Melek BİLGİN, Ahmet Burak ÇİFTÇİ, Mehmet BİLGİN

Yanık Merkezindeki Hastaların Yara Kültürlerinden İzole Edilen Mikroorganizmalar ve Antibiyotik Duyarlılıkları

Bu çalışmada, Samsun Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yanık merkezindeki hastaların yara kültürlerinden izole edilen etkenlerin ve antimikrobiyal duyarlılıklarının belirlenmesi amaçlanmıştır. Haziran 2019-Haziran 2020 tarihleri arasında yanık servisinde takip edilen hastalardan mikrobiyoloji laboratuvarına gönderilen ve üreme saptanan yara kültürleri çalışmaya dahil edildi. Kültürü yapılmak üzere gönderilen örnekler %5 koyun kanlı agara ve Eosin Methylene Blue (EMB) agara ekilmiştir ve Gram boyama için yayma hazırlanmıştır. 37°C’de 18-24 saat inkübasyon sonunda, üreyen suşların tür düzeyinde tiplendirme ve antibiyotik duyarlılıkları Vitek (BioMérieux, Fransa) otomatize siste-mlerinde çalışılmıştır. Çalışma süresi içerisinde mikrobiyoloji laboratuvarımıza yanık merkezimizden 110 tane yara sürüntüsü kültürü gönderilmiş olup 34 örnekte üreme saptanmıştır. Yapılan Gram boyalı preparatlarda polimorfonükleer hücrelerin varlığı enflamasyon belirteci olarak kabul edilmiş olup, kültürlerdeki üremeler yayma sonuçlarıyla birlikte değerlendirilmiştir. Yanık hastalarının yara sürüntü kültürlerinden izole edilen enfeksiyon etkenlerinin %76’sı Gram negatif, %18’i Gram pozitif ve %6’sı ise Candida türlerinden oluştuğu saptandı. En sık izole edilen bakteriler sırasıyla Pseudomonas aeruginosa (P.aeruginosa) (%26,5), Acinetobacter spp. (%23,6), E.coli (%8,8) and Staphylococcus aureus (S.aureus )(%8,8) olarak saptanmıştır. En yüksek direnç oranı ikinci sıklıkla izole edilen Acinetobacter suşlarında tespit edilmiş olup; amikasin direnci %62,5, meropenem, imipenem, piperasilin tazobaktam, seftazidim, siprofloksasin, SXT direnci %87,5 oranında saptanmıştır. Sonuç olarak; yanıklı hastalarda yanık enfeksiyonlarının kontrolü ve hastane enfeksiyonlarının gelişmemesi için öncelikle yanık alanının kontaminasyonu engellenmelidir. Kültür ve antibiyogram testleri tedavi protokolünün belirlenmesinde ve antimikrobiyal direnç gelişimiminin önlenmesinde önemli bir yol göstericidir.

Anahtar Kelimeler:

Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp, Yanık, Yara sürüntü kültürü

Microorganisms and Their Antibiotic Susceptibilities Isolated from Wound Cultures of Patıents in a Burns Center

The aim of the current study was to determine the microorganisms and their susceptibility patterns which were isolated from burn wounds of patients at the Burns Clinic of Samsun Training and Research Hospital in Samsun, Türkiye. Wound cultures with growth detected that were sent to the microbiology laboratory from the patients followed up in the burn center between June 2019 and June 2020 were included in the study. Samples sent for culture were inoculated on 5% sheep blood agar (RTA, Türkiye) and Eosin Methylene Blue (EMB) agar (RTA, Türkiye) and a smear was prepared for Gram staining. At the end of 18-24 hours incubation at 37°C, species-level typing and antibiotic susceptibility of the growing strains were studied in Vitek (BioMérieux, France) automated systems. During the study period, 110 wound swab cultures were sent to our microbiology laboratory from our burn center, and growth was detected in 34 samples. The presence of polymorphonuclear cells in the Gram stained preparations was accepted as an inflammation marker, and the growths in the cultures were evaluated together with the smear results. 76% of the infectious agents isolated from wound swab cultures of burn patients were Gram negative, 18% were Gram positive, and 6% were Candida species. The most predominant bacterial isolate was Pseudomonas aeruginosa (P.aeruginosa) (26.5%), followed by Acinetobacter spp. (23.6%), E.coli (8.8%) and Staphylococcus aureus (S. aureus) (8.8%). The highest resistance rate was detected in Acinetobacter strains isolated with the second frequency; Amikacin resistance was determined as 62.5%, meropenem, imipenem, piperacillin tazobactam, ceftazidime, ciprofloxacin, SXT resistance was 87.5%. As a result; in burn patients, contamination of the burn area should be prevented in order to control burn infections and prevent nosocomial infections. Culture and antibiogram tests are an important guide in determining the treatment protocol and preventing the development of antimicrobial resistance.

Keywords:

Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp, Burn, Wound swab culture,

PDF

___

Abesamis GMM, Cruz JJV. 2019. bacteriologic profile of burn wounds at a tertiary government hospital in the Philippines-UP-PGH ATR burn center. J Burn Care Res, 40(5): 658-668. DOI: 10.1093/jbcr/irz06.
Al B, Yildirim C, Coban S, Aldemir M, Güloğlu C. 2009. Mortality factors in flame and scalds burns: our experience in 816 patients. Turkish J Trauma Emerg Surg, 15(6): 599-606.
Altoparlak U, Erol S, Akcay MN, Celebi F, Kadanali A. 2004. The time-related changes of antimicrobial resistance patterns and predominant bacterial profiles of burn wounds and body flora of burned patients. Burns, 30(7): 660664. DOI: 10.1016/j.burns.2004.03.005.
Avni T, Levcovich A, Ad-El DD, Leibovici L, Paul M. 2010. Prophylactic antibiotics for burns patients: systematic review and meta-analysis. BMJ Clin Res, 340: c241. DOI: 10.1136/bmj.c241.
Aygıt AC, Pilanci Ö, Mercan EŞ. 2012. Evaluation of burn wound ınfection among pediatric patients in the age range of 0-12 years in a burn unit. JAREM, 2: 55-58.
Bayram Y, Parlak M, Aypak C, Bayram I. 2013. Three-year review of bacteriological profile and antibiogram of burn wound isolates in Van, Turkey. Int J Medic Sci, 10(1): 19-23. DOI: 10.7150/ijms.4723.
Bourgi J, Said JM, Yaakoub C, Atallah B, Al Akkary N, Sleiman Z, Ghanimé G. 2020. Bacterial infection profile and predictors among patients admitted to a burn care center: A retrospective study. Burns, 46(8): 1968-1976. DOI: 10.1016/j.burns.2020.05.004.
Chim H, Tan BH, Song C. 2007. Five-year review of infections in a burn intensive care unit: High incidence of Acinetobacter baumannii in a tropical climate. Burns, 33(8): 1008-1014. DOI: 10.1016/j.burns.2007.03.003.
Çınal H, Barın EZ. 2020. Five years of experience in a burn care unit: Analysis of burn injuries in 667 patients. Van Med J, 27(1): 56-62.
Diler B, Dalgıç N, Karadağ ÇA, Dokucu Aİ. 2012. Epidemiology and ınfections in a pediatric burn unit: experience of three years. J Pediatr Inf; 6: 40-45.
Greenhalgh DG. 2010. Burn resuscitation: the results of the ISBI/ABA survey. Burns, 36(2): 176-182. DOI: 10.1016/j.burns.2009.09.004.
Güldoğan CE, Kendirci M, Tikici D, Gündoğdu E, Yastı AÇ. 2017. Clinical infection in burn patients and its consequences. Turkish J Trauma Emerg Surg, 23(6): 466-471. DOI: 10.5505/tjtes.2017.16064.
Koneman EW, Allen SD, Janda JM, Schreckenberger PC, Winn WC. 1997. Color atlas and textbook of diagnostic microbiology. 5th ed, Lippincott, Philadelphia, US.
Kumar S, Ali W, Verma AK, Pandey A, Rathore S. 2013. Epidemiology and mortality of burns in the Lucknow Region, India--a 5 year study. Burns, 39(8): 1599-1605. DOI: 10.1016/j.burns.2013.04.008.
Luo G, Peng Y, Yuan Z, Cheng W, Wu J, Fitzgerald M. 2011. Yeast from burn patients at a major burn centre of China. Burns, 37(2): 299-303. DOI: 10.1016/j.burns.2010.03.004.
Mayhall CG. 1999. Nosocomial burn wounds. Mayhall CG (ed). Hospital Epidemiology and Infection Control. 2nd Ed,: Lippincot Williams Wilkins, Philadelphia , US, pp: 275-286.
Polat Y, Karabulut A, Balcı Yİ, Çilengir M, Övet G, Cebelli S. 2010. Evaluation of culture and antibiogram results in burned patients. Pamukkale Medic J, 3: 131-135.
Qader AR, Muhamad JA. 2010. Nosocomial infection in sulaimani burn hospital, Iraq. Annals Burns Fire Disast, 23(4): 177-181.
Yıldırım AM, Çarkçı HA, Yılmaz M, Toraman ZA. 2019. Determinatıon of species of microorganism insulated from burn and wound samples and investigation of antimicrobial sensitivity. Kocatepe Medic J, 20(1): 26-32.
Yurtsever SG, Kurultay N, Çeken N, Yurtsever Ş, Afşar İ, Şener A, Yılmaz N. 2009. Yara yeri örneklerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıklarının değerlendirilmesi. ANKEM Derg, 23(1): 34-38.
Zerbaliyev E. 2013. Kuruluşundan Bugüne Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Yanık Ünitesi’nde Yatarak İzlenen Hastalarda Tedavi Etkinliğinin Retrospektif Değerlendirilmesi. Uzmanlık tezi, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesı Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye, pp: 114.
Zheng Y, Lin G, Zhan R, Qian W, Yan T, Sun L, Luo G. 2019. Epidemiological analysis of 9,779 burn patients in China: An eight-year retrospective study at a major burn center in southwest China. Exp Therapeutic Medic, 17(4): 2847-2854. DOI: 10.3892/etm.2019.7240.