HIV/AIDS Hastalarında ELİSA Yöntemi İle Cryptosporidium Türlerinin Sıklığının Araştırılması

Amaç: Fırsatçı enfeksiyonlar, insan immün yetmezlik virüsü (HIV) ile enfekte hastalarda önemli morbidite ve mortalite sebeplerindendir. Parazitlerin neden olduğu kronik ishaller bu hastalarda önemli fırsatçı enfeksiyonlardandır. Cryptosporidium spp. bu hastalarda kronik ishale neden olan parazitlerden biridir. Bu çalışmada HIV ile enfekte hastalarımızdaki Cryptosporidium spp. parazitinin sıklığının araştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği’nde takip edilmekte olan 29 HIV/AIDS hastasında, ELISA yöntemi ile gaitada Cryptosporidium spp. antijeni araştırıldı. Hastalar klinik özelliklerine bakılmaksızın rastgele seçildi. Bulgular: Yirmi dokuz hastanın %77’si erkeklerden oluşurken, %58.5’i 40 yaşın altındaydı ve %55.2’i son bir yıl içinde tanı almıştı. HIV bulaşma yolları şöyleydi; %72.5 heteroseksüel, % 17.2 homoseksüel/biseksüel, %10.3 da bilinmeyen. Hastaların %76’sının CD4 sayıları 200 hücre/ml’nin üzerindeydi ve %89.6’sı antiretroviral tedavi almaktaydı. Hastaların hiçbirinde Cryptosporidium spp. antijeni tespit edilmedi. Sonuç: Bu sonuçlarla, hastalarımızdaki Cryptosporidium spp. sıklığının düşük olduğu ancak daha doğru bir değerlendirme için çalışılan hasta sayısının artırılması gerektiği düşünüldü. Ayrıca ülkemizde bu konuda daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğu sonucuna varıldı.

Anahtar Kelimeler:

HIV, Cryptosporidium, Fırsatçı enfeksiyonlar

Investigation of Cryptosporidium Species Frequency by ELISA Method in HIV / AIDS Patients

Objective: Opportunistic infections are the major causes of morbidity and mortality in HIV-infected patients. Chronic diarrhea caused by parasites are important opportunistic infections in these patients. Cryptosporidium spp. is one of the parasites that cause chronic diarrhea in these patients. In this study, it is aimed to investigate the frequency of Cryptosporidium spp. parasites in our HIV-infected patients. Methods: In 29 HIV patients being followed up at Haseki Training and Research Hospital Infectious Diseases Clinic, Cryptosporidium spp. antigen was investigated in the stool. Patients were selected randomly regardless of their clinical characteristics. Results: Of the 29 patients, 77% were male and 58.5% were under 40 years of age. Fifty five point two percent of the patients were diagnosed within the past year. The HIV transmission ways were as follows; 72.5% heterosexual, 17.2% homosexual / bisexual, and 10.3% the unknown group. Seventy six percent of the patients had CD4 counts above 200 cells / ml and 89.6% were receiving antiretroviral therapy. Cryptosporidium spp. antigen was not detected in any of the patients. Conclusion: These results suggest that the frequency of Cryptosporidium spp. in the studied patient population is low but that the number of patients studied should be increased for a more accurate assessment. Also, it was concluded that more study is needed in this subject in our country.

Keywords:

HIV, Cryptosporidium, Opportunistic infection,

PDF

___

Kaynaklar 1. Ünal S. Sain G. " Edinsel İmmün Yetmezlik Sendromu" Topçu AW, Söyletir G, Doğanay M. İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Sistemlere Göre İnfeksiyonlar Kitabı. Nobel Tıp Kitabevleri, İstanbul 2002: 441-464
2. AIDS Epidemic Data, World Health Organization (WHO) 2005.
3. Sağlık Bakanlığı yıllık istatistikleri 2005, Ankara
4. Uzun Ö, Ünal S. Güncel Bilgiler Işığında İnfeksiyon Hastalıkları Kitabı. Bilimsel Tıp, Ankara; 2002:903-999
5.Ustaçelebi Ş. "İnsan İmmünyetmezlik Virusları" Ustaçelebi Ş. Temel ve Klinik Mikrobiyoloji Kitabından. Güneş Kitabevi, Ankara; 1999:987-1001
6. Koneman EW, Allen SD, Janda WM, et al. Diagnostic Microbiology, 5. baskı, Lippigcott 1997
7. Merson M.H. Piot P. " Acquired Immünodeficiency Syndrome" . Mandel GL, Bennett JE, Dolin R (eds.). " Mandell, Douglas and Bennet’s Principles and Practice of İnfectious Diseases " kitabında. New York, Livingstone; 6. baskı. 2005: 1465-1720
8. Doğancı T, Araz E, Ensari A, et all, Detection of Cryptosporidium parvum infection in childhood using various techniques. Med Sci Monit, 2002; 8(12): MT223-226
9. MacKenzie WR, Shell WL, Blair KA, et al. Massive outbreak of waterborne cryptosporidium Infection in Milwaukee, Wisconsin: Recurrens of illness and risk of secondary transmission. Clin Infect Dis 1995: 21:57.
10. Saygı G. Temel Tıbbi Parazitoloji Kitabından. Sivas; 2002: 94-96 7. Hannahs G. " Cryptosporidium parvum: an emerging pathogen" Kenyon College. (2005)
11. Yazar S, Yaman O, Gözkenç N ve ark. Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Anabilim Dalı’na başvuran hastalarda bağırsak parazitlerinin dağılımı. Türkiye Parazitoloji Dergisi, 29(4):261-263
12. Orhan V, Aksoy Ü, Akısu Ç, ve ark. İzmir Karşıkaya yetiştirme yurdunda barsak parazitlerinin dağılımı. Türkiye Parazitoloji Dergisi 2000;24(3):283-285
13. Türk M, Şener GA, Orhon M, ve ark. Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Klinik Mikrobiyoloji laboratuvarında Parazitoloji Dergisi Ocak 2001-Haziran 2003 yılları arasında saptanan barsak parazitlerinin dağılımı. Türkiye Parazitoloji Dergisi 2004;28(2):100-102
14. Börekçi G, Otağ F, Emektaş G. Mersinde bir gecekondu mahallesinde yaşayan ailelerde Crytptosporidium Prevalansı. İnfeksiyon Dergisi 2005;19(1):39-46
15. İnceboz T, Sarı B, Orhan V, Gastrointestinal şikayetleri olan olgularda Cryptosporidium araştırılması. Türkiye Parazitoloji Dergisi 2002;26(2):149-150
16. Atambay M, Daldal N, Çelik T, Malatya´da ishalli dışkılarda Cryptosporidium spp. araştırılması. Türkiye Parazitoloji Dergisi 2003;27(1):12-14
17. Diyareli çocuk dışkı örneklerinde Cryptosporidium oocyst’lerinin araştırılması. http://papyrus.ankara.edu.tr/tez/Sağlikbilimleri/Doktora/2005/SAD2005-22/ozet kaynaklar.pdf dosyasının html sürümü.
18.Marques F.R, Cardoso L.V, Cavasini C.E, et al. Performance of an immunoenzymatic assay for Cryptosporidium diagnosis of fecal samples. Braz J Infect Dis. 2005 Feb;9(1):3-5
19. Silva CV, Ferreira MS, Goncalves-Pires Mdo R, et al. Detection of Cryptosporidium—specific coproantigen in human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome patients by using a commercially available immunoenzymatic assay. Mem Ins Oswaldo Cruz. 2003 Dec;98(8):1097-9
20.Koturoğlu G, Kurugöl Z, Turgay N, ve ark. Akut ishalli çocuklarda Cryptosporidium sıklığı ve risk faktörleri. T Klin Pediatri 2004, 13:16-19
21.Sarı C, Sarı K, Ertuğ S, ve ark. Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda Cryptosporidium Spp. Ve Blastocystis Hominis sıklığının araştırılması. Türkiye Parazitoloji Dergisi 2003;27(3):187-190
22.Yıldız M, Çöplü N, Kılıç S, ve ark. İshali olan solid tümörlü olgularda Cryptosporidium spp. araştırılması. Türkiye Parazitoloji Dergisi 2001;(1):1-8
23.Dökmetaş H.S, Dökmetaş İ, Çeliköz A, İshalli ve ishalsiz diabetik hastalarda Cryptosporodium spp. araştırılması. Endokrinolojide Yönelişler 2001;10(2):72-74
24.Lim YA, Rohela m, Sim BL, et al. Prevalence of cryptosporidiosis in HIV-infected patients in Kajang Hospital, Selangor. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2005;36 Suppl 4:30-3
25.Saksirisampant W, Eampokalap B, Rattanasrithong M, et al. A prevalence of Cryptosporidium infections among Thai HIV-infected patients. J Med Assoc Thai. 2002 Jun;85 Suppl 1:S424-8
26.Adjei A, Lartey M, Adiku TK, et al. Cryptosporidium oocysts in Ghanaian AIDS patients with diarrhoea. East Afr med J.2003 jul;80(7):369-72
27.Cranendonk Rj, Kodde CJ, Chipeta D, et al. Cryptosporidium parvum and Isospora belli infections among patients with and without diarrhea. East Afr Med J.2003 Aug;80(8): 398-401.
28. Sadraei J, Rizvi Ma, Baveja UK. Diarrhea, CD4+ cell counts and opportunistic protozoa in Indian HIV-infected patients. Parasitol Res. 2005 Oct;97(4):270-3. Epub 2005 Jul 7.
29. Carcamo C, Hooton T, Wener M.H,et al. Etiologies and Manifestations of Persistent Diarrhea in Adults with HIV-1 Infection: A Case-Control Study in Lima, Peru. J Infect Dis. 2005 Jan 1;191(1):11-9.
30. Ribeiro P.C, Pile E, Queiroz M.M.C, et al. Cryptosporidiosis occurrence in HIV+ patients attended in a hospital, Brazil. Rev Saude Publica. 2004 Jun;38(3):469-70.
31. Tumwine JK, Kekitiinwa A, Bakeera-Kitaka S, et al. Cryptosporidiosis and microsporidiosis in Ugandan children with persistent diarrhea with and without concurrent infection with the human immunodeficiency virus. Am J Trop Med Hyg. 2005 Nov;73(5):921-5
32.Houpt E.R, Bushen O.Y, Sam N.E, et al. Asymptomatic Cryptosporıdıum Homınıs Infectıon Among Human Immundefıcıency Vırus-Infected Patıents ın Tanzanıa. Am J Trop Med Hyg. 2005 Sep;73(3):520-2
33.Silva CV, Ferreira MS, Borges AS, Costa-Cruz JM. Intestinal parasitic infections in HIV/AIDS patients: experience at a teaching hospital in central Brazil. Scand J Infect Dis. 2005;37(3):211-5.
34. Wiwanitkit V. Intestinal parasite infestation in HIV infected patients. Curr HIV Res. 2006 Jan;4(1):87-96.