Uğur KOŞAR, Cüceloğlu Nurseli Hatice SÖNMEZ, Pelin Seher ÖZTEKİN, Pınar KOŞAR

Tiroid bezinin otoimmün hastalıklarında difüzyon ağırlıklı ekoplanar manyetik rezonans görüntüleme

Amaç: Otoimmün tiroid patolojilerinin büyük bir grubunu oluşturan Graves ve Hashimoto hastalıklarında , tanı ve aktivasyonunun değerlendirilmesinde, difüzyon ağırlıklı echoplanar manyetik rezonans (MR) incelemenin klinik olarak kullanılabilirliğinin belirlenmesidir. Gereç ve Yöntem : Mayıs 2007 ve Şubat 2008 arasında yapılan çalışmaya, otoimmün tiroidit tanısı alan 51 hasta (29 Hashimoto hastalığı ve 22 Graves hastalığı) ile 14 sağlıklı kontrol grubu dahil edildi. MR incelemede, T1 ağırlıklı, T2 ağırlıklı ve difüzyon ağırlıklı görüntüler single shot ekoplanar spin eko sekansı ile elde edildi. Çalışmada 200 ve 400 sn/mm² olmak üzere iki farklı b değeri kullanıldı ve “Apparent Diffusion Coefficent” (ADC) değerleri hesaplandı. Bulgular: Graves olgularında b-200 ile elde edilen ortalama ADC ölçümlerinin Hashimoto olguları ile karşılaştırıldığında daha yüksek olduğu bulundu (p < 0,05). b=400 sn/mm2 ile elde edilen ortalama ADC ölçümleri, hem kontrol grubu hem de Graves olgularında, Hashimato olgularına göre daha yüksek bulundu (p < 0,01). Graves olgularında hem b=200 sn/mm2 hem de b=400 sn/mm2 değerlerinde elde edilen ortalama ADC ölçümlerinde, hipertiroidi ve ötiroid gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı( p değerleri sırası ile 0,259 ve 0,880). Hashimoto olgularında hem b=200 sn/mm2 hem de b=400 sn/mm2 değerlerinde elde edilen ortalama ADC ölçümlerinde, hipertiroidi, hipotiroidi ve ötiroid gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı( p değerleri sırası ile 0,076 ve 0,075). Sonuç: Otoimmün tiroid hastalıklarında , difüzyon ağırlıklı görüntülerden elde edilen ADC değerleri , Graves ve Hashimoto hastalığının ayırıcı tanısında faydalı bir yöntemdir.

Diffusion weighted echo-planar magnetic resonance imaging in autoimmune diseases of thyroid

Purpose: To assess the diagnosis, activity and clinical course of Graves and Hashimato diseases with diffusion weighted echoplanar magnetic resonance(MR) imaging. Methods and Materials: Between May 2007 and February 2008 ,51 consecutive patient with otoimmune thyroid diseases (22 Graves disease and 29 Hashimato disease ) and 14 healty subjects underwent diffusion weighted MR imaging ,by using T1-, T2 and single shot spin echo, echo planar imaging.The study was performed by using the following b factors of 200 and 400 second/ mm2 and the apparent diffusion coefficient (ADC) values of the thyroid gland were calculated. Results: The ADC values obtained with b factor of 200 second/mm2 from the diffusion weighted images of the patients with Graves disease was significantly higher than patients of Hashimoto disease (p < 0,005).The ADC values obtained with b factor of 400 mm2/sn from the diffusion weighted images of the patients with Graves disease and healty volunteers was significantly higher than patients of Hashimoto disease(p < 0,01).There was no significant difference between hyperthyroid and euthyroid patients with Graves disease in the ADC values obtained with both 200 and 400 second/mm2 (p values following 0,259 and 0,880).There was no significant difference between hyperthyroid ,hypothyroid and euthyroid patients with Hashimoto disease in the ADC values obtained with both 200 and 400 second/mm2(p values following 0,076 and 0,075). Conclusion: The ADC values of thyroid gland in autoimmun thyroid diseases are valuable in differantial diagnosis of Graves disease and Hashimoto disease.

PDF

___

1- Weber AL, Randolph G, Aksoy FG. The thyroid and parathyroid glands. CT and MR imaging and correlation with pathology and clinical findings. Radiol Clin North Am 2000;38:1105-1129
2- Intenzo C, Capuzzi D. Scintigraphic Features of Autoimmune Thyroiditis. Radiographics 2001;21:957-964
3- Simone JS, Daniel GH, Mueller PR. High rezolution real-time sonography of the thyroid. Radiology 1982; 145:431-435
4- Gefter B. Warren, Spritzer E. Charles et al. Thyroid İmaging with High-Field- Strength Surface- Coil MR. Radiology 1987;164:483- 490
5- Higgins B. Charler et al. MR imaging of the Thyroid. AJR 1986; 147: 1255-1261
6- Mountz M. James, Glaer M. Gary et al. MR imaging of the Thyroid:Comparison with Scintigraphy in the normal and diseased gland. Journal of Computer Assisted Tomography 1987; 11(4): 612-619
7- Charkes David N. , Maurer H. Alan et al. MR imaging in tyhroid disorders : Correlation of signal intensity with Graves Disease Activity . Radiology 1987; 164:491-494
8- Takashima Shodayu, Fukuda Haruki et al. Hashimoto Thyroiditis : Correlation of MR imaging signal intensity with histopathologic findings and thyroid function test results. Radiology 1995; 197: 213-219
9- Le Bihan D. Turner R. Et al. Diffusion MR imaging: Clinical applications. AJR 2000; 159: 591-599
10.A.A.K. Abdel Razek, A.G. Sadek et al. Role of Apparent Diffusion Coefficient Values in Differantiation Between Malignant and Be-nign Solitary Thyroid Nodules. Am J Neu-roradiology 2008; 229:563-568
11- . Kumar V, Cotran R, Robbins S. Basic Pa-thology. 6.edition SAUNDERS, 2000; 645-646
12- Le Bihan D, Breton E, Lallemand D, Aubin ML, Vignaud J, Laval-Jeantet M. Separation of diffusion and perfusion in intravoxel in-coherent motion MR imaging. Radiology 1988;168:497–505
13- Tezuka M. , Murata Y. et al. MR imaging of the Thyroid: Correlation between ap-parent diffusion coefficient and thyroid gland scintigraphy. Journal of MR İmaging 2003;17:163-169