Subclavian Artery Pseudoaneurysm in Behcet's Disease

Although pseudoaneurysms in aorta and pulmonary arteries are rarely reported in Behcet's disease, it is even more rare in the subclavian artery. Twenty-nine year-old-male patient presented with pain and a pulsatile mass in the right neck region. Pysical examination revealed hypersensitivity, oedema, rash and a pulsatile mass in the right clavicular area. Hyperpigmented areas compatible with an erythema nodosum like lesion scar were observed in the lower left extremity. Pathergy test was vaguely positive. Sequelae of previous uveitis were evident on ophthalmologic examination. Contrasted thorax tomography revealed an image compatible with a thrombus containing pseudoaneurysm in the subclavian artery. The patient's diagnosis was accepted as Behçet's disease. On the 4th day of therapy, the pseudoaneurysm invaded into the parietal pleura and bleeded into the intrapleural space leading to shock. An emergency subclavian artery bypass operation was performed. Graft thrombosisi occurred on the 21st day, streptokinase infusion was started through the same catheter. Complete patency was achieved in 12 hours by therapy. Although thrombosis occurred after 3 months, it was observed that the collaterals could provide distal filling. The patient's clinical follow-up continues on maintanence doze. Turkish Başlık: Behçet Hastalığında Subklavian Arter Psödoanevrizması Anahtar Kelimeler: Psödoanevrizma; Behçet hastalığı; subklavyan arter Behçet hastalığında aort ve pulmoner arterlerde psödoanevrizma nadir bildirilirken, subklavyan arterlerde daha da az görülmektedir. Yirmi dokuz yaşında erkek hasta, sağ boyun bölgesinde ağrı ve pulsatil kitle nedeniyle başvurdu. Fizik muayenede, sağ klavikula üzerinde hassasiyet, ödem, kızarıklık ve pulsatil kitle vardı. Sol alt ekstremitede eritema nodozum benzeri lezyon (ENBL) skarı ile uyumlu hiperpigmente lezyonlar görüldü. Paterji testi şüpheli pozitifti. Göz muayenesinde geçirilmiş üveit sekeli olduğu saptandı. Kontrastlı toraks tomografisinde subklavyan arterde trombüs içeren psödoanevrizmayla uyumlu görüntü vardı. Olgunun tanısı Behçet hastalığı kabul edildi. Tedavinin dördüncü günü psödoanevrizmanın pariyetal plevraya invaze olarak, intraplevral boşluğa kanaması üzerine şok gelişti. Acil olarak subklavyan arter baypas ameliyatı uygulandı. Yirmi birinci gün greft trombozu gelişti, aynı kateter içinden streptokinaz infüzyonuna başlandı. Tedavi ile 12 saat içinde tam açıklık sağlandı. Üç ay sonra tekrar tromboz gelişmesine karşın kollaterallerin distal doluşu sağladığı görüldü. İdame tedavi ile hastanın klinik takibine devam edilmektedir.

Subclavian Artery Pseudoaneurysm in Behcet's Disease

Although pseudoaneurysms in aorta and pulmonary arteries are rarely reported in Behcet's disease, it is even more rare in the subclavian artery. Twenty-nine year-old-male patient presented with pain and a pulsatile mass in the right neck region. Pysical examination revealed hypersensitivity, oedema, rash and a pulsatile mass in the right clavicular area. Hyperpigmented areas compatible with an erythema nodosum like lesion scar were observed in the lower left extremity. Pathergy test was vaguely positive. Sequelae of previous uveitis were evident on ophthalmologic examination. Contrasted thorax tomography revealed an image compatible with a thrombus containing pseudoaneurysm in the subclavian artery. The patient's diagnosis was accepted as Behçet's disease. On the 4th day of therapy, the pseudoaneurysm invaded into the parietal pleura and bleeded into the intrapleural space leading to shock. An emergency subclavian artery bypass operation was performed. Graft thrombosisi occurred on the 21st day, streptokinase infusion was started through the same catheter. Complete patency was achieved in 12 hours by therapy. Although thrombosis occurred after 3 months, it was observed that the collaterals could provide distal filling. The patient's clinical follow-up continues on maintanence doze. Turkish Başlık: Behçet Hastalığında Subklavian Arter Psödoanevrizması Anahtar Kelimeler: Psödoanevrizma; Behçet hastalığı; subklavyan arter Behçet hastalığında aort ve pulmoner arterlerde psödoanevrizma nadir bildirilirken, subklavyan arterlerde daha da az görülmektedir. Yirmi dokuz yaşında erkek hasta, sağ boyun bölgesinde ağrı ve pulsatil kitle nedeniyle başvurdu. Fizik muayenede, sağ klavikula üzerinde hassasiyet, ödem, kızarıklık ve pulsatil kitle vardı. Sol alt ekstremitede eritema nodozum benzeri lezyon (ENBL) skarı ile uyumlu hiperpigmente lezyonlar görüldü. Paterji testi şüpheli pozitifti. Göz muayenesinde geçirilmiş üveit sekeli olduğu saptandı. Kontrastlı toraks tomografisinde subklavyan arterde trombüs içeren psödoanevrizmayla uyumlu görüntü vardı. Olgunun tanısı Behçet hastalığı kabul edildi. Tedavinin dördüncü günü psödoanevrizmanın pariyetal plevraya invaze olarak, intraplevral boşluğa kanaması üzerine şok gelişti. Acil olarak subklavyan arter baypas ameliyatı uygulandı. Yirmi birinci gün greft trombozu gelişti, aynı kateter içinden streptokinaz infüzyonuna başlandı. Tedavi ile 12 saat içinde tam açıklık sağlandı. Üç ay sonra tekrar tromboz gelişmesine karşın kollaterallerin distal doluşu sağladığı görüldü. İdame tedavi ile hastanın klinik takibine devam edilmektedir.
Balkan Medical Journal-Cover
  • ISSN: 2146-3123
  • Başlangıç: 2015
  • Yayıncı: Erkan Mor
Sayıdaki Diğer Makaleler

Pulmonary Involvement in Brucellosis: Case Report

Emre BATMAZ, Ebru Çakır EDİS, Abdullah ÇİFTÇİ, Sevinç AKKOYUN, Osman N. HATİPOĞLU, Hakan GENÇHALLAÇ

Trakya Bölgesinde Pulmoner Semptomlarla Baflvuran Hastalarda Alerji Deri Testi Sonuçları

Ebru Çakır EDİS, Ebru ÇAKIR EDİS, Erhan TABAKOĞLU, Erhan TABAKOĞLU, Tuncay ÇAĞLAR, Osman N. HATİPOĞLU, Osman N. HATİPOĞLU, Gündeniz ALTIAY

Tip 2 Diyabetik Hastaların Birinci Derece Yak›nlarında Total Homosistein ve Asimetrik Dimetilargininin Plazma Düzeyleri

Sibel GÜLDİKEN, Sibel GÜLDİKEN, Hakan KARADAĞ, Hakan KARADAĞ, Muzaffer DEMİR, Ender ARIKAN, Ender ARIKAN, Müjdat KARA

Serolojik Rubella Enfeksiyonunda Avidite Testinin Klinik Değeri: Olgu Sunumu

N. Cenk SAYIN, Nefise AHMET, Füsun G. VAROL

Hormone Replacement Therapy Process and Effects of Reproductive Factors on Bone Mineral Density in Postmenopausal Women

Petek Balkanlı KAPLAN, Gülşah ÖZDEN, Burcu TOKUÇ, M. Ali YÜCE

Effects of Vitamin A and E on Arginase Activity, Ornithine and Urea Levels in Brain Tissues of Rats on Long-Term Alcohol Administration

Ayşe A. KUNDAK, Hakan ERBAŞ, Şendoğan GÜLEN, Gülbin DÖKMECİ, Hüseyin ÇELİK, Turgut ÖZCAN

Hepatik ve Kemik-Eklem Tutulumunun Ön Planda Oldu¤u ‹ki Bruselloz Olgusu

Zerrin YULUĞKURAL, Zerrin YULUĞKURAL, Sıla AKHAN

Susceptibility of Escherichia Coli Strains Isolated From Urine Cultures to Some Commonly Used Antibacterial Agents

Zerrin YULUĞKURAL, Birsen MUTLU

Evaluation of Proliferative-Apoptotic Activity in Inactive, Proliferative, Hyperplastic Endometria and Endometrioid Carcinomas

Ufuk USTA, Mehmet Naci EDALI, Nasuhi Engin AYDIN

The Antioxidant Effects of Taurine, Melatonin and N-Acetylcysteine in Cadmium-Induced Lung Injury

Nurettin AYDOĞDU, Hakan ERBAŞ, Kadir KAYMAK