilen ergen ilaç intoksikasyonlarının retrospektif değerlendirilmesi. J Health Sci Med. 2020;3(3);203-8. https://doi.org/10.32322/jhsm.665105
4. Kondolot M, Akyıldız B, Görözen F, et al. Çocuk acil servisine getirilen zehirlenme olgularının değerlendirilmesi. Çocuk Sağ ve Hast Derg. 2009;52:68-74.
5. Ertekin V, Altınkaynak S, Alp H, et al. Çocukluk çağında zehirlenmeler: Son üç yıldaki vakaların değerlendirilmesi. Çocuk Derg. 2001;1:104-9.
6. Drug poisoning deaths at the U.S. Available from: https://www.cdc.gov/nchs/data- visualization/drug-poisoning-mortality/. Erişim tarihi:15Aralık2020.
7. Göktaş U, Isik Y, Cegin MB, et al. A Retrospective analysis of the poisoning cases who were followed in our intensive care unit. J Anesthesia. 2011;19(2):114-6.
8. Yavuz S, Aydın S. A Profile of Poisoning Cases. Toksikoloji Dergisi. 2003;1:47-52.
9. Nogue S, Marruecos L, Nolla J, et al. The Profile Evolution of Acute Severe Poisoning in Spain. Toxicol Lett. 1992:64-65:725-7. https://doi.org/10.1016/0378-4274(92)90253-G
10. Keten HS, Hakkoymaz H, Aslan Ü, et al. Acil Servise İntihar Girişimi Nedeniyle Başvuran Olguların İncelenmesi. Çağdaş Tıp Dergisi. 2015;5(2):102-5.
11. Birkhead GS, Galvin VG, Meehan PJ, et al. The emergency department in surveillance of attempted suicide: findings and methodologic considerations. Public Health Rep. 1993;108:323-31.
12. İntihar İstatistikleri. Türkiye İstatistik Kurumu. Available from: http://www.turkstat.gov.tr/IcerikGetir.do?istab_i d=23. Erişim Tarihi: 15Aralık2020.
13. Eaton DK, Kann L, Kinchen S, et al. Center for Disease Control and Prevention. MMWR Surveill Summ. 2012;61(4):1-162.
14. Wilcox HC, Kharrazi H, Wilson RF, et al. Data linkage strategies to advance youth suicid eprevention: a systematic review for a National Institutes of Health Pathways to Prevnetion Workshop. Ann Intern Med. 2016;165(11):779- 85. https://doi.org/10.7326/M16-1281
15. Totan M, SancakR, Küçüködük Ş. Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Acil Servisine Başvuran İntoksikasyon Hastalarının Değerlendirilmesi. Turkiye Klinikleri J Pediatr. 1999;8(3):126-9.
16. Kosovalı BD, Yıldız H. Yoğun Bakım Ünitesinde Takip Edilen Dört Yıllık Akut İntoksikasyon Olgularının Retrospektif Değerlendirilmesi. J Turk Soc Intens Care. 2019;17(2):75-81. https://doi.org/10.4274/tybd.galenos.2018.0483 4
17. Muhammedoğlu N, Başaranoğlu G, Gül YG, et al. Yeni Açılan Yoğun Bakım Ünitemize Gelen Suisid ve İntoksikasyon Vakalarının Değerlendirilmesi. Haseki Tıp Bülteni. 2014;52(3):153-7. https://doi.org/10.4274/haseki.1766
18. Yılmaz R, Albayrak SE, Gül A. Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Tedavi Edilen Zehirlenme Vakalarının Retrospektif Değerlendirmesi. F pediatr practres. 2017;5(2):19-26. https://doi.org/10.21765/pprjournal.456898
19. Tüfek D, Taşdemir BB, Sıvacı R. Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen İntoksikasyon Hastalarının Retrospektif İncelemesi. J Turk Soc Intens Care. 2017;15(2):67-71. https://doi.org/10.4274/tybdd.42243
20. Erol MK, Karahan M, Büyükfırat E, et al. Yoğun bakım ünitesinde antidepresan ilaç kullanımına bağlı akut zehirlenme tanılı olguların geriye dönük analizi. Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2018;15(3):226-9.
21. Özsoy SD, Eşel E. İntihar (Özkıyım). Anadolu Psikiyatri dergisi. 2003;4:175-85.
22. Kessler RC, Borges G, Walters EE. Prevalence of and risk factors for life time suicid eattempts in the National Comorbidity Survey. Arch Gen Psych. 1999;56:617-26. https://doi.org/10.1001/archpsyc.56.7.61
23. Ahmet Aydın. Yoğun Bakım Ünitesinde Takip Edilen Zehirlenme Olgularının Değerlendirilmesi: Retrospektif Çalışma. Fırat Medical Journal. 2019;3:129-133.
24. Yeşiler Fİ, Şendur ÜG, Demiroğlu Gİ. Yoğun Bakım Ünitesinde Akut İntoksikasyon Vakalarının İncelenmesi. Aegean J Med Sci. 2019;1:14-18. https://doi.org/10.33713/egetbd.472719
25. Myers K, Mccauley E, Calderon R, Mıtchell J, Burke P, Schloredt K. Risks for suicidality in majör depressive disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatr. 1991;30:86–94. https://doi.org/10.1097/00004583-199101000- 00013
26. Salmon R. Suicide. Christine Collins Series ed. Info base Publishing. 2007:8.
27. Bosch TM, Werf TS, Uges DR. Antidepressant self poisoning and ICU admissions in a university hospital in The Netherlans. Pharm World Sci. 2000;22:92-95. https://doi.org/10.1023/A:1008745130203