Metoklopramid premedikasyonunun vekuronyum ve mivakuryum ile sağlanan nöromüsküler blok üzerindeki etkisi

Metoklopramid etkisinin sonlanımı, başlıca kolinesteraz enzimi yoluyla gerçekleşmektedir. Kolinesteraz özellikle depolarizan nöromüsküler blokerlerin etkilerinin sonlanmasından da sorumludur. Kolinesteraz enzim düzeyleri metoklopramid kullanımı ile değişebilmektedir. Bu çalışmada, ameliyat öncesi metoklopramid premedikasyonunun vekuronyumun ve mivakuryum kullanımı üzerindeki etkileri karşılaştırılmıştır. Çalışma, elektif genel cerrahi ameliyatı uygulanacak olan 80 hastayı kapsamıştır. Gruplar, uygulanan medikasyona göre metoklopramid-mivakuryum grubu (n = 20) ve mivakuryum grubu (n = 20), metoklopramidvekuronyum grup (n = 20) ve vekuronyum grup (n = 20) olarak adlandırılmıştır. Nöromüsküler blok akselomiyografi yöntemi ve TOF Guard kullanılarak ölçülmüştür. Nöromüsküler etki olarak, maksimum bloğa geçiş süresi (sn), T25 (dk), T75 (dk) ve iyileşme indeksi (T25-T75) (dk) süreleri ölçülmüştür. İstatistiksel değerlendirmede Student-t, ki-kare, repeated measures ANOVA posthoc Tukey-Kramer testleri kullanılmıştır. P < 0.05 değerlerinin istatistiksel olarak anlamlı olduğu kabul edilmiştir. Nöromüsküler etkiler açısından, metoklopramid premedikasyonunun incelenen tüm parametrelerde değişikliklere sebep olduğu, ancak bu değişikliklerin istatistiksel anlamlılık düzeyine ulaşmadığı belirlenmiştir. Metoklopramid uygulanmış, genel anestezi ve nöromüsküler blok uygulanacak hastalarda nöromüsküler fonksiyonların nöromüsküler monitör ile izlenmesinin yararlı olacağı kanısındayız.

The effects of metoclopramide premedication on the neuromuscular blockade of vecuronium and mivacurium

Elimination of metoclopramide is mostly made by cholinesterase enzyme. Especially cholinesterase enzyme took place at the cessation of the effects of depolarisating neuromuscular blocking agents. Cholinesterase enzyme levels can differentiate with metoclopramide administration. In this study we compared the effect of metoclopramide premedication with vecuronium and mivacurium's neuromuscular effects. Eighty patients undergoing elective general surgery operations were enrolled to the study. The patients were grouped according to the premedication of metoclopramide and to the neuromusculary blocking agent used as Group Metoclopramide-Mivacurium (n = 20), Group Mivacurium (n = 20), Group Metoclopramide-Vecuronium (n = 20), and Group Vecuronium (n = 20). The neuromuscular blockage was measured by accelomyography (TOF Guard), time to maximum blockage (sn), T25 (min.), T75 (min.), and recovery index (T25-T75) (min.) was enrolled. Student's t test, chi-square, repeated measures of ANOVA, posthoc Tukey-Kramer tests were used for statistical analysis. P < 0.05 values were accepted as statistically significant. There were no significant difference in on all data we studied. We suggest that neuromusculary functions of the patients medicated by metoclopramide and neuromusculary blocking agents should be monitorized during general anesthesia.

___

  • 1. Murphy E. J. A reappraisal of metoclopramide Australian Medicines Handbook 2003: 79-88.
  • 2. Motamed C, Kirov K, Combes X, et al. Effect of metoclopramide on mivacurium-induced neuromuscular block. Acta Anaesthesiol Scand 2002;46: 214-216.
  • 3. Scinner HJ,Girling KJ, Whitehurst A, Nathanson MH. Influence of metoclopramide on plasma cholinesterase and duration of action of mivacurium. Br J Anaesth 1999; 82: 542-545.
  • 4. Ostergaard D, Jensen FS, Jensen E, et al. Influence of plasma cholinesterase activity on recovery from mivacurium-induced neuromuscular blockade in phenotypically normal patients. Acta Anaesthesiol Scand 1992; 36: 702-706.
  • 5. Ostergaard D, Jensen FS, Jensen E, et al. Mivacurium- induced neuromuscular blockade in patients with typical plasma cholinesterase. Acta Anaesthesiol Scand 1993; 37: 314-318.
  • 6 Naguib M, Daoud W, el Gammal M, et al. Enzymatic antagonism of mivacurium-induced neuromuscular blockade by human plasma cholinesterase. Anesthesiology 1995; 83: 694-701.
  • 7. Nava-Ocampo AA, Velazquez-Armenta Y, Moyao-Garsia D, et al. Meta-analysis of the differences in the time to onset of action between rocuronium and vecuronium. Clin Exp Phamacol Physiol 2006;33: 125-130.
  • 8. Wierda JM, Hommes FD, Nap HJ, van den Broek L. Time course of action and intubating conditions following vecuronium, rocuroium and mivacurium. Anaesthesia 1995; 50: 393-396