Ö. Ayhan KALYONCU, Özlem YALNIZ, Ali Hilmi YAZICI, Hasan MIRSAL, Özkan PEKTAŞ, Mansur BEYAZYÜREK

Alkol bağımlılığında nüks etme sürecinde "Yüksek riskli durumların" etkileri

Alkol bağımlılığında tedavinin amaçlarından birisi de "tekrar alkol içmeyi önleme" çalışmasıdır. Bu çalışmada "yüksek riskli durum" kavramı oldukça önemlidir. Alkole tekrar başlama sürecinde "yüksek riskli durumların" saptanması ve bu durumlarla başa çıkma becerilerinin geliştirilmesinin nüks oranlarını azaltabileceği ileri sürülmüştür. Bu çalışmada risk kavramı, yüksek riskli durumlar ve durumların nüks sürecine olan etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmaya kliniğimizin tedavi programını tamamladıktan sonra nüks eden 40 evli, eşi ile birlikte yaşayan erkek alkol bağımlısı alınmıştır. Kontrol grubunu da bir kez hastaneye yattıktan sonra nüks etmeyen 40 evli eşi ile birlikte yaşayan erkek alkol bağımlısı oluşturmuştur. Araştırmada sosyodemografik ve klinik özellikleri değerlendiren yarı yapılandırılmış klinik görüşme formu ile "yüksek riskli durumları" değerlendiren bir form kullanılmıştır. Elde edilen veriler SPSS istatistik programında işlemden geçirilmiştir. Bulgular:İki grup arasında "yüksek riskli durum" yaşama açısından anlamlı istatistiki farklılık vardır (X2=66,3; df=4; p=0). Nüks etmeyen grupta risk kavramı anlamlı olarak dikkate alınmış ve yüksek riskli durumlardan sakınma davranışı gösterilmiştir. Nüks eden grupta en çok "tedavi alma sorunlarının" yüksek risk oluşturduğu görülmektedir. İlginç olarak "sosyal baskı yaşama" nüks etmeyen grupta daha yüksek bulunmuştur. Sonuç: Nüks etme sürecinde "yüksek riskli durumların" varlığının saptanması nüks etmeyi önleyebilir. Sonuçlar; "tedavi alma ile ilgili sorunların" nüks etme sürecinde etkili olduğunu göstermiştir. Kontrol grubunda "sosyal baskıların" yoğun olarak yaşanmasına rağmen nüks olmamasının anlamı "tedavi alma ile ilgili" sorunların azlığı olmalıdır.

The effects of high risk situations to the relapse process in alcohol dependence

To prevent to resume drinking alcohol is one of the main objectives of treatment in alcohol dependency. "High risk situations" is considered important in this study. It is suggested that detecting these high risk situations and learning to cope with them could assist to reduce relapse rates. In this study we intended to describe risk concept, high risk situations and to investigate their effect on relaps course. Method: We included 40 alcoholic patients who relapsed after they completed their inpatient treatment program . All patients were males and they were all married or living with their female partners. In this study a semi-structured clinical assessment form was used to evaluate clinical and sociodemographic features. In order to determine high risk conditions we also used another questionaire. SPSS computer statistic program was used. Findings: There is a significant difference between groups in experiencing high risk conditions (X2 =66.3, df=4, p=0). In non-relapsing group risk concept was evaluated as important and avoidance behaviour from risk conditions was demonstrated. In relapsing group problems about receiving treatment consisted the main risk factor. Interestingly "experiencing social pressure" was found more often in non-relapsing group. Conclusions: It might help patients prevent relapses to detect high risk conditions. Our results suggest that problems about "receiving treatment" have important influence on the course of relapse. In spite of high social pressure seen in control group and low incidence of relapse might be related to the low incidence of problems encountered concerning "receiving appoppriate treatment".

PDF

___

1-Schuckit MA: Goals of Treatment. In Textbook of Substance Abuse Treatment. Eds Marc Galanter, Herbert D. Kleber. American Psychiatric Press, İnc. 1994. Washington, DC, pp 3-10.
2-American Psyhiatric Association: Diagnostic and Statical Manual of Mental Disorders 4.baskı Washington , DC The American Psychiatric Association, 1994 .
3-Hester RK: Outcome Research: Alcoholism. In Textbook of Substance Abuse Treatment. Eds. Marc Galanter, Herbert D. Kleber. American Psychiatric Press İnc., Washington , DC, pp 35- 43,1994.
4-Stinson DS, Smith WG, Amidjaya I, et al.: Systems of care and treatment outcomes for alcoholic patients, Arc Gen Psychiatriy, 1979, 36: 535-539.
5-Marlatt GA, Gordon JR: Relapse Prevention: maintenance strategies in the treatment of addictive behaviors. The Guilford Press, New York, 1985.
6-Marlat GA, Barrett K:Relapse Prevention. . In Textbook of Substance Abuse Treatment. Eds. Marc Galanter, Herbert D. Kleber. American Psychiatric Press İnc., Washington , DC, pp 285- 299, 1994.
7-A. Kalyoncu, H. Mırsal, Ö. Pektaş, T.Şatır, M. Serez, M. Beyazyürek: Yatarak Tedavi Gören Alkol Bağımlıları İçin Örnek Bir Tedavi Programı. Bağımlılık Dergisi Cilt: 1 Sayı: 1 Mart 2000.
8-Coşkunol H: Alkol Bağımlılığı: Tanı ve Tedavisi, Ege Üniversitesi Basımevi, Bornova İzmir; 1996.
9-Gorski TT, Miller M: Staying Sober: a guide for relapse prevention. Herald House/Independence Press. 1986.
10-Marlatt GA, Gordon JR: Relapse Prevention. Maintenance Strategies in the Treatment of Addictive Behaviors. The Guilford Press, New York, 1985.
11-Kendall PC, Hollon SD(eds): Cognitive-Behavioral Interventions: Theory, Research and Procedures. New York, Academic Press, 1979.
12-Cumming C, Gordon JR, Marlatt GA: Relapse: strategies of prevention and prediction, in The Addictive Behaviors: Treatment of Alcoholism, Drug Abuse, Smoking, and Obesity. Edited by Miller WR, London, Pergamon, 1980.
13-Janowsky DS, Boone A, Morter S, Howe L:Personality and alcohol/substance-use disorder patient relapse and attendance at self-help group meetings.Alcohol Alcohol 1999 May;34(3):359-369.
14-Allsop S, Saunders B, Phillips M:The process of relapse in severely dependent male problem drinkers.Addiction 2000 Jan;95(1):95-106 .
15-Breslin FC, Sobell MB, Sobell LC, Sdao-Jarvie K, Sagorsky: Relationship between posttreatment drinking and alternative responses to high-risk situations proposed during treatment by problem drinkers.J Subst Abuse 1996;8(4):479-486
16-Vielva I, Iraurgi I:Cognitive and behavioural factors as predictors of abstinence following treatment for alcohol dependence. Addiction 2001 Feb; 96(2):297-303.
17-Kalyoncu A, Mırsal H, Şatır T ve ark: Alkol Bağımlılığında Nüks Nedenlerinin Araştırılması. Tam Metin Kitabı, Ulusal Psikiyatri Kongresi ve Uluslararası Kros-Kültürel Psikiyatri Uydu Sempozyumu, 6-12 Eylül 1999, Trabzon.
18-Mırsal H., Kalyoncu A., Pektaş Ö., Yılmaz S., Serez M., Beyazyürek M.: Alkol Bağımlılığında Klinik Tedavi Sırasındaki Psikiyatrik Semptomatolojinin Nüks Sürecindeki Etkisinin Araştırılması. Tam Metin Kitabı (Ulusal Psikiyatri Kongresi ve Uluslararası Kros- Kültürel Psikiyatri Uydu Sempozyumu 6-12 Eylül 1999, Trabzon.
19-Aubin HJ, Laureaux C, Tilikete S, Barrucand D :Changes in cigarette smoking and coffee drinking after alcohol detoxification in alcoholics.Addiction 1999 Mar;94(3):411-416.
20-Schmidt LG, Smolka M:Relapse prevention in alcoholics by cigarette smoking? Involvement of nicotinic-dopaminergic mechanisms.Alcohol 2001 Jun;24(2):111-115.

ISSN: 1302-5570
Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
Başlangıç: 2000
Yayıncı: Galenos Yayınevi

Arşiv