HUMAN PAPİLLOMA VİRUS TARAMA TESTİ POZİTİF SERVİKAL SİTOLOJİK TARAMASI NEGATİF VEYA ÖNEMİ BELİRLENEMEYEN ATİPİK SQUAMOZ HÜCRE SAPTANAN HASTALARIN REİD İNDEKSİ KULLANILARAK SINIFLANDIRILMIŞ KOLPOSKOPİK BULGULARININ HİSTOPATOLOJİK SONUÇLARLA KARŞILAŞTIRILMASI Comparison of Colposcopic Findings Using R

ÖZET Amaç: Jinekolojik kanserler arasında tarama testi olan tek malignite serviks kanseridir. Tarama testi olarak smear ile sitoloji bakılması ve Hpv tiplendirilmesi kullanılmaktadır. Serviks kanserlerinin %90’dan fazlasında Hpv pozitifliği saptanmaktadır. Çalışmamızda amaç servikal sitolojisi negatif veya ASCUS olarak yorumlanan, HPV DNA taraması pozitif olan hastaların kolposkopi sonuçlarını Reid indeksi yardımıyla yorumlayıp, elde edilen sonuçların histopatoloji ile karşılaştırılması ve tek başına HPV pozitifliğinin preinvaziv veya invaziv hastalığı tanımlayıp kolposkopiye refere edilmesinin gerekliliğini araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: 2015-2017 yılları arasında SBÜ İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesinde sitolojisi negatif veya ASCUS olan, HPV DNA sonucu pozitif olan 30-65 yaş arası hastalar çalışmaya dahil edildi. Yapılmış kolposkopilerin kolpofotoğrafları ve histopatolojik biyopsi sonuçları hasta kayıt sisteminden çıkarıldı. Kolpofotoğraflar Reid indeksine göre sınıflandırılıp, histopatolojik sonuçlarla kıyaslandı. Reid İndeks skorlaması kullanılarak displazi derecesinin tahmini LGSIL, HGSIL ve invaziv hastalık şeklinde sınıflandırıldı. Bulgular: Sitolojisi normal veya ASCUS, hr-HPV DNA (yüksek risk HPV DNA) sonucu pozitif olan 150 hasta taranmıştır. Kadınların yaş ortalaması 42.9 ± 8.5 idi. Hastaların %88.7’i sitoloji normal/HPV pozitif, %11.3’ü ASCUS/HPV pozitifti. Sitolojisi normal olan grupta %59.3 oranında HPV 16, 18 pozitifliği izlendi. ASCUS grubunda %5.3 oranında HPV 16 ve/veya 18 pozitifliği tespit edildi. Diğer hr-HPV pozitifliği %3.3 olarak görüldü. Reid indeks skalasına göre 0-2 puan alan hasta oranı %70, 3-5 puan %20.7, 6-8 puan %8.7 olarak hesaplanmıştır. Histopatolojik sonuçlara baktığımızda %82 normal, %10.7 HGSIL, %1.3 LGSIL, %1.3 servikal karsinom olarak gözlemlenmiştir. Sonuç: Reid indeksi kullanılarak yapılan displazi tahmini ile kesin histoloji sonuçlarındaki displazi tahmini arasında uyum vardır. Kolposkopi bir sekonder tanı testi olarak anormal smear sonucu olan olgularda serviksteki en şüpheli alanı belirlemede ve lezyondaki displazi derecesini tahmin etmede yararlıdır. Çalışmamız sitoloji sonucunun normal olduğu hastalarda yüksek oranda servikal displazi, hatta kanser vakalarının HPV DNA ile yakalanabildiğini göstermektedir. Kolposkopinin belli kriterleri olan bir skorlama sistemi ile yapıldığı taktirde histopatoloji sonuçları ile daha yüksek korelasyon gösterdiği görülmektedir. Anahtar kelimeler: Serviks kanseri; Kolposkopi; Reid indeksi; Histopatoloji; Smear ABSTRACT Objective: Cervical cancer is the only malignancy having screening test among gynecologic cancers. Cervical cytology and Hpv typing are used as screening tests. Hpv positivity is detected in more than 90% of cervical cancers. The aim of our study is to evaluate the colposcopy results of patients with negative cervical cytology or ASCUS and positive HPV DNA screening with the help of Reid index, to compare the results with histopathology and to identify the HPV positivity alone and to refer to colposcopy. Material and Methods: Patients between 30-65 years of age who had negative cytology or ASCUS with positive HPV DNA result at SBU Istanbul Training and Research Hospital between 2015-2017 were included in the study. Colpophotograph and histopathological biopsy results of colposcopies were collected from the patient registry system. Colpophotographs were classified according to Reid index and compared with histopathological results. Estimation of dysplasia level by using Reid Index scoring was classified as LGSIL, HGSIL and invasive disease. Results: 150 patients with normal cytology or ASCUS and with positive hr-HPV DNA (high risk HPV DNA) results were analyzed. The mean age of the women was 42.9 ± 8.5 years. Cytology was normal / HPV positive in 88.7% and ASCUS / HPV positive in 11.3%. HPV 16, 18 positivity was observed in 59.3% of the group with normal cytology. HPV 16 and / or 18 positivity was detected in 5.3% of ASCUS group. The other hr-HPV positivity was 3.3%. The rate of patients who scored 0-2 points according to the reid index scale was calculated as 70%, 3-5 points as 20.7%, 6-8 points as 8.7%. When histopathological results were evaluated, 82% normal, 10.7% HGSIL, 1.3% LGSIL, 1.3% cervical carcinoma were observed. Conclusion: There is a correlation between the prediction of dysplasia using the reid index and the prediction of dysplasia in definite histology results. Colposcopy is useful as a secondary diagnostic test in determining the most suspicious area of the cervix and predicting the degree of dysplasia in the lesion in patients with abnormal smear results. Our study shows that cervical dysplasia and even cancer cases can be detected by HPV DNA in patients with normal cytology results. Colposcopy showed a higher correlation with histopathological results if performed with a scoring system with certain criteria. Key words: Cervix cancer; Colposcopy; Reid index; Histopathology; Smear

___

  • 1. T.S.B.T.K.K. Programı, “6 TÜRKİYE KANSER KONTROL PLANI 2013 - 2018,” 2015. 2. Bruni L, Barrionuevo-Rosas L, Albero G, Aldea M, Serrano B, Valencia S, et al., “ICO Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre). Human Papillomavirus and Related Diseases in[Botswana],” Summary Report, 2014. . 3. Kitchener H. C, Castle P. E, and Cox J. T, “Achievements and limitations of cervical cytology screening.,” Vaccine, 2006 Aug 31;24 Suppl 3:S3/63-70. 4. “ACOG practice bulletin No. 99: Management of abnormal cervical cytology and histology,” Obstetrics and Gynecology, vol. 112, no. 6. pp. 1419–1444, 2008. 5. Wright T. C, Massad L. S, Dunton C. J, Spitzer M, Wilkinson E. J, and Solomon D. “2006 Consensus guidelines for the management of women with abnormal cervical screening tests,” in Journal of Lower Genital Tract Disease, 2007, vol. 11, no. 4, pp. 201–222. 6. Huh WK, Ault KA, Chelmow D, Davey DD, Goulart RA, Garcia FA, et al. Use of primary high-risk human papillomavirus testing for cervical cancer screening: interim clinical guidance. Gynecol Oncol 2015;136:178-82. 7. Burghardt E., Histopathologic basis of colposcopy. İn: Colposcopy Cervical Pathology Textbook and Atlas, 2nd ed. New York, NY: : Georg Thieme Verlag, 1991. 8. Davey E1, Barratt A, Irwig L, Chan SF, Macaskill P, Mannes P et al., “Effect of study design and quality on unsatisfactory rates, cytology classifications, and accuracy in liquid-based versus conventional cervical cytology: A systematic review,” Lancet, Lancet. 2006 Jan 14;367(9505):122-32. 9. Lowy D. R, Solomon D, Hildesheim A, Schiller J. T, and Schiffman M. “Human papillomavirus infection and the primary and secondary prevention of cervical cancer,” Cancer, 2008 Oct 1;113(7 Suppl):1980-93. doi: 10.1002/cncr.23704. 10. Spitzer M, Apgar B. S, Brotzman G. L, and Krumholz B, “Residency training in colposcopy: a survey of program directors in obstetrics and gynecology and family practice.,” Am. J. Obstet. Gynecol., 2001. 2001 Aug;185(2):507-13. 11. Özsoy AZ, Çetin M, Çetin A. “Vajinal Smear İncelemesinde Skuamöz İntraepitelyal Lezyon Saptanan Olguların Kolposkopik Klinik ve Histopatolojik Bulgularının İlişkisinin İncelenmesi,” Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fak. Derg., no. 3, pp. 208–217, 2015. 12. Mitchell M. F, Schottenfeld D, Tortolero-Luna G, Cantor S. B, and Richards-Kortum R. “Colposcopy for the diagnosis of squamous intraepithelial lesions: A meta-analysis,” Obstet. Gynecol., Apr;91(4):626-31. 13. Mousavi A. S, Fakour F, Gilani M. M, Behtash N, Ghaemmaghami F, and Zarchi M. K. “A prospective study to evaluate the correlation between reid colposcopic index impression and biopsy histology,” J. Low. Genit. Tract Dis., 2007. Jul;11(3):147-50. 14. Cantor SB1, Cárdenas-Turanzas M, Cox DD, Atkinson EN, Nogueras-Gonzalez GM, Beck JR. Et al.“Accurary of colposcopy in the diagnostic setting compared with the screening setting,” Obs. Gynecol, 2008 Jan;111(1):7-14. doi: 10.1097/01.AOG.0000295870.67752.b4. 15. Jovanović AM1, Dikic SD, Jovanovic V, Zamurovic M, Nikolic B, Krsic V et el. “Correlation of human papilloma virus infection with cytology, colposcopy and histopathological examination of the bioptic tissue in low- and high-grade intraepithelial lesions,” Eur J Gynaecol Oncol., 2012;33(5):512-6. 16. Nash JD, Burke TW, Hoskins WJ. “Biologic course of cervical human papillomavirus infection,” Obs. Gynecol, 1987 Feb;69(2):160-2. 17. Arbyn M, Dillner J, Van Ranst M, Buntinx F, Martin-Hirsch P, Paraskevaidis E. “Re: Have we resolved how to triage equivocal cervical cytology (multiple letters) [1],” Journal of the National Cancer Institute. 2004. Sep 15;96(18):1401-2; author reply 1402. 18. Scheungraber C1, Glutig K, Fechtel B, Kuehne-Heid R, Duerst M, Schneider A. “Inner border-A specific and significant colposcopic sign for moderate or severe dysplasia (Cervical Intraepithelial Neoplasia 2 or 3),” J. Low. Genit. Tract Dis., 2009. Jan;13(1):1-4. doi: 10.1097/LGT.0b013e31817ff92a. KARİMOVA ve ark. Reid İndeksi ve Histopatoloji Bozok Tıp Derg 2019;9(4):141-150 Bozok Med J 2019;9(4):141-150
Bozok Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 2146-4006
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 2015
  • Yayıncı: Bozok Üniversitesi
Sayıdaki Diğer Makaleler

KLOMİFEN SİTRATA REZİSTAN OLAN POLİKİSTİK OVER SENDROMLU OLGULARDA KRONİK DÜŞÜK DOZ GONADOTROPİN VE KONVANSİYONEL DOZ GONADOTROPİN TEDAVİ PROTOKOLLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI Comparison of Chronic Low Dose Gonadotropin and Conventional Dose Gonadotropin Treatment Protocols in Patients Who Had Clomiphen

Runa KARA ÖZELÇİ, Berna DİLBAZ

ERKEN EVRE UTERİN SERVİKS KANSERLİ HASTALARDA PELVİK VE PARAAORTİK LENF NODU METASTAZLARININ SAPTANMASINDA 18F-FDG PET / BT'NİN TANISAL DEĞERİNİN BELİRLENMESİ To Determine the Diagnostic Value of 18F-FDG PET / CT in Detecting Pelvic and Paraaortic lymph Node Metastases in Patients with Early Stage U

Mustafa TAS, Adem YAVUZ, Eser KAYA, Bülent ÖZÇELİK

ÇOK KESİTLİ BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ İLE AKUT RİNOSİNÜZİTİN KRONİK RİNOSİNÜZİTTEN AYIRT EDİLMESİ Differentiation of Acute Rhinosinusitis From Chronic Rhinosinusitis Using Multidetector Computed Tomography

Mustafa Fatih ERKOÇ, Bilge ÖZTOPRAK, Mansur DOĞAN, Gürol GÖKSUNGUR

İSKEMİK MİTRAL YETMEZLİKTE KAPAK REPLASMANI VE TAMİR SONUÇLARININ KARŞILAŞTIRILMASI Comparison of the Surgical Results Between Valve Replacement and Repair in the Treatment of Mitral Insufficieny

Veysel BAŞAR, Ertekin Utku ÜNAL, Ufuk TÜTÜN, Hakkı Zafer İŞCAN, Cemal Levent BİRİNCİOĞLU

HUMAN PAPİLLOMA VİRUS TARAMA TESTİ POZİTİF SERVİKAL SİTOLOJİK TARAMASI NEGATİF VEYA ÖNEMİ BELİRLENEMEYEN ATİPİK SQUAMOZ HÜCRE SAPTANAN HASTALARIN REİD İNDEKSİ KULLANILARAK SINIFLANDIRILMIŞ KOLPOSKOPİK BULGULARININ HİSTOPATOLOJİK SONUÇLARLA KARŞILAŞTIRILMASI Comparison of Colposcopic Findings Using R

Roya KARİMOVA, Emine KARABÜK, Güler ATEŞER, Pınar KADİROĞULLARI

ST-YÜKSELMELİ MİYOKARD ENFARKTÜSÜ (STYME) HASTALARINDA HASTANE İÇİ MAJÖR KARDİYAK OLAYLARIN ÖNGÖRDÜRÜCÜSÜ: SERUM POTASYUM DÜZEYLERİNDEKİ DEĞİŞKENLİK ORANI Variability Rate of Serum Potassium Levels Predicts Inhospital Major Adverse Cardiac Events in Patients with STElevation Myocardial Infarction (S

Ali Nazmi ÇALIK, Tufan ÇINAR, Mehmet Baran KARATAŞ, Kazım Serhan ÖZCAN, Yiğit ÇANGA, Ahmet ÖZ, Osman BOLCA, Ömer KOZAN