ENDOVASKÜLER KOİL EMBOLİZASYONU İLE TEDAVİ EDİLEN İNTRASEREBRAL ANEVRİZMALARDA MANYETİK REZONANS PERFÜZYON DİNAMİĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Evaluation of Magnetic Resonance Perfusion Dynamics in Patıents with Intracerebral Aneurysms Treated with Endovascular Coil Embolization

ÖZET Giriş ve Amaç: Anevrizmalar kese içi doluma bağlı oluşan kitle etkisiyle, rüptürüne bağlı oluşan kanama ve vasküler spazm gibi komplikasyonlarla beyin hemodinamiğini ve perfüzyonunu etkiler. Bu nedenle, tedavideki amaç anevrizmayı tam olarak dolaşım dışında bırakarak kanama ihtimalinin ortadan kaldırılması, kitle etkisinin yok edilmesi ve bunun yanı sıra ana arterdeki kan akımının korunmasıdır. Çalışmamızdaki amacımız, anevrizma tedavisinin beyin perfüzyonu üzerinde yaptığı değişimlerin belirlenmesidir. Gereç ve Yöntem: 2014 - 2017 tarihleri arasında Atatürk Üniversite Radyoloji A.B.D.’da endovasküler anevrizma tedavisi yapılan 42 hasta incelemeye alındı. 8 hasta değerlendirme kriterlerine uymadığı için çalışmadan çıkarıldı. Çalışmada yaşları 21-69 arasında değişen 34 hastada işlem öncesi, işlem sonrası 3. gün ve işlem sonrası 1. ay beyin perfüzyon parametreleri (rCBV, rCBF, MTT ve TTP) , posterior dolaşımla kıyaslanarak perfüzyon parametrelerinde ki değişimler istatistiksel olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışma popülasyonumuzun ortalama yaşı 52 yaştır.(21-69) Hastalarımızda anevrizma boyutu ≤10mm ölçülmüş olup küçük anevrizmalar sınıfında değerlendirildi. Operasyon öncesi, operasyon sonrası üçüncü gün ve operasyon sonrası birinci aya ait perfüzyon parametreleri karşılaştırıldığında rCBV, rCBF ve MTT değerleri bakımından operasyon öncesi ve sonrasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır. İstatistiksel p değerleri: rCBV için p=0.652 , rCBF için p=0.563 , MTT için p=0.865 bulunmuştur. TTP haritasından elde edilen değerlerde ise operasyon öncesine göre, operasyon sonrası üçüncü gün uzama ve operasyon sonrası birinci ayda ise azalma izlenmiş olup anlamlı farklılık tespit edilmiştir.( p=0.025 ) Sonuç: Küçük anevrizmalar beyin perfüzyonunda rCBV ve rCBF’ye etki etmediğinden bu anevrizmaların tedavisinde perfüzyona bağlı hiperperfüzyon sendromu beklenmemektedir. TTP haritasının 3. gün uzaması ve 1. ay kısalması işlem sırasında ve sonrasında gelişen beyin ödemi, vazospazm gibi komplikasyonları açısından gösterge olabilir. Anahtar Kelimeler: Serebral anevrizma; Perfüzyon; Manyetik rezonans ABSTRACT Introduction and purpose: Aneurysms affect the hemodynamics and perfusion of the brain, with complications such as intraparenchymal mass, ruptured bleeding, and vascular spasm. For this reason, the purpose of the treatment is to remove an aneurysm completely from the circulation, to eliminate the possibility of bleeding, to destroy the mass effect, and to protect the blood flow in the main artery. Our study aims to determine how aneurysm treatment affects brain perfusion. Materials and Methods: Between 2014 and 2017, 42 patients who underwent endovascular aneurysm treatment at Atatürk University’s Radiology Department were examined. Eight patients were excluded from the study because they did not meet the inclusion criteria. The data for 34 patients were evaluated in the study. Brain perfusion parameters were measured before the procedure, 3 days after the procedure, and 1 month after the procedure. Also, rCBV, rCBF, MTT, and TTP parameters were compared with posterior circulation, and the changes in perfusion parameters were evaluated statistically. Results: The size of the aneurysm was measured as ≤ 10 mm in our patients. Thus these patients were evaluated as part of the small aneurysm class. When the perfusion parameters were compared, there was no significant difference between preoperative and postoperative values in terms of rCBV, rCBF, and MTT. The p values obtained were as follows: p = 0.652 for rCBV, p = 0.563 for rCBF, and p = 0.865 for MTT. There was a significant difference in the values obtained from the TTP map (p = 0.025). According to the measurements taken before the operation, prolongation was observed on the third day after the operation, which decreased in the first month after the operation. Conclusion: Because small aneurysms do not affect rCBV and rCBF during brain perfusion, perfusion-related complications (hyperperfusion syndrome), which can be seen during the treatment of aneurysms, are not expected. The third-day prolongation and the shortening of the first month of the TTP period may be indicative of complications such as brain edema and vasospasm, which may develop during or after the procedure Keywords: Magnetic resonance perfusion ;Intracerebral aneurysms ;Endovascular coil embolization

___

  • 1. Kumral K. Serebrovasküler hastalıklar. Bornova İEÜM, 1975. Serebrovasküler hastalıklar. Bornova, İzmir: Ege Üniversitesi Matbaası, 1975. 2. Bornett JM, Mohr JP, Stein BM, Yatmu FM. Intracranial aneurysms Diagnosis and Management. Stroke, Newyork. 3. Ecker RD, Murray RD, Seder DB. Hyperperfusion Syndrome after Stent/Coiling of a Ruptured Carotid Bifurcation Aneurysm. Neurocrit Care 2013;18:54-8. 4. Liangder Jou GB. Correlation Between Aneurysm Size and Hemodynamics in One Individual with Multiple Small Intracranial Aneurysms. 2016 :Cureus 8(7): e683 DOI 107759/cureus683. 5. Ayhan T, M. Akif B, Cevdet G, Nurullah E, ve ark. Intracranial Giant Aneurysms: Report of two Cases. Türk Nöroşirürji Dergisi, 2006, Cilt: 16, Sayı: 3, 183-187. 6. Ayhan T, M. Akif B, Cevdet G, Nurullah E, ve ark. Intracranial Giant Aneurysms: Report of two Cases. Türk Nöroşirürji Dergisi, 2006, Cilt: 16, Sayı: 3, 183-187. 7. Otani T, Ii S, Shigematsu T, et al. Computational study for the effects of coil configuration on blood flow characteristics in coil-embolized cerebral aneurysm. Medical & biological engineering & computing 2016. 8. Cheng XQ, Zhou CS, Chen Q, et al. Cerebral Hemodynamic Evaluation of Parent Artery Occlusion for Giant Intracranial Aneurysm in Patients who Tolerated Balloon Test Occlusion: Two Case Reports. Turkish neurosurgery 2015;25:959-62. 9. Oya S, Fujisawa N, Matsui T. Hemichorea-hemiballismus caused by postoperative hyperperfusion after clipping of a giant unruptured middle cerebral artery aneurysm. Surgical neurology international 2015;6:84. 10. Hohlrieder M, Spiegel M, Hinterhoelzl J, et al. Cerebral vasospasm and ischaemic infarction in clipped and coiled intracranial aneurysm patients. Eur J Neurol 2002;9:389-99.
Bozok Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 2146-4006
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 2015
  • Yayıncı: Bozok Üniversitesi
Sayıdaki Diğer Makaleler

BARSAK EVİSSERASYONU İLE SEYREDEN POSTKOİTAL VAJİNAL RÜPTÜR Postcoital Vaginal Rupture Complicated with Bowel Evisceration

Cevat Rıfat CÜNDÜBEY

ÇOCUKLARDA D VİTAMİNİ EKSİKLİĞİNİN ÜRİNER İNKONTİNANS ÜZERİNE ETKİLERİ The Effects of Vitamin D Deficiency on Urinary Incontinence in Children

Serpil SANCAR, Yasemin ÜSTÜNDAĞ

KIRSAL ALANDA YAŞAYAN HİPERTANSİYON HASTALARININ İLAÇ TEDAVİSİNE UYUMLARI Adherence to Medical Therapy of Patients with Hypertension Living in Rural Area

Dilek EFE ARSLAN, Nazan KILIÇ AKÇA

OSTEOPOROZUN MEDİKAL TEDAVİSİNDE KULLANILAN İLAÇLAR VE YAN ETKİLERİ Drugs Used for Medical Treatment of Osteoporosis and Their Side Effects

Nursel DOĞANYİĞİT KUZAN, E Dilek KESKİN

ASTIM TANILI HASTALARDA GELENEKSEL VE TAMAMLAYICI TIP YÖNTEMİ KULLANIMLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ Evaluation of Traditional and Complementary Medicine Methods in Asthmatic Patients

Pınar YILDIZ GÜLHAN, Fatih ÜZER, Ege GÜLEÇ BALBAY

KLİNİĞİMİZDE SON BEŞ YILLIK İNTERSTİSYEL AKCİĞER HASTALIĞI TANI VE TEDAVİSİ Diagnosis and Treatment of Interstitial Lung Disease in theLast Five Years in Our Clinic

Şule ÇİLEKAR, Ahmet DUMANLI, Gürhan ÖZ, Fatih ÇAKIROĞLU, Ersin GÜNAY

KARACİĞER NAKLİ SONRASI HEPATİT B NÜKSÜNÜN ÖNLENMESİNDE KISA SÜRELİ DÜŞÜK DOZ HEPATİT B İMMÜNOGLOBULİNİ İLE NÜKLEOTİD ANALOĞU KOMBİNASYONUNUN ETKİNLİĞİ Efficacy of Combining Nucleotide Analog and Shorter Low Dose Hepatitis B Immunoglobulin Administration on Post-Transplant Hepatitis B Recurrence

Ümit ÖZÇELİK, Eryiğit EREN, Tutkun TALİH, Ömer V. ÖZOZAN, Fatih ENSAROĞLU

İNFERTİL BİREYLERDE SEMEN HACİM VE SPERM UZUNLUK ÖLÇÜMLERİNİN EZRİN VE N-KADERİN PROTEİNLERİ İLE İLİSKİLENDİRİLMESİ Association of Semen Volume and Sperm Length Measurements with Ezrin and N-Cadherin Proteins in Infertile Men

Esra İBİŞ, Nazlı Ece GÜNGÖR ORDUERİ

EPİTELYAL OVER KANSERLERİNDE CD24 VE CD44’ÜN İMMUNOHİSTOKİMYASAL OLARAK KARŞILAŞTIRILMASI VE PROGNOSTİK DEĞERİ Immunohistochemical Comparison of Cd-24 And Cd-44 in Epithelial Ovarian Cancer And Prognostic Values

Nahit ATA, Muzaffer SANCI, Mehmet KULHAN, Nur Gözde KULHAN, Can TÜRKLER, Tunay KİREMİTLİ, Sevil KİREMİTLİ

KAROTİD ARTER STENTLEME SONRASI GELİŞEN STENTİÇİ RESTENOZUN YENİ BİR ÖNGÖRDÜRÜCÜSÜ: CRP/ ALBUMİN ORANI The CRP/Albumin Ratio: A Novel Predictor of In-stent Restenosis After Carotid Artery Stenting

Ali Nazmi ÇALIK, Tufan ÇINAR, Duygu İNAN, Duygu GENÇ, Hüseyin KUPLAY, Mehmet Baran KARATAŞ, Ayşe EMRE