Diyabette Diyet Proteinleri ve Yağlarının Kan Glukozu Üzerine Etkileri

Öğün sonrası glisemide temelde tüketilen besinin veya öğünün karbonhidrat içeriği etkili olmaktadır. Ancak son yıllarda proteinlerin ve yağların da kan glukoz düzeyleri üzerinde etkili olduğu ve öğünün glisemik yanıtının, öğünün protein ve yağ içeriğine bağlı olarak değişebileceği gösterilmektedir. Diyet proteinleri yeterli insülin varlığında, glukoz eldesinde veya enerji olarak kullanılmadan protein sentezinde kullanılmak için portal ven aracılığı ile karaciğere taşınmaktadır. Bu nedenle proteinlerin yeterli insülin varlığında kan glukoz düzeylerinde daha az bir artışa yol açtığı, ancak diyabetli bireylerde özellikle insülin dozu yeterli olmadığında yüksek proteinli öğünlerin, glukoneogenez ve artmış glukogon sekresyonu ile öğün sonrası geç dönemde (150 dk ve sonrası) hiperglisemiye yol açabileceği belirtilmektedir. Yağlar ve yağ asitleri, mide boşalma hızını geciktirmekte, insülin duyarlılığının bozulmasına ve hiperglisemiye neden olabilmektedirler. Hem proteinden hem de yağdan zengin öğün tüketiminin ise bu hiperglisemik etkiyi arttırdığı, insülin gereksinmesinin de artışı ile birlikte geç başlayan ve daha uzun devam eden kan glukoz artışına yol açabileceği belirtilmektedir. Böylece öğünün glisemik yanıtı gecikmekte ve ayrıca hiperglisemi süresi uzamaktadır.

The Effects of Dietary Proteins and Fats on Blood Glucose in Diabates

Postprandial glycemia is mainly influenced by the carbohydrate content of the food or meal. However recent years it is determined that the proteins and fats are also effected on blood glucose and meal glyceamic respons could be changed depending on the protein and fat content of meal. With adequate insülin dietary protein do not convert to glucose or energy and carries to the liver by the portal vein for protein synthesis. Therefore it is determined that proteins has minimal effects on blood glucose level with adequate insülin, but in diabetic patients particularly if the insülin dose was inadequate, high protein meals may lead to postprandial hyperglicemia in late time (150 min and later) by the increased glucagon secretion and glugoneogenesis. Fats and fatty acids are also delayed to gastric emptying and lead to imparement the insülin sensitivity and hyperglicmia. It is determined that both high protein and high fat containing meal consumption increased this hyperglycaemic effect and lead to late and prolonged hyperglicemia on blood glucose. So meal glycaemic response has delayed and the duration of hyperglicemia has longed.

___

  • 1- Bantle JP, Wylie-Rosett J, Albright AL, Apovian CM, Clark NG, Franz MJ, et al. Nutrition recommendations and interventions for diabetes, A position statement of the American Diabetes Association. Diab Care 2008;31:61-78. 2- Rovner AJ, Nansel TR, Lauren Gellar L. The effect of a low-glycemic diet vs a standard diet on blood glucose levels and macronutrient intake in children with type 1 diabetes. Am J Clin Nutr 2009;109:303-307. 3- Pi-Sunyer FX. Glycemic index and disease. Am J Clin Nutr 2002;76:290-298. 4- Venn BJ, Green TJ. Glycemic index and glycemic load: measurement issues and their effect on diet-disease relationships. Eur J Clin Nutr 2007;61(1):122-131. 5- Brouns F, Bjorck I, Frayn KN, Gibbs AL, Lang V, Slama G et al. Glycaemic index methodology. Nutr Res Rev 2005;18:145-171. 6- Sugiyama M, Tang AC, Wakaki Y, Koyama W. Glycemic index of single and mixed meal foods among common Japanese foods with white rice as a reference food. Eur J Clin Nutr 2003;57:743–752. 7- Henry CJ, Lightowler HJ, Kendall FL, Storey M. The impact of the addition of toppings/fillings on the glycaemic response to commonly consumed carbohydrate foods. Eur J Clin Nutr 2006;60:763-769. 8- Gannon MC, Nuttall FQ, Saeed A, Jordan K, Hoover H. An increase in dietary protein improves the blood glucose response in persons with Type 2 diabetes. Am J Clin Nutr 2003;78:734-741. 9- Smart C, Aslander-Van Vliet E, Waldron S. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 Compendium. Nutritional management in children and adolescents with diabetes. Pediatr Diab 2009;10(12):100-117. 10- Nuttall FQ, Gannon MC. Dietary Protein and the Blood Glucose Concentration. Diabetes 2013;62:1371-1372. 11- Franz MJ. Protein: metabolism and effect on blood glucose levels. Diabetes Educ 1997;23(6):643-646. 12- Franz MJ. Protein Controversies in Diabetes. Diabetes Spectr 2000;13(3):132. 13- Peters AL, Davidson MB. Protein and fat effects on glucose responses and insülin requirements in subjects with insulin-dependent diabetes mellitus. Am J Clin Nutr 1993;58:555-560. 14- Altınışık M. Karbonhidrat Metabolizması Bozukluklarına Biyokimyasal Yaklaşım. ADÜ Tıp Fakültesi Dergisi 2010;1:51-59. 15- Alphan Tüfekçi E. Diabetes Mellitus ve Beslenme Tedavisi. Alphan Tüfekçi E, Baş M, Baysal A, Kutluay Merdol T, Kızıltan G, Pekcan G ve ark. (Haz). Hastalıklarda Beslenme Tedavisi. Hatipoğlu Yayınevi; 2013. s. 415-507. 16- Nyrop JE. The effect of protein source in postprandila glycemia. Master Thesis, The State University of New York, Buffalo, 2006. 17- Satman İ, İmamoğlu Ş, Yılmaz C. Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği. Diabetes Mellitus ve Komplikasyonlarının Tanı, Tedavi ve İzlem Kılavuzu. Bayt Bilimsel Araştırmalar Basın Yayın; 2009. s. 1-190. ISBN: 978-605-4011-09-4. 18- Jones SM, Quarry JL, Caldwell-McMillan M, Mauger DT, Gabbay RA. Optimal insulin pump dosing and postprandial glycemia following a pizza meal using the continuous glucose monitoring system. Diabetes Technol Ther 2005;7(2):233-240. 19- Wylie Rosett J, Delahanty LM. The Role of Diet in the Prevention and Treatment of Diabetes, Nutrition in the Prevention and Treatment of Disease. 3rd ed. 2013;32:615-628. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/ B978-0-12-391884-0.00032-9. 20- Vesseby B, Uusitupa M, Hermansen K, Riccardi G, Rivellese AA, Tapsell LC et al. Substitutuing dietary saturated for monounsaturated fat impairs insülin sensitivity in healty men and women: The KANWU Study. Diabetologia 2001;44:312-319. 21- Maffeis C, Morandi A, Ventura E, Sabbion A, Contreas G, Tomasselli F et al. Diet, physical, and biochemical characteristics of children and adolescents with type 1 diabetes: relationship between dietary fat and glucose control. Pediatr Diabetes 2012;13:137-146. 22- Garcı ́a-Lo ́pez JM, Gonza ́lez-Rodriguez M, Pazos- Couselo M, Gude F, Prieto-Tenreiro A, Casanueva F. Should the amounts of fat and protein be taken into consideration to calculate the lunch prandial insulin bolus? Results from a randomized crossover trial. Diabetes Technol Ther 2013;15(2):166-171. 23- Lee SW, Cao M, Sajid S, Hayes M, Choi L, Rother C et al. The dual-wave bolus feature in continuous subcutaneous insulin infusion pumps controls prolonged post-prandial hyperglycaemia better than standard bolus in type 1 diabetes. Diabetes Nutr Metabol 2004;17(4):211-216. 24- Lodefalk M, Aman J, Bang P. Effects of fat supplementation on glycaemic response and gastric emptying in adolescents with type 1 diabetes. Diabet Med 2008;25:1030-1035. 25- Wolpert HA, Atakov-Castillo A, Smith SA, Steil GM. Dietary fat acutely increases glucose concentrations and insulin requirements in patients with type 1 diabetes. Diab Care 2013;36:810-816. 26- Pankowska E, Blazik M, Groele L. Does the fat-protein meal increase postprandial glucose level in type 1 diabetes patients on insulin pump: The conclusion of a randomized study. Diabetes Technol Ther 2012;14:16- 22. 27- Freckmann G, Hagenlocher S, Baumstark A, Jendrike N, Gillen RC, Rössner K et al. Continuous glucose profiles in healthy subjects under everyday life conditions and after different meals. J Diabetes Sci Technol 2007;1:695-703. 28- Smart CEM, Evans M, O’Connell SM, McElduff P, Lopez PE, Jones TW et al. Both dietary protein and fat increase postprandial glucose excursions in children with type 1 diabetes and the effect is additive. Diab Care 2013;36:3897-3902. 29- Kordonouri O, Hartmann R, Remus K, Blasig S, Sadeghian E, Danne T. Benefit of supplementary fat plus protein counting as compared with conventional carbohydrate counting for insulin bolus calculation in children with pump therapy. Pediatr Diabetes 2012;13:540-544. 30- Carstensen S HJ, Sch ̈onauer M, Thomas A. Effects of evening meals with complex nutrient content on the nocturnal blood glucose levels of type 1 diabetes patients. Diabetologia 2010;52(1):403-404. 31- Pankowska E, Blazik M, Groele L, Bak M. New Algorithm of Prandial Insulin Dosing in Dual-Wave Bolus. The Results of Randomized Study. professional. diabetes.org/Abstracts_Display.asp. Abstract Number: 1919-P. 2010 (Erişim:30.02.2014, saat:12:20).
Beslenme ve Diyet Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-3089
  • Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
  • Başlangıç: 1972
  • Yayıncı: Türkiye Diyestisyenler Derneği
Sayıdaki Diğer Makaleler

Buharlı Dezenfeksiyon Cihazının Mutfak Yüzeylerinin Temizliği ve Sanitasyonu Üzerine Etkinliğinin Değerlendirilmesi

Güzin TÜMER

Obez Olmayan Polikistik Over Sendromlu Bireylerde Genel Beslenme Alışkanlıklarının Değerlendirilmesi

GÜLCAN ARUSOĞLU, Gülden KÖKSAL

Obezite ile Mücadelede Medyada Yer Alan Zayıflama Amaçlı Yarışma Programları için Bilimsel ve Etik Değerlendirme

Biriz ÇAKIR, Nazan YARDIM, Sabahattin KOCADAĞ, Aslı AĞCA CAN, Akif AKBULUT, Ali ALKAN, Sema ATİLLA, Gül BALTACI, Nilgün BAŞKAL, Serdar GÜLER, Burhanettin KAYA, Seyit Mehmet MERCANLIGİL, Metin Saip SÜRÜCÜOĞLU, Sait ULUÇ

Preterm Yenidoğanlarda Enteral Beslenme Desteği

Beyza TİPİCİ ELİUZ, GAMZE AKBULUT

Marulların C Vitamini İçerikleri Üzerine Gıda Dezenfektanlarının Etkisi

Duygu TÜRKÖZÜ, Efsun KARABUDAK

Beslenme ve Diyet Dergisi 2013: Genel Değerlendirme

Ayşe BAYSAL

Glikojen Depo Hastalığı Tip IIIa: Olgu Sunumu

Yasemin ALTINOK ATİK, Sema UÇAK KALKAN, Mahmut ÇOKER

Consumption of Bread Fortified with Vitamins and Minerals Improves Biochemical Nutrient Levels of Healthy Adults: A Pilot Randomised Clinical Trial

Gül LÖKER BİRİNGEN, Filiz AÇKURT, GÜLÇİN ŞATIR, Birdem AMOUTZOPOULOS

Otolog Kemik İliği Transplantasyonu Yapılan Yetişkin Hastaların Beslenme Durumları ile Biyoelektrik Empedans Analiz ve Antropometrik Ölçümlerinin Değerlendirilmesi

Aylin ÇERÇİ, GÜLGÜN ERSOY, Evren ÖZDEMİR

Diyabette Diyet Proteinleri ve Yağlarının Kan Glukozu Üzerine Etkileri

NEŞE KAYA, Hülya ÖZEL GÖKMEN