Mehmet Ali MISIRLIOĞLU, Hüseyin ERDAL, OĞUZHAN ÖZCAN, FARUK HİLMİ TURGUT

Diyabet Hastalarında Serum Magnezyum Düzeyi İle Glisemik Regülasyon ve Proteinüri Arasındaki İlişki

Amaç: Magnezyum vücutta birçok önemli fonksiyonu olan eser elementlerden biridir. Magnezyum eksikliğinde en sık karşılaşılan klinik problemlerden birisi insülin direncidir. Diyabet son dönem böbrek hastalığının en sık nedenidir. Magnezyum eksikliği diyabetik hastalarda sık görülmektedir ve diyabet komplikasyonları ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmada diyabetik hastalarda serum magnezyum düzeyi ile glisemik regülasyon ve proteinüri arasında ilişki olup olmadığının araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu kesitsel çalışmaya 189 Tip 2 diabetes mellitus (DM) hastası alındı. Hastaların demografik ve klinik özellikleri ile kan basınçları kaydedildi. Hastalardan alınan serum örneklerinden glukoz, Hemoglobin A1c (HbA1c), BUN, kreatinin, elektrolitler, lipit profili, magnezyum, kalsiyum düzeyleri ve tam kan sayımı çalışıldı. 24 saatlik idrarda proteinüri bakıldı. Bulgular: Hipomagnezemi (<1.7 mg/dl) 64 hastada (%34) saptandı. Hipomagnezemi grubunda ortalama glukoz ve HbA1c düzeyleri anlamlı bir şekilde daha yüksek saptandı. Aynı şekilde hipomagnezemi grubunda ortalama proteinüri miktarı belirgin olarak daha yüksek bulundu. Serum magnezyum düzeyi ile HbA1c, glukoz ve proteinüri değerleri arasında zayıf da olsa negatif bir korelasyon saptandı (sırasıyla r= -0.187, p= 0.011, r= -0.152, p=0.039, r= -0.149, p=0.044). Serum magnezyum düzeyi ile yaş, beden kitle indeksi, eGFR, diyastolik ve sistolik kan basıncı arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı. Sonuç: Hipomagnezemi Tip 2 DM hastalarında sık görülmektedir. Glisemi regülasyonu bozuk olan diyabetik hastalarda serum magnezyum düzeyinin kontrol edilmesi önemlidir. Bu hasta grubunda serum magnezyum düzeyi ile glisemi regülasyonu ve proteinüri arasında zayıf da olsa anlamlı bir ilişki olabilir.

Anahtar Kelimeler:

Proteinüri, diyabet, magnezyum

PDF

___

1. L.Guariguata , D.R.Whiting , I.Hambleton ,J.Beagley ,U.Linnenkamp ,J.E.Shaw , Global estimates of diabetes prevalence for 2013 and projections for 2035, Diabetes Research and Clinical Practice, 2014,103(2), 137-49.
2. PoonamAgrawal ,SarikaArora ,BhawnaSingh ,A.Manamalli ,Pragna B.Dolia ,Poonam Agrawal, Association of macrovascular complications of type 2 diabetes mellitus with serum magnesium Levels, Diabetes & Metabolic Syndrome. Clinical Research & Reviews, 2011, 5,41-44.
3. Jiguo Zhang, Huijun Wang, Zhihong Wang, Ji Zhang, Bing Zhang, Association between Toenail Magnesium and Type 2 Diabetes in Chinese Adults, Nutrients, 2017, 9 (8).
4. Jahnen-Dechent, W, M. Ketteler, Magnesium basics, Clinical Kidney Journal, 2012, 5 (Suppl 1), i3-i14.
5. Pasternak K, K.J, Horecka A, Biochemistry of magnesium, Journal of Elementology, 2010. 15, 601-616.
6. Swaminathan, R, Magnesium metabolism and its disorders, The Clinical Biochemist Reviews, 2003, 24 (2), 47-66.
7. Kurtuluş İnci, D.S., Ülkü Uçkan,, Gestasyonel diyabetes mellitusta serum magnezyum düzeyleri, Türk Aile Hekimliği Dergisi, 2010. 14 (2), 64-70.
8. Takaya, J, H. Higashino,Y. Kobayashi, Intracellular magnesium and insulin resistance, Magnesium Reserach, 2004, 17 (2),126-36.
9. Elin, R.J, Magnesium: the fifth but forgotten electrolyte, American Journal of Clinical Pathology, 1994, 102 (5), 616-22.
10. G. Niranjan, D. Anitha, A. R. Srinivasan, V. Kuzhandai Velu, C. Venkatesh, M. Sathish Babu, R. Ramesh, S. Saha , Association of inflammatory sialoproteins, lipid peroxides and serum magnesium levels with cardiometabolic risk factors in obese children of South Indian population, International Journal of Biomedical Science, 2014, 10 (2), 118-23.
11. Kocot DL, S.M., Wiśniewska MN, Dąbrowski A,Andrzejewski A ,Wallner G, Pasternak K, Sztanke K, Plasma magnesium and calcium concentrations and selected biochemical parameters in patients with type 2 diabetes mellitus, Current Issues in Pharmacy and Medical Sciences, 2012,25(2), 126-31.
12. Dasgupta, A., D, Sarma, and U.K. Saikia, Hypomagnesemia in type 2 diabetes mellitus, Indian Journal of Endocrinology and Metabolism, 2012, 16 (6), 1000-3.
13. Baig MS, Shamshuddin M, Mahadevappa KL, Attar AH, Shaikh AK, Serum magnesium as a marker of diabetic complications, Journal of Evoluation of Medical and Dental Sciences, 2012, 1 (3), 119-23.
14. Lind, L, Lithell H, Hvarfner A, Ljunghall S, Indices of mineral metabolism in subjects with an impaired glucose tolerance, Experimantal Clinical Endocrinology, 1990, 96 (1),109-12.
15. Srinivasan, A.R, Niranjan, G, Velu V.K, Parmar P, Anish ,A ,Status of serum magnesium in type 2 diabetes mellitus with particular reference to serum triacylglycerol levels, Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews, 2012. 6(4): p. 187-189.
16. Oka, T, Hamano,T , Sakaguchi, Y, Yamaguchi, S, Kubota, K, Senda, M, Yonemoto, S, Shimada,K, Matsumoto,A, Hashimoto, N, Mori1,D, Monden,C, Takahashi, A, Obi,Y, Yamamoto, R, Takabatake,Y, Kaimori, J, Moriyama, T, Horio, M, Matsui,I, Isaka Y, Proteinuria-associated renal magnesium wasting leads to hypomagnesemia: a common electrolyte abnormality in chronic kidney disease, Nephrologhy Dialysis Transplantation, 2019, 34 (7), 1154-1162.
17. Pham, P.C., P.M. Pham, and P.T. Pham, Patients with diabetes mellitus type 2 and hypomagnesemia may have enhanced glomerular filtration via hypocalcemia, Clinical Nephrology, 2012. 78(6): p. 442-8.
18. Pokharel, D.R, Khadka, D, Sigdel M, Yadav N.K, Kafle R, Sapkota, R.M, Jha, S.K, Association of serum magnesium level with poor glycemic control and renal functions in Nepalese patients with type 2 diabetes mellitus, Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews, 2017,11,417-423.