Olcay YASA, Fatma DURSUN, Atiye FEDAKAR, Müferet ERGÜVEN

Akut hepatit A vakaları ve ekstrahepatik komplikasyonlar

Amaç: Akut hepatit A tanısı alan 168 vakanın klinik özelliklerinin ve ekstrahepatik komplikasyonlarının belirlenmesi. Yöntem: 1999-2003 yılları arasında akut hepatit A tanısı ile yatırılarak izlenen 168 vakanın kayıtları retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Vakaların 70'i kız, 98'i erkekti (E/K=1.4). Yaş ortalaması 8.4±3.1 (2-17) olarak bulundu. Hastaların % 17.8'inde hepatit A infeksiyonu geçiren vakalar ile yakın temas öyküsü vardı. Vakaların 58'inde (% 34.5) ekstrahepatik komplikasyonlar, % 9.5'inde anemi, % 11.3'ünde trombositopeni, % 9.5'inde lökopeni, % 1.7'sinde ürtiker, % 1.7'sinde asit, % 0.6'sında akut glomerulonefrit, % 0.6'sında plevral efüzyon + asit gelişti. İki vakada akut hepatit A'nın atipik formu olan kolestatik hepatit, bir vakada fulminan hepatit gelişti. Sonuç: Çalışmamız, akut hepatit A infeksiyonunun halen ülkemizde halen önemli bir halk sağlığı sorunu olduğunu göstermektedir. Çocuklarda infeksiyonun seyri sırasında farklı organ ve sistemlerde birçok komplikasyon gelişebilir.

Anahtar Kelimeler:

Çocuk, Hepatit A, Geriyedönük çalışma

Acute hepatitis A infection in childhood and extrahepatic complications

Aim: To determine the clinical features and extrahepatic complications of patients with acute hepatitis A infection Methods: Files of 168 patients with acute hepatitis A infection diagnosed between 1999 and 2003 were evaluated retrospectively. Results: The mean age of children (mean±SD) was 8.4±3.1 years (age range: 2 to 17 years). Seventy of them were girls and ninety-eight were boys. Extrahepatic complications of the disease were anemia in sixteen (9,5 %), thrombocytopenia in nineteen (11,3 %), leukopenia in sixteen (9,5 %), urticaria in three (1,7 %), ascites in three (1,7 %), acute glomerulonephritis in one (0,6 %), pleural effusion and ascites in one of the cases (0,6 %). A typical forms were cholestatic hepatitis A in two (1,2 %) and fulminant hepatitis in one of the cases (0,6 %). Conclusion: Our study showed that childhood acute hepatitis A infections is still an important public health problem in our country. Many complications of different organ systems may be observed during the course of this infection.

Keywords:

Child, Hepatitis A, Retrospective Studies,

___

1. Uzunalimoğlu Ö. Viral hepatitlerde ekstrahepatik manifestasyonlar. Tekeli E, Balık I, eds. Viral Hepatit 2003, 1. baskı, Ankara: Viral Hepatitle Savaşım Derneği, 2002: 309-14.
2. Arslan Ş, Öner AF, Rastgeldi L. Yineleyen viral Hepatit A. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2000: 43: 170-2.
3. Ciocca M. Clinical course and consequences of hepatitis A infection. Vaccine 2000; 18: 71-4.
4. Yenen OŞ. Hepatit A. Klinik Gelişim dergisi 1999; 12: 944-53.
5. Schiff R. Atypical clinical manifestations of hepatitis A. Vaccine 1992; 10: 18-20.
6. Verucchi G, Calza L, Chiodo F. Viral hepatitis A with atypical course. Clinical, biochemical and virologic study of 7 cases.Ann Ital Med Int. 1999; 14: 239-45.
7. Glikson M, Galun E, Ören R, et al. Relapsing hepatitis A: review of 14 cases and literature survey. Medicine 1992; 71: 14-23.
8. Hanna JN, Warnock TH, Shepherd RW, Selvey LA. Fulminant hepatitis A in indigenous children in north Queensland. Med J 2000; 172: 19-21,
9. Uzunalimoğlu Ö. Viral hepatitlerde ekstrahepatik sendromlar. Viral Hepatit Dergisi 2000; 6: 160-3.
10. Nishioka SD. Aplastik anemia and viral hepatitis: a second look. Hepatology 1997; 25: 1255-7.
11. al-Rasheed SA, al-Mugeiren MM, al-Salloum AA, al-Fawaz IM, al-Sahaibani MO. Acute viral hepatitis, glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency and prolonged acute renal failure: a case report. Ann Trop Pediatr 1995 ; 15: 255-7.
12. Brik T, Koren A, Katzuni E. Hepatitis A and pleural effusion in children Horefuah. 1989; 117: 245-6.
13. Press J, Maslowitz S, Avionach I. Cutaneous necrotizing vasculitis associated with hepatitis A virus infection. J Rheumatol 1997; 24: 965-7.