Ertuğrul GÖKSOY, Erol AKSOY, Atıl ÇAKMAK, Erkinbek ORAZAKUNOV, Mehmet GÜREL

Polipropilen Meshlerin Dokuya Tespitinde Kullanılan Polipropilen Dikiş, Titanyum Zımba ve Nitinol Çapa’nın Kopma Kuvvetlerinin Karşılaştırılması

Amaç: Meshin karın duvarına uygun materyal ile tespiti başarılı fıtık onarımının temel prensiplerindendir. Bu deneysel çalışmanın amacı, polipropilen meshin dokuya tespitinde kullanılan absorbe olmayan dikiş materyali ile metal tespit edici materyallerin kopma kuvvetlerini karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Deney hayvanı olarak 60 adet erişkin, erkek, ağırlıkları 214 ile 244 gr arasında değişen, Wistar Albino cinsi rat kullanıldı. 3cmx1. 5cm boyutlarındaki polipropilen mesh kenarlarından çevre sağlam dokuya polipropilen dikiş (n=20), titanyum zımba (n=20) ve nitinol çapa (n=20) ile tespit edildi. 7. ve 14. gün kopma kuvvetinin ölçümü için mesh çevre sağlam doku ile beraber çıkarıldı. Elde edilen materyallerde kopma kuvveti ölçümlerinin yapılabilmesi için özel bir düzenek hazırlandı. Ölçümler gram olarak yapıldı ve kuvvet birimi olan Newton’a çevrildi. Gruplar arasında kopma kuvvetleri farkı istatistiksel olarak anlamlıdır (p< 0.01). Postopretif 14. gün yapılan ölçümlerde de aynı sıralama elde edilmiştir ve farklar yine istatistiksel olarak anlamlıdır (p< 0.01). Gruplar kendi içinde 7. ve 14. gündeki kopma kuvvetleri için karşılaştırıldığında ise tüm gruplarda kopma kuvvetinin 14. günde istatistiksel olarak anlamlı şekilde arttığı ölçülmüştür (p< 0.01). Sonuç: Absorbe olmayan polipropilen dikiş materyali ile meshin dokuya tespiti en yüksek kopma kuvvetini sağlaması yönünden avantajlıdır. Ancak hem ameliyat süresini kısaltacak hem de meshin dokuya tespitinde gerekli kuvveti sağlayacak tek bir tespit materyali henüz bulunamamıştır.

Anahtar Kelimeler:

Herni, Polipropilen Mesh, Polipropilen Dikiş, Titanyum Zımba, Nitinol Çapa

PDF

___

1) Millikan KW. Incisional hernia repair. Surg Clin N Am 2003; 83:1223-1234.
2) Klinge U, Conze J, Krones CJ, et al. Incisional hernia: Open techniques. World J Surg 2005;29:1066-1072.
3) Cobb WS, Kercher KW, Heniford BT. Laparoscopic repair of incisional hernias. Surg Clin N Am 2005; 85:91-103.
4) Korenkov M, Sauerland S, Arndt M, et al. Randomized clinical trial of suture repair, polypropylene mesh or autodermal hernioplasty for incisional hernia. Br J Surg 2002;89:50-56.
5) Riet MV, Vrijland WW, Lange JF, et al. Mesh repair of incisional hernia: Comparison of laparoscopic and open repair. Eur J Surg 2002; 168: 684-689.
6) Duffy AJ, Hogle NJ, LaPerle KM. Comparison of two composite meshes using two fixation devices in a porcine laparoscopic ventral hernia repair model. Hernia 2004;8: 358- 364.
7) Riet MV, de van Vos Steenwijk PJ, Kleinrensink GJ, et al. Tensile strength of mesh fixation methods in laparoscopic incisional hernia repair. Surg Endosc 2002;16: 1713–1716.
8) Cassar K, Munro A. Surgical treatment of incisional hernia. Br J Surg 2002;89:534 545. 9) Nursal TZ, Hamaloğlu E. İnsizyonel herniler. T Klin Cerrahi 1999;4:182-187.
10) Han JG, Ma SZ, Song JK, et al. Operative treatment of ventral hernia using prosthetic materials. Hernia. 2007;11:419-423.
11) LeBlanc K.A, Whitaker J.M, Bellanger D.E. Laparoscopic incisional and ventral hernioplasty: Lessons learned from 200 patients. Hernia 2003;7:118-124.
12) Law N.A. A comparison of polypropylene mesh, expanded polytetraflouroethylene patch and polyglycolic acid mesh for the repair of experimental abdominal wall defects. Acta Chir Scand 1990;156:759-762.
13) Bucknall TE, Cox PJ, Ellis H. Burst abdomen and incisional hernia: a prospective study of 1129 major laparotomies. BMJ 1982;284:931-933. 14) Santora TA, Rosolyn JJ. Incisional hernia. Surg Clin N Am 1993;73:557-570.
15) Poole VG. Mechanical factors in abdominal wound closure: The prevention of fascial dehiscence. Surgery 1985;97:631-640