Spinal Anestezi Sonrası Geçici Nörolojik Semptomlar

Lidokain 50 yıldan fazla spinal anestezide kullanılan ve güvenli olan bir lokal anesteziktir. Lidokain ile yapılan spinal anesteziden derlenen olgularda 1993 yılında yeni bir istenmeyen etki olarak geçici nörolojik toksisite bildirilmiştir. Geçici nörolojik semptomlar olaysız bir spinal anesteziden derlenmeyi takiben birkaç saatten 24 saate kadar sonra görülebilen alt ekstremitede (bacak, uyluk ve kalça) ağrı olarak tanımlanır. Geçici nörolojik semptom insidansı %4-37 arasında değişmektedir, etyolojisi belirsizdir. Bu sendromun geçici özelliği olmasına rağmen, etkin olarak tedavi etmek zordur. İlaç veya bazı girişimsel tedaviler gerekebilir.

Anahtar Kelimeler:

Spinal anestezi, nörolojik semptomlar, lidokain

Transient Neurological Symptoms after Spinal Anesthesia

Lidocaine has been used for more than 50 years for spinal anesthesia and has a remarkable safety record. In 1993, a new adverse effect, transient neurologic toxicity was described in patients recovering from spinal anesthesia with lidocaine. Transient neurological symptoms have been defined as pain in the lower extremities (buttocks, thighs and legs) after an uncomplicated spinal anesthesia and after an initial full recovery during the immediate postoperative period (less than 24 h). The incidence of transient neurological symptoms reported in prospective, randomized trials varies from 4% to 37%. The etiology of transient neurological symptoms remains unkonwn. Despite the transient nature of this syndrome, it has proven to be difficult to treat effectively. Drug or some interventional therapy may be necessary.

Keywords:

Spinal anesthesia, neurological symptoms, lidocaine,

PDF

___

Rigler ML, Drasner K, Krejcie TC, Yelich SJ, Scholnick FT, DeFontes J et al. Cauda equina syndrome after continuous spinal anesthesia. Anesth Analg. 1991; 72: 275-81.
Schneider M, Ettlin T, Kaufmann M, Urwyler A, Hampl K, von Hochstetter A. Transient neurologic toxicity after hyperbaric subarachnoid anesthesia with 5% lidocaine. Anesth Analg. 1993; 76:1154–7.
Johnson ME. Potential neurotoxicity of spinal anesthesia with lidocaine. Mayo Clin Proc. 2000; 75; 921Gülnerman G, Keleş S, Kaya M, Kuru N, Kadıoğulları N. Spinal anestezi ile transüretral rezeksiyon yapılan hastalarda bupivakain ve ropivakaine bağlı geçici nörolojik semptom insidansının karşılaştırılması. Acta Oncologica Turcica. 2009;42:61-68.
Phillips OC, Ebner H, Nelson AT, Black MH. Neurologic complications following spinal anesthesia with lidocaine: a prospective review of 10,440 cases. Anesthesiology. 1969; 30:284-9. Sadove MS, Levin MJ, Rant-Sejdinaj I. Neurologic complications of spinal anesthesia. Can Anaesth Soc J. 1961; 8:405-16.
Horlocker TT, McGregor DG, Matsushige DK, Schroeder DR, Besse JA. A retrospective review of 4,767 consecutive spinal anesthestics: central nervous system complications: perioperative outcomes group. Anesth Analg. 1997; 84:578-84.