Endometrial Kanser saptanan olgularda operasyon sonuçlarının ve bazı prognostik faktörlerin değerlendirilmesi

Amaç: Endometriyum kanseri dünyada kadınlar arasında dördüncü sırada görülmekte, jinekolojik kan - serlerin ise yaklaşık yarısını oluşturmaktadır. Amacımız kliniğimizdeki endometriyum kanserli olgularıncerrahi tedavi sonuçları ve prognozlarını paylaşmaktr.Gereç ve Yöntemler: 2010- 2013 yılları arasında endometrium kanseri tanısı alıp opere edilen 42hastanın dosyaları retrospektf olarak incelenip, hastaların klinik özellikleri, operasyon tpleri, histopatolojik özellikleri ve prognostk faktörleri ile ilgili sonuçlar değerlendirilmiştr. Serviks kanserindenayrımı yapılamayan olgular veya tp 3 histerektomi yapılmak zorunda kalınan olgular çalışmaya dahiledilmemiştr.Bulgular: American Joint Commitee on Cancerin belirlediği sınıfama sistemine göre 29 hasta (% 69)evre 1, 5 hasta evre 2 (% 12), 4 hasta evre 3 (% 9) ve 4 hasta (% 10) evre 4 olarak bulunmuştur. Evre 1debulunan hastaların yaklaşık yarısında n=14 (% 48,2) tümör endometriumda sınırlı, myometrial invazyon< ½ veya grade 1 olarak rapor edilmiş ve total abdominal histerektomi ve bilateral salpingo-ooforektomiuygulanmıştr. Kalan hastalara TAH+BSO ilave olarak pelvik paraaortk lenf nodu diseksiyonu (PPLND),omentektomi ve appendektomi ilave edilmiştr. PPLND uygulanan 28 hastada ortalama olarak 41,14lenf nodu çıkarılmıştr. Hastalardan 14ünde (% 33,3) lenfovasküler stromal invazyon (LVSI) bulunmuştur.TAH+BSO yapılan olguların birinde yara yeri enfeksiyonu ve evisserasyon; lenf nodu diseksiyonu eklenenhastaların üçünde yara yeri enfeksiyonu, birinde atelektazi, birinde üreter yaralanması ve bir tanesindepulmoner emboli gelişmiştr. Hastaların yaş dağılımı incelendiğinde erken evredeki hastaların yaşlarınındaha düşük olduğu buna karşın evre ilerledikçe yaş dağılımının artğı bulunmuştur.Sonuç: Endometrial kanserli olgular, diğer jinekolojik kanserlere göre daha erken bulgu vermesi sebebiyle erken evrelerde yakalanabilmektedir. Hastaların evresi ve genel durumuna göre tedavi şekillerideğişmesine rağmen cerrahi standart bir tedavi olmuştur.

Evaluaton of results and some prognostc factors in patents with endometrial Cancer

Purpose: Endometrial cancer is the fourth leading cancer among women in the world and consists ofnearly half of all gyneco logical cancers. Our aim was to report surgical results and prognosis of endome -trial cancer diagnosed in our clinic.Methods: Fourty two endometrial cancer patents diagnosed and treated surgically between 2010 and2013 were analyzed retrospectvely. Clinical and surgical data of the patents, histopathological andprognostc parameters related to outcomes were evaluated. The patents undergone type 3 hysterec -tomy or the patents who couldn t be diferentally diagnosed from cervical cancer were excluded.Results: According to the American Joint Commitee on Cancer classifcaton, 29 patents (69%) werefound to have in stage 1, 5 patents in stage 2 (12%), 4 patents in stage 3 (9%) and 4 patents (10%) instage 4 respectvely. Approximately half of the patents (n = 14) (48.2%) in stage 1 had endometriallylimited tumor with myometrial invasion of

PDF

___

1. Greenlee RT, Murray T, Bolden S. Cancer statstc; 2000. CA Cancer J Clin. 2000;50(1):7-33.
2. Atasü T, Şahmay S. Jinekoloji (Kadın Hastalıkları). In: Atasü T, Şahmay S, eds. 2. Baskı. İstanbul: Nobel Tıp Kitapevi. 2001:299-314.
3. Bokhman JV. Two pathogenetc types of endometrial carcinoma. Gynecol Onco1. 1983;15(1):10-7.
4. Lurain JR, Rice BL, Rademaker AW. Prognostc factors associated with recurrence in clinical stage 1 adenocarcinoma of the endometrium. Obstet Gynecol. 1991;78(1):63-9.
5. Kurman RJ, Zaino RJ, Norris HJ. Endometrial carcinoma. In: Kurman RJ, ed. Blausteins Pathology of the Female Genital Tract. New York: Springer-Verlag. 1994:439-86.
6. Creasman W. Revised FIGO staging for carcinoma of the endometrium. Int J Gynaecol Obstet. 2009;105(2):109.
7. Guyat GH, Akl EA, Crowther M. Executve summary: Antthrombotc Therapy and Preventon of Thrombosis, 9th - ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practce Guidelines. Chest. 2012;141(1):7-47.
8. Preventon of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. ACOG Practce Bulletn No. 84. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol. 2007;110(2):429-40.
9. American Joint Commitee on Cancer. Corpus Uteri. In Edge S, Byrd DR, Compton CC, Fritz AG, Greene FL, Trot A, (eds). AJCC Staging Manual, 7th. editon. New York. Springer. 2010. p. 403.
11. Çiçek MN, Akyürek C, Çelik Ç, Haberal A. Korpus Uterinin Premalign ve Malign Hastalıkları. In: Özgünen T, ed. Kadın Hastalıkları ve Doğum Bilgisi. Ankara. 2. Baskı. Güneş Kitapevi. 2004. p. 1179-205.
12. Kars B, Ünal Ö, Kalender HS. Endometrial Kanser Operasyon Sonuçlarının ve Bazı Prognostk Faktörlerin Değerlendirilmesi Türk Jinekolojik Onkoloji Dergisi. 2010;13(2):36-42.
13. Kösebay D, Beşe T, Erkün E. Endometrium kanserinde sağ kalım ve hastalıksız yaşam süresine etki eden prognostk faktörlerin değerlendirilmesi. Türkiye Klinikleri Jinekoloji ve Obstetrik Dergisi. 1996;6(4):259-69.
14. Chi DS, Barakat RR, Palayekar MJ. The incidence of pelvic lymph node metastasis by FIGO staging for patents with adequately surgically staged endometrial adenocarcinoma of endometrioid histology. Int J Gynecol Cancer. 2008;18(2):269-73.
15. Creasman WT, Morrow CP, Bundy BN. Surgical pathologic spread paterns of endometrial cancer: a Gynecologic Oncology Group study. Cancer 1987;60(8):2035-41.
16. Frumovitz M, Singh DK, Meyer L. Predictors of fnal histology in patents with endometrial cancer. Gynecol Oncol. 2004;95(3):4638.
17. Mohan DS, Samuels MA, Selim MA. Long-term outcomes of therapeutc pelvic lymphadenectomy for stage I endometrial adenocarcinoma. Gynecol Oncol. 1998;70(2):165-71.
18. Doğan NU, Güngör T, Özgü E. Erken Evre Endometrium Kanserinde Lenfadenektominin Yeri. Türk Jinekolojik Onkoloji Dergisi. 2008;3(1):53-8.
19. Chan JK, Wu H, Cheung MK. The outcomes of 27063 women with unstaged endometrioid uterine cancer. Gynecol Oncol. 2007;106(2):2828.
20. Ayhan A, Kart C, Guven S. The role of reoperaton in the management of endometrial carcinoma found in simple hysterectomy. J Surg Oncol. 2006;93(5):373-8.
21. Euscher ED, Basset R, Malpica A. Lymph node counts in endometrial cancer: expectatons versus reality. Am J Surg Pathol. 2011;35(6):913-8.
22. Kadar N, Malfetano JH, Homesley HD. Determinants of survival of surgically staged patents with endometrial carci - noma histologically confned to the uterus: Implicatons for therapy. Obstet Gynecol. 1992; 80(4):655-9.
23. Mäkinen J, Johansson J, Tomas C. Morbidity of 10110 hysterectomies by type of approach. Hum Reprod. 2001;16(7):1473-8.
24. Härkki-Siren P, Sjöberg J, Kurki T. Major complica¬tons of laparoscopy: a follow-up Finnish study. Obstetrics and Gynecology. 1999;94(1):94-8.
25. Watez A, Soriano D, Cohen SB. The learning curve of to - tal laparoscopic hysterectomy: comparatve analysis of 1647 cases. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2002;9(3):339-45.
26. Karacan T, Usta TA, Naki MM. Kliniğimizde Yapılan Yüz Kırk Yedi Total Laparoskopik Olgunun Analizi. İKSST Dergisi. 2014;6(1):6-13.