Madde Bağımlılığının Deri-Benlik Kuramı Çerçevesinde Projektif Testler Aracılığı ile Değerlendirilmesi

Amaç: Bu çalışmada tercih maddesi eroin olup damar içi kullanan kişilerin ve tercih maddesi sentetik kannabinoid olan kişilerin deri-benlik yapılanmaları, uyarı kalkanı işlevleri niteliğinin projektif testler aracılığıyla incelenmesi hedeflenmiştir. Yöntem: Çalışmanın örneklemini, madde kullanım bozukluğu tanısı almış, yaşları 18-45 yaş aralığında değişen, 15 damar içi eroin kullanım olan ve 15 sentetik kannabinoid kullanımı olan, toplam 30 gönüllü katılımcı oluşturmaktadır. Katılımcılar ile psikanalitik yönelimli ön görüşmeler yapılmış, Rorschach Testi ve Tematik Algı Testi uygulanmıştır. Uygulanan testlerin içerik analizi Paris Okulu sistemine göre ve niceliksel analiz ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Her iki gruptaki katılımcıların deri-benlik yapılanmalarının uyarılma engeli işlevinin yeterli olmadığı, uyarı kalkanlarının zayıf olduğu, kendilik ve kimlik tasarımları açısından bakıldığında ise, damar içi eroin kullanan kişilerin sundukları tasarımlara agresif ya da libidinal herhangi bir değer atfetmedikleri, nesnel kalmaya çalıştıkları; sentetik kannabinoid kullanan kişilerin ise içten ve dıştan gelen uyarımlara karşı bedenin bütünlüğünün tehdit altında hissedildiği, bedensel kaygılarının şiddetli olduğu bulunmuştur. Sonuç: Elde edilen bulgular, tercih maddesi sentetik kannabinoid olan kişilerin, tercih maddesi eroin olan kişilere göre içten ve dıştan gelen uyarımlara daha fazla açık ve düşük bariyerlere sahip olduklarını göstermiştir. Tercih maddesi sentetik kannabinoid olan kişilerin dürtüsel ve duygulanımsal yaşantılar ile karşılaştığında uyarım kalkanlarının daha fazla yetersiz kaldığı, dürtülerini daha kontrolsüz bir şekilde işledikleri bulunmuştur.

Evaluation of Substance Addiction Through Projective Tests within the Scope of Skin-Ego Theory

Objective: This study was carried out to examine the features of the skin ego and functions of the excitation shield of patiens who are addicted to intrevenous heroin and synthetic cannabinoid with projective methods. Method: Thirty patients, 15 intravenous heroin users, 15 addicted to synthetic cannabinoid participated whose ages were between 18 and 45. The intravenous heroin users and synthetic cannabinoid users participated in a psychoanalytical oriented clinical interviews, Rorschach Test and Thematic Apperception Test. The content analysis of the data was based on the Paris School system and quantitative analysis was carried out. Result: The skin ego restructuring of the participants in both groups did not have sufficient stimulation barrier function and the shields of the stimulants were weak. In terms of self and identity designs, people who use intravenous heroin do not attribute aggressive or libidinal value to their designs and try to stay objective; and those who use synthetic cannabinoids can protect their body against internal and external stimuli.It was found that his integrity was felt under threat and his physical concerns were severe. Conclusion: Synthetic cannabinoid users were more fragile to the stimulation from inside and outside of their body and have lower barrier compared to the intravenous heroin users. Synthetic cannabinoid users have inadequate protection shields against excitation when faced with impulsive and affective experiences.

Keywords:

Substance addiction, skin-ego Rorschach test, Thematic Apperception Test,

PDF

___

1. Uzbay İT. Madde bağımlılığı: Tüm Boyutlarıyla Bağımlılık ve Bağımlılık Yapan Maddeler. İstanbul: İstanbul Tıp Kitabevi, 2015:15-30.
2. Tunaboylu-İkiz T. Paris Psikosomatik Okulu (IPSO), Psikanaliz Buluşmaları 3. İstanbul: Bağlam Yayıncılık, 2008:119-127.
3. United Nations Office on Drugs and Crime (UNODC). World Drug Report 2019. Vienna:United Nations Publication, 2019:7-22.
4. European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA). European Drug Report 2017: Trends and Developments. Luxembourg: Publications Office of the European Union, 2017:13-16.
5. Akthat, S. Comprehensive Dictionary of Psychoanalysis. London: Karnac Books, 2009:22-23.
6. De Mijolla A. International Dictionary of Psychoanalysis. London: Karnac Books, 2002:23-24.
7. Freud S. Three Essays on the Theory of Sexuality, The Standard Edition of the Complete Psychological Works of Sigmund Freud. London: The Hogarth Press and the Institute of PsychoAnalysis., 1905:45-60.
8. Glover E. The prevention and treatment of drug addiction. British Journal of Inebriety (alcoholism and drug addiction). 1931; 29: 13-18.
9. Rado S. The psychoanalysis of pharmacothymia. Psychoanal Q 1933; 2: 1-23.
10. Ulman RB, Paul H. The self psychology of addiction and its treatment: Narcissus in wonderland. London: Routledge, 2006.
11. Miller J. Heroin addiction: the needle as transitional object. J Am Acad Psychoanal 2002; 30: 293-304.
12. Rosenfeld H. On drug addiction. Int J Psychoanal. 1960; 41: 467-475.
13. Krystal, H. Self-representation and the capacity for self-care. Annu Psychoanal 1978; 6: 209-246.
14. Mcdougall J. Theaters of The Body: A Psychoanalytic Approach to Psychosomatic Illness. New York: W. W. Norton, 1989: 1-30.
15. Rosenfeld D. Uyuşturucu Kullanımı, Gerileme ve İlkel Nesne İlişkileri Uyuşturucu Kullanımının Kategorileri, Sevil Uzunoğlu (Çeviren). İstanbul: İstanbul Bilgi Üniversitesi Yayınları, 2015: 65-99.
16. Anzieu D. Deri-Ben. Nesrin Tura Demiryontan (Çeviren). 1. Baskı, İstanbul: Metis, 2008.
17. Hatiboğlu G. Bağımlılığın projektif testlerle değerlendirilmesi. Yansıtma. 2016; 25: 227-236.
18. Silvia M. Drug-addiction and boundaries of the self a psychoanalytical reading through the Rorschach test. Mediterranean Journal of Clinical Psychology. 2016; 4(1): 1-16.
19. Duman EN. Deri benlik kavramı ve uyuşturucu madde kullanan bireylerin deri benlik yapılanmasının rorschach testi ile incelenmesi. Yüksek Lisans Tezi, İstanbul: İstanbul Üniversitesi, Adli Tıp Enstitüsü Sosyal Bilimler ABD, 2009.
20. Tunaboylu-İkiz T, Atak İE, Düşgör B, Zabcı N. Rorschach Kodlama Kitabı 2: Yetişkin Normları. İstanbul: Bağlam Yayınları. 2009.
21. Tunaboylu-İkiz T. Rorschach Testi- Psikanalitik Yorum, Kodlama ve Uygulamalar. İstanbul: Bağlam Yayınları. 2017.
22. Fisher S, Cleveland SE. Body Image and Personality. New York: Dover. 1968.
23. Anzieu D, Chabert C. Projektif Yöntemler, Bahar Kolbay (Çeviren). 1. Baskı, İstanbul: Bağlam Yayınları. 2011.
24. Tunaboylu-İkiz T. Tematik Algı Testi: Psikanalitik Yönelimli El Kitabı. İstanbul: Bağlam Yayınları, 2016.
25. Krystal H, Raskin, HA. Drug Dependence: Aspects of Ego Function. Detroit: Wayne State Univ Press. 1970: 212-214.
26. Benford DM, Caplan JP. Psychiatric sequelae of spice, K2, and Synthetic cannabinoid receptor agonists. Psychosomatics 2011; 52: 295.
27. Tuğba E, Özhan Y, Ali Güven K, Gül K. İlk atak psikoz tanısıyla yatarak tedavi gören ergen hastalarda madde kullanım bozukluğu eş tanısının tedavi yanıtı üzerine etkisi. Anadolu Psikiyatri Derg 2019; 20: 385-394.
28. Hurst D, Loeffler G, McLay R. Psychosis associated with synthetic cannabinoid agonists: A case series. Am J Psychiatry 2011; 168: 1119.
29. Glue P, Al-Shaqsi S, Hancock D et al. Hospitalisation associated with use of the synthetic cannabinoid K2. N Z Med J. 2013; 126:18-23.