A new method to prevent recurrence in Morgagni hernia surgery

Amaç: Morgagni hernisi onarımı sonrası nüks gelişimi ciddi bir sorundur. Bu çalışmada morgagni hernisi onarımında kullandığımız yeni yöntemimizi literatür eşliğinde sunmak istedik. Materyal ve metod: Kliniğimizde 2010 ocak ile 2019 arlık tarihleri arasında morgagni hernisi nedeniyle 14 olgu opere edildi. Hastalar yaş, cinsiyet, başvurudaki semptomlar, tanı yöntemleri, tedavi ve sonuçlar açısından geriye dönük olarak değerlendirildi. Bulgular: Hastaların 6’sı bayan ve 8’i erkek idi. Ortalama yaş 48 (17-64) idi. Hernilerin tümü sağ tarafta idi. Herniye olan organlar; 5 hastada omentum ve kolon, 9 hastada sadece omentum idi. Ortalama hastanede kalış süresi 5.7 gün idi. Mortalite gözlenmedi. Nüks, takip sırasında tüm hastalarımızın 2’sinde saptandı. Son 4 hastada ekstrakorpereal dikiş kullandığımız yeni yöntem kullanıldı. Bu hastaların hiç birinde nüks saptanmadı. Sonuç: Sonuç olarak Morgagni hernilerinin onarımında defektin primer onarımı yanında ekstrakorporeal dikişlerinin nüksü önlemede faydalı olacağını düşünüyoruz. Bu yöntem Down sendromlu çocuklarda ve erişkin obez hastalarda özellikle akılda tutulmalıdır.

Anahtar Kelimeler:

Morgagni hernisi, nüks, yeni yöntem

A new method to prevent recurrence in Morgagni hernia surgery

Aim: Recurrence after Morgagni hernia repair is a serious problem. In this study, we wanted to present our new method used for repair of morgagnia hernia in the light of the literature. Material and Methods: Between January 2010 and December 2019, 14 patients with Morgagni hernia were operated in our department. Patients were evaluated retrospectively regarding age, sex, symptoms at admission, diagnostic methods, treatment and outcomes. Results: 6 of the patients were female and 8 were male. Mean age was 48 years (17-64 years). Hernias were located on the right side in all patients. Herniated organs were: omentum and colon in 5 patients, only omentum in 9 patients. Mean hospital stay was 5.7 days. There were no mortalities observed. Recurrence was detected in 2 of all patients during follow-up. We used our new method of extracorporeal suturing in 4 patients. We did not detect recurrence in any of these patients. Conclusion: As a result, we think that extracorporeal sutures will be beneficial in preventing recurrence in addition to primary repair of the defect in the repair of Morgagni hernias. This method should be kept in mind especially in children with Down syndrome and adult obese patients.

Keywords:

Morgagni hernia, recurrence, new method,

PDF

___

Al-Salem, A.H., Nawaz, A., Matta, H. ve Jacobsz, A. 2002. Herniation through the foramen of Morgagni: early diagnosis and treatment. Pediatr Surg Int, 18: 93-7.
Anthes, T.B., Thoongsuwan, N. ve Karmy-Jones, R. 2003. Morgagni hernia: CT findings. Curr Probl Diagn Radiol, 32: 135-136.
Comer, T.P. ve Clagett, O.T. 1996. Surgical treatment of hernia of the foramen of Morgagni. J Thorac Cardiovasc Surg, 52: 461-468.
Federico, J.A. ve Ponn, R.B. 2000. Foramen of Morgagni hernia. In: Shields TW, LoCicero III J, Ponn RB, editors. General Thoracic Surgery. Philadelphia, Lippincott Williams &Wilkins, 647-650.
Gander, J.W., Fisher, J.C., Gross, E.R., Reichstein, A.R., Cowles, R.A., Aspelund, G., Stolar, C.J. ve Kuenzler, K.A. 2011. Early recurrence of congenital diaphragmatic hernia is higher after thoracoscopic than open repair: a single institutional study.J Pediatr Surg, 46(7): 1303-8
Garriboli, M., Bishay, M., Kiely, E.M., Drake, D.P., Curry, J.I., Cross, K.M., Eaton, S., De Coppi, P. ve Pierro, A. 2013. Recurrence rate of Morgagni diaphragmatic hernia following laparoscopic repair. Pediatr Surg Int, 29: 185-189.
Gordu, B., Soyer, T., Ekinci, S., Karnak, İ., Ozden, A. ve Tanyel, F.C. 2018. Morgagni hernili olguların klinik özellikleri ve cerrahi tedavi sonuçları. Çoc Cer Derg, 32(1): 19-22
Jetley, N.K., Al-Assiri, A.H., Al-Helal, A.S. ve Al-Bin, A.M. 2011. Down’s syndrome as a factor in the diagnosis, management, and outcome in patients of Morgagni hernia. J Pediatr Surg, 46: 636-9.
Honore, L.H., Torfs, C.P. ve Curry, C.J.R. 1993. Possiblea ssociation between the Hernia of Morgagni and Trisomy 21. American Journal of Medical Genetics, 47: 255‐6.
Ketonen, P., Mattila, Sp., Mattila, T. ve Jarvinen, A. 1975. Surgical treatment of hernia through the foramen of Morgagni. Acta Chir Scand, 141: 633-636.
Kiliç, D., Nadir, A., Döner, E., Kavukçu, S., Akal, M., Ozdemir, N., Akay, H. ve Okten, I. 2001. Transthoracic approach in surgical management of Morgagni hernia. Eur J Cardiothorac Surg, 20: 1016–1019
Nawaz, A., Matta, H., Jacobsz, A., Al-Khouder, G. ve Al-Salem, A.H. 2000. Congenital Morgagni's hernia in infants and children. Int Surg, 85: 158-62.
Paris, F., Tarazona, V., Casillas, M., Blasco, E., Canto, A., Pastor, J. ve Acosta, A. 1973. Hernia of Morgagni. Thorax, 28: 631-636.