İLK TRİMESTERDE CİDDİ HİPEREMEZİS GRAVİDARUMUN PAPP-A VE HCG ÜZERİNE ETKİSİ Effect of Severe Hyperemesis Gravidarum on PAPP-A and hCG in First Trimester

ÖZET Amaç: İlk trimester tarama testinin yapıldığı dönem olan 11-14. gebelik haftaları arasında gebeliği hem beslenme hem de metabolik açıdan olumsuz etkileyen ve kilo kaybettiren şiddetli hiperemezis gravidarum (HEG) tanısı ile takip ve tedavi edilen hastalarda, bu hastalığın test belirteçlerini etkileyip etkilemediğini araştırmak istedik. Gereç ve yöntemler: Retrospektif olarak bir tersiyer merkezde 11-14. gebelik haftaları arasında ilk trimester tarama testini yaptırıp ve ciddi gebelik kusmaları olan çalışma grubuyla aynı haftalarda olup gebelik bulantısı olmayan sağlıklı gebelerden oluşan kontrol grupları karşılaştırıldı. Fetal ense saydamlığı (NT), baş popo mesafesi (CRL), insan koryonik gonadotropin (hCG) ve gebelik ile ilişkili plazma protein-A (PAPP-A) gibi tarama testi belirteçleri her iki grup arasında istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Ciddi HEG’i olan toplam 108 hastaya karşılık, kontrol grubu kriterlerini karşılayan 1264 gebe değerlendirildi. Her iki grupta yaş, testin yapıldığı gebelik haftası, vücut kitle indeksi ve gravida açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. Doğum sonuçlarına bakıldığında bebek doğum kiloları ve cinsiyetleri açısından da benzerdi. NT, CRL, serbest ß-hCG değerleri ve hCG MoM(multiple of median) değerleri açısından her iki grup da benzer bulundu (p = 0.844, p = 0.770, p = 0.777, p = 0.634, sırasıyla). Ciddi HEG grubunda ise hem PAPP-A seviyeleri hem de PAPP-A MoM değerleri istatistiksel olarak anlamlı oranda kontrol grubuna göre düşüktü (p = 0.044, p = 0.001). Sonuç: Ciddi HEG, NT, CRL ve serbest ß-hCG üzerine önemli bir etkisi yoktur. Fakat PAPP-A değerlerini değiştirdiği saptanmıştır. Bu nedenle ciddi HEG’lu gebelerde yapılan ilk trimester tarama testi sonuçlarının etkilenebileceği söylenebilir. Konu ile ilgili kapsamlı araştırmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: Hiperemezis gravidarum; hCG, PAPP-A; İlk trimester tarama testi ABSTRACT Objective: We wanted to investigate whether hyperemesis gravidarum affects first trimester screening test markers in patients who were followed up and treated with severe hyperemesis gravidarum (HEG), which affects pregnancy both in terms of nutritionally and metabolically. Materials and methods: A retrospective, case control study was performed in a tertiary center. The study group included the pregnant women who had severe pregnancy vomiting and the control group included healthy pregnant women who did not have pregnancy vomiting. Screening test markers such as fetal nuchal translucency, crown-rump-lenght (CRL), human chorionic gonadotropin (hCG) and pregnancy-related plasma protein-A (PAPP-A) were compared statistically between the both groups. Results: A total of 108 patients with severe HEG were evaluated for study group and 1264 pregnant women who met the control group criteria were evaluated. There was no statistically significant difference for maternal age, gestational age, body mass index and gravida in both groups. The birth results were similar in terms of birth weight and fetal gender. Both groups were similar in terms of nuchal translucency, CRL, free ß-hCG values and hCG MoM values (p = 0.844, p = 0.770, p = 0.777, p = 0.634, respectively). In the severe HEG group, both PAPP-A levels and PAPP-A MoM values were statistically lower than the control group (p = 0.044, p = 0.001). Conclusion: Severe HEG has no significant effect on fetal nuchal translucency, CRL and free ß-hCG. However, PAPP-A values could change due to severe HEG. Therefore, it can be said that the results of first trimester screening test performed in pregnant women with HEG may be affected. Extensive research is needed on the subject. Keywords: Hyperemesis gravidarum; hCG; PAPP-A; First trimester screening test

___

  • KAYNAKLAR 1. Durmuşoğlu F. Hiperemezis Gravidarum. Turkiye Klinikleri Journal of Gynecology Obstetrics-Special Topics 2010;3(1):16-19 2. Jueckstock JK, Kaestner R, Mylonas I. Managing hyperemesis gravidarum:a multimodal challenge. BMC Med 2010;15(8):46–58 3. Verberg MF, Gillott DJ, Al Fardan N, Grudzinskas JG: Hyperemesis gravidarum, a literature review. Hum Reprod Update 2005;11:527–39 4. Sekizawa A, Sugito Y, Iwasaki M, Watanabe A, Jimbo M, Hoshi S, et al: Cell-free fetal DNA is increased in plasma of women with hyperemesis gravidarum. Clin Chem 2001, 47:2164–2165 5. Canick JA, Lambert-Messerlian GM, Palomaki GE. Comparison of serum markers in first-trimester down syndrome screening. Obstet Gynecol 2006;108:1192 6. Goodwin TM. Hyperemesis gravidarum. Clin Obstet Gynecol 1998; 41:597 7. Vikanes ÅV, Stoer, NC, Magnus P, Grjibovski AM. Hyperemesis gravidarum and pregnancy outcomes in the Norwegian mother and child cohort–a cohort study. BMC pregnancy and childbirth 2013;13(1):169 8. Burton GJ, Hempstock J, Jauniaux E. Nutrition of the human fetus during the first trimester--a review. Placenta 2001;22 Suppl A:S70 9. Burton GJ, Hempstock J, Jauniaux E. Oxygen, early embryonic metabolism and free radical-mediated embryopathies. Reprod Biomed Online 2003;6:84 10. Roberts VHJ, Morgan TK, Bednarek P, Morita M, Burton GJ, Lo JO, et al. Early first trimester uteroplacental flow and the progressive disintegration of spiral artery plugs: new insights from contrast-enhanced ultrasound and tissue histopathology. Hum Reprod 2017;32:2382 11. Davis, M. Nausea and vomiting of pregnancy: an evidence-based review. The Journal of perinatal & neonatal nursing 2004;18(4):312-328. 12. Panesar NS, Li CY, Rogers MS. Are thyroid hormones or hCG responsible for hyperemesis gravidarum? A matched paired study in pregnant Chinese women. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica 2001;80(6):519-24 13. Atmaca U, Atalay MA, Özçimen N, Sidal B, Ateş U. Investigating Maternal Serum Thyroid Hormone, Beta-Human Chorionic Gonadotropin (Beta-HCG) and Free Beta-HCG Levels in Hyperemesis Gravidarum. Erciyes Medical Journal/Erciyes Tip Dergisi, 2015;37(4):128-32 14. Tsuruta E, Tada H, Tamaki H, Kashiwai T, Asahi K, Takeoka K, et al. Pathogenic role of asialo human chorionic gonadotropin in gestational thyrotoxicosis. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 1995;80(2):350-55 15. Derbent AU, Yanik FF, Simavli S, Atasoy L, Ürün E, Kuşçu ÜE, et al. First trimester maternal serum PAPP‐A and free β‐HCG levels in hyperemesis gravidarum. Prenatal diagnosis 2011;31(5):450-53 16. Unlu BS, Energin H, Yildiz Y, Unlu E, Eyi EY. Maternal serum pregnancy-associated plasma protein-A levels in hyperemesis gravidarum: a prospective case control study. Clinical and experimental obstetrics & gynecology 2014;41(5):534-36.
Bozok Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 2146-4006
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 2015
  • Yayıncı: Bozok Üniversitesi
Sayıdaki Diğer Makaleler

ERKEN EVRE UTERİN SERVİKS KANSERLİ HASTALARDA PELVİK VE PARAAORTİK LENF NODU METASTAZLARININ SAPTANMASINDA 18F-FDG PET / BT'NİN TANISAL DEĞERİNİN BELİRLENMESİ

Mustafa TAS, Adem YAVUZ, Eser KAYA, Bülent ÖZÇELİK

PNÖMOKONYOZU ÖNLEMEK; JAPONYA- TÜRKİYE KARŞILAŞTIRMASI

Gülden SARI, Birgül PİYAL

GEBELİKTE İLAÇ İNTOKSİKASYONLARI SEBEP VE SONUÇLARI Causes and Results of Drug Intoxication in Pregnancy

Ahmet YÜKSEK, Gamze TALİH

İSKEMİK MİTRAL YETMEZLİKTE KAPAK REPLASMANI VE TAMİR SONUÇLARININ KARŞILAŞTIRILMASI

Hakkı Zafer İŞCAN, Ufuk TÜTÜN, Ertekin Utku ÜNAL, Veysel BAŞAR, Cemal Levent BİRİNCİOĞLU

BİR İLAÇ OLAN ANKAFERD BLOOD STOPPER'IN İNSAN UMBİLİKAL VEN ENDOTEL HÜCRE KÜLTÜRÜNE ETKİSİ

Mehtap NİSARİ, Harun ÜLGER, Yasemin Torun ALTUNER, Mehmet Akif ÖZDEMİR, Zuhal HAMURCU

ÇOK KESİTLİ BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ İLE AKUT RİNOSİNÜZİTİN KRONİK RİNOSİNÜZİTTEN AYIRT EDİLMESİ Differentiation of Acute Rhinosinusitis From Chronic Rhinosinusitis Using Multidetector Computed Tomography

Mustafa Fatih ERKOÇ, Bilge ÖZTOPRAK, Mansur DOĞAN, Gürol GÖKSUNGUR

BİR MİLİMETRİK ÜRETER ALT UÇ TAŞINA BAĞLI HIZLI GELİŞEN SPONTAN RENAL PELVİS RÜPTÜRÜ Fast Developing Spontaneous Renal Pelvis Rupture Due to One Mlilimeter Sized Distal Ureter Stone

Abdullah GÜREL, Sercan SARI, Volkan SELMI, Ünal ÖZTEKİN, Muhittin ATAR

ENDEMİK BÖLGEDEN GELEN ÜNİVERSİTE ÖĞRENCİLERİNİN SITMA İLE İLGİLİ BİLGİ DÜZEYLERİ VE DENEYİMLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Heval BİLEK, Ilkay BOZKURT, Sabra Abdallah Anwar DOSSA, Behnaz ALIREZAEI, Saban ESEN

ANTENATAL EĞİTİMİN NULLİPAR KADINLARDA MATERNAL VE PERİNATAL SONUÇLAR ÜZERİNE ETKİSİ

Mustafa BAKIRCI, Fulya KAYIKÇIOĞLU, Tuğba KINAY, Özlem MORALOĞLU TEKİN

KLİNİĞİMİZDE HELLP SENDROMU TANISI ALAN OLGULARIN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ

Demet AYDOĞAN KIRMIZI, Emre BAŞER, Taylan ONAT, Melike DEMİR ÇALTEKİN, Mustafa KARA, Ethem Serdar YALVAÇ