Ökkeş Hakan MİNİKSAR, Ahmet AYDIN, Osman KAÇMAZ, Hamit Sırrı KETEN, Mehtap HONCA

Yoğun Bakım Ünitesine Yatış Endikasyonlarının Önemli Bir Nedeni: Akut İlaç İntoksikasyonları

Amaç: Bu çalışmada, akut ilaç intoksikasyonu nedeniyle YBÜ’de takip edilen hastaların demografik ve klinik özelliklerini retrospektif olarak incelemeyi amaçladık. Materyal ve Metod: YBÜ’ne akut ilaç intoksikasyon tanısıyla kabul edilen hastaların demografik özellikleri ve intoksikasyonların klinik karakteristik özellikleri kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya 100’ü (%55,2) erkek, 81’i (%44,8) kadın olmak üzere toplam 181 hasta dahil edilmiş olup, hastaların yaş ortalaması 29,58±16,11 (min=14, max=88)’dır. İntoksikasyonların 154’ünün (%84,1) tıbbi ilaçlara bağlı olduğu ve 137’sinin (%75,7) intihar amaçlı olduğu saptandı. İntoksikasyona neden olan maddelerin %68,5’inin toksik dozda ve en sık antidepresan (n=38,%21.0), analjezik (n=27,%14.9), antiepileptik ilaçlar (n=16,%8.8) olduğu belirlendi. Hastaların 86’sında (%47,5) en az bir psikiyatrik hastalık ve 51’inde (%28,2) sistemik hastalık mevcuttu. İntoksikasyonların en sık ilkbahar (%33,1) ve en az yaz (%16,6) mevsiminde gerçekleştiği, 114’ünün (%63,0) taburcu edildiği ve 4’ünün (%2,2) hayatını kaybettiği saptandı. Sonuç: Akut ilaç intoksikasyonlarının büyük oranda psikiyatrik hastalık eşlik eden hastalarda, kendi kullandığı tıbbi ilaçlar ile intihar amaçlı meydana geldiği görüldü. Bu nedenlerle YBÜ’ne kabul edilen ilaç intoksikasyon olgularında psikiyatrik hastalık varlığının önemli olduğu sonucuna varıldı.

Anahtar Kelimeler:

Yoğun bakım, ilaç intoksikasyonu, mortalite, suisid

The Invisible Part of The Iceberg in Covid-19 Pandemic: Asymptomatic Cases and Anesthesiologists’ Protective Approaches-Knowledge Levels

Introduction: According to studies asymptomatic COVID-19 cases are thought to be quite high in the community. Their exact number is unknown. Considering that there are false negative results in PCR tests, it should always be considered that all asymptomatic patients may also be COVID-19 positive. We aimed to evaluate the protective and preventive approaches, knowledge levels and technical facilities of anesthesiologists in the perioperative process, after recognizing the COVID-19 alarm symptoms as much as possible and isolating the suspected cases during the pandemic.Methods: A survey form was prepared to evaluate the awareness of anesthesiologists about asymptomatic cases, their protective-preventive approaches, knowledge levels and technical facilities. The form was created online, with the aim of reaching more participants. The survey form was sent to the participants via e-mail and WhatsApp. Those who did not fill more than 90% of the survey questions were excluded from the study.Results: According to our study within 100 participants, 95 participants indicated that they question their patients regarding presence of COVID-19-related symptoms and contact history; 86 participants indicated that they evaluate presence of lymphopenia; 78 participants indicated they evaluate CRP levels; 76 participants indicated that they evaluate chest radiography findings; 75 participants indicated evaluation of D-Dimer levels; 74 participants indicated evaluation of ferritin values and 73 participants indicated evaluation of thorax CT findings for a correlation with COVID-19.Conclusion: The current tests for SARS-CoV-2 are not sensitive enough to rule out the possibility of asymptomatic carriers entering the operating room. It is important to keep in mind the steps that include detecting the patients with high risk of infection even if their PCR tests are negative.

Keywords:

SARS-Cov-2 asymptomatic, carrier, COVID-19, anesthesia,

PDF

___

1. Yılmaz Y, İnal FY, Toptaş M, Gürelik B, Erşan İ. Sivas Numune Hastanesine Başvuran İntoksikasyon Olgularının Geriye Dönük Değerlendirilmesi. Med Bull Haseki 2013;51:178-82
2. Pekdemir M, Kavalcı C, Durukan P, Yıldız M. Acil Servisimize Başvuran Zehirlenme olgularının değerlendirilmesi. Acil Tıp Dergisi 2002;2:36-40.
3. Miniksar ÖH, Miniksar DH. Yoğun bakım ünitesinde takip edilen ergen ilaç intoksikasyonlarının retrospektif değerlendirilmesi. J Health Sci Med 2020; 3(3); 203-208.
4. Kondolot M, Akyıldız B, Görözen F, Patiroğlu T. Çocuk acil servisine getirilen zehirlenme olgularının değerlendirilmesi. Çocuk Sağ ve Hast Derg 2009; 52: 68-74.
5. Ertekin V, Altınkaynak S, Alp H, Yiğit H. Çocukluk çağında zehirlenmeler. Son üç yıldaki vakaların değerlendirilmesi. Çocuk Derg 2001; 1: 104-9.
6. Drug poisoning deaths at the U.S. [updated 13 November 2020]. Available from: https://www.cdc.gov/nchs/data-visualization/drug-poisoning-mortality/.
7. Göktaş U, Isik Y, Cegin MB, Soyoral L, Kati I. A Retrospective analysis of the poisoning cases who were followed in our intensive care unit. J Anesthesia. 2011;19(2):114-6.
8. Yavuz S, Aydın S. A Profile of Poisoning Cases. Toksikoloji Dergisi 2003;1:47-52.
9. Nogue S, Marruecos L, Nolla J, Monteís J, Ferrer E. The Profile Evolution of Acute Severe Poisoning in Spain. ToxicolLett. 1992:64-65:725-7.
10. Keten HS, Hakkoymaz H, Aslan Ü, Bahar Ş, Keten A, Sucaklı MH, Bozkurt S. Acil Servise İntihar Girişimi Nedeniyle Başvuran Olguların İncelenmesi. Çağdaş Tıp Dergisi. 2015;5(2): 102-105.
11. Birkhead GS, Galvin VG, Meehan PJ, O'Carroll PW, Mercy JA. The emergency department in surveillance of attempted suicide: findings and methodologic considerations. Public Health Rep. 1993;108:323-31.
12. İntihar İstatistikleri 2011. Türkiye İstatistik Kurumu. Erişim Tarihi:10.07.2012. Erişim Adresi: http://www.turkstat.gov.tr/IcerikGetir.do?istab_id=23.
13. Eaton DK, Kann L, Kinchen S, Shanklin S, Flint KH, Hawkins J, Harris WA, Lowry R, McManus T, Chyen D, Whitle L, Lim C, Wechsler H. Center for Disease Control and Prevention (CDC). MMWR Surveill Summ. 2012; 61(4):1-162.
14. Wilcox HC, Kharrazi H, Wilson RF, Musci RJ, Susukida R, Gharghabi F, Zhang A, Wissow L, Robinson KA. Data linkage strategies to advance youth suicide prevention: a systematic review for a National Institutes of Health Pathways to Prevnetion Workshop. Ann Intern Med. 2016;165(11):779-785.
15. Totan M, Sancak R, Küçüködük Ş. Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Acil Servisine Başvuran İntoksikasyon Hastalarının Değerlendirilmesi. Turkiye Klinikleri J Pediatr. 1999;8(3):126-9.
16. Kosovalı BD, Yıldız H. Yoğun Bakım Ünitesinde Takip Edilen Dört Yıllık Akut İntoksikasyon Olgularının Retrospektif Değerlendirilmesi. J Turk Soc Intens Care. 2019;17(2):75-81.
17. Muhammedoğlu N, Başaranoğlu G, Gül YG, Toptaş M, Baltalı S, Özütürk B. Yeni Açılan Yoğun Bakım Ünitemize Gelen Suisid ve İntoksikasyon Vakalarının Değerlendirilmesi. Haseki Tıp Bülteni. 2014;52(3):153-157.
18. Yılmaz R, Albayrak SE, Gül A. Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Tedavi Edilen Zehirlenme Vakalarının Retrospektif Değerlendirmesi. F pediatr pract res. 2017;5(2):19-26.
19. Tüfek D, Taşdemir BB, Sıvacı R. Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen İntoksikasyon Hastalarının Retrospektif İncelemesi. J Turk Soc Intens Care. 2017; 15(2): 67-71.
20. Erol MK, Karahan M, Büyükfırat E, Altay N. Yoğun bakım ünitesinde antidepresan ilaç kullanımına bağlı akut zehirlenme tanılı olguların geriye dönük analizi. Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2018;15(3):226-229.
21. Özsoy SD, Eşel E. İntihar (Özkıyım). Anadolu Psikiyatri dergisi. 2003;4:175-185.
22. Kessler RC, Borges G, Walters EE. Prevalence of and risk factors for lifetime suicide attempts in the National Comorbidity Survey. Arch Gen Psych. 1999;56:617-26.
23. Ahmet Aydın. Yoğun Bakım Ünitesinde Takip Edilen Zehirlenme Olgularının Değerlendirilmesi: Retrospektif Çalışma. Fırat Medical Journal. 2019;3:129-133.
24. Yeşiler Fİ, Şendur ÜG, Demiroğlu Gİ. Yoğun Bakım Ünitesinde Akut İntoksikasyon Vakalarının İncelenmesi. Aegean J Med Sci. 2019;1:14-18.
25. Myers K, Mccauley E, Calderon R, Mıtchell J, Burke P, Schloredt K. Risks for suicidality in major depressive disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatr. 1991;30:86–94.
26. Salmon R. Suicide (Psychological Disorders), Christine Collins Series ed. Infobase Publishing. 2007:8.
27. Bosch TM, van der Werf TS, Uges DR. Antidepressant selfpoisoning and ICU admissions in a university hospital in The Netherlans. Pharm World Sci. 2000;22:92-95.
28. Kaplan HI, Sadock BJ. Kaplan sadock’s comprehensive textbook of psychiatry. 2nd ed: 2007.