Spondilolistezis: Etiyoloji, Tanı, Klinik Özellikler ve Tedavi

Spondilolistezis, bir vertebranın ilişkili olduğu vertebraya göre öne veya arkaya kaymasıdır. Basit mekanik bel ağrısından, ilerleyici nörolojik defisit ve radyolojik bulgulara kadar değişen geniş bir klinik spektrum olarak karşımıza çıkmaktadır. Prevalansı %3-6 arasında ve erkek/kadın oranı: 2’dir.Spondilolistezisin tanısı hemen her zaman direkt grafiler ile konulur. Bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve ayrıca kemik sintigrafi gibi diğer radyolojik tanısal yöntemler tanı veya izlemde kullanılmaktadır. Konservatif tedavi aktivite kısıtlaması, abdominal ve paraspinal kaslarının rehabilitasyonu ve hiperlordotik rijid korselemeyi içerir. Tedavide ana hedef; ağrıyı azaltmak, lomber eklem hareket açıklığını tamamlamasının sağlamak ve kor kaslarını güçlendirmektir. Cerrahi tedavi genelllikle konservatif tedaviye cevap vermeyen hastalara uygulanır. Bu derlemede; spondilolistezis etiyolojisi, tanısı, klinik özellikleri ve tedavisine ilişkin güncel literatürün gözden geçirilmesi amaçlanmıştır.

Spondylolisthesis: Etiology, Diagnosis, Clinical Features and Treatmen

Spondylolisthesis is anterior or posterior shift according to the vertebrae to which a vertebrate is associated. It is confronted as a broad clinical spectrum ranging from simple mechanical back pain to progressive neurological deficits and radiological findings. Prevalence is 3-6% and male/ female ratio is 2. The diagnosis of spondylolisthesis is almost always made with direct radiographs. Computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), other radiological diagnostic methods such as bone scintigraphy are also used in diagnosis or follow-up. Conservative treatment includes activity restriction, rehabilitation of abdominal and paraspinal muscles and hyperlordotic rigid bracing. The main goal is to reduce pain, strengthen the core of the muscles and to provide complete lumber motion. Surgical treatment is usually performed in patients who do not respond to conservative treatment. We aimed to review current literature regarding the etiology, diagnosis, clinical features and treatment of spondylolisthesis.

___

  • Metkar U, Shepard N.Conservative management of spondylolysis and spondylolisthesis. Semin Spine Surg. 2014;26:225-229.
  • Haun DW, Kettner NW. Spondylolysis and spondylolisthesis: a narrative review of etiology, diagnosis,and conservative management. J Chiropr Med. 2005;4:206-217.
  • Lonstein JE. Spondylolisthesis in Children Cause, Natural History and Management. Spine. 1999;24:2640-2648.
  • Panjabi MM. The stabilizing system of the spine, Part I Function, dysfunction, adaptation and enhancement. J Spinal Disord. 1992;5:383-389; discussion 397.
  • Özer AF. Lomber Dejeneratif Disk Hastalığı ve Dinamik Stabilizasyon.1.bs. Pelikan Kitapevi. 2011.
  • Suzer T. Lumbar Segmental Instability and Deformity. Turk Neurosurg. 2014;24(Supplement:1):20-2820.
  • Duvorak J, Panjabi MM, Novotny JE, et al. Clinical validation of functional flexion-extension roentgenograms of the lumbar spine. Spine. 1991;16:943- 950.
  • Wollowick AL, Sarwahi V. Spondylolisthesis Diagnosis, Non-Surgical Management and Surgical Techniques.1th Ed. Springer. 2015.
  • Herkowitz HN, Garfin SR, Eismont FJ, et al. Rothman-Simeone:The Spine. Elsevier.6th Ed.2011.
  • Kalichman L, Kim DH, Li L, Guermazi A, et al. Spondylolysis and spondylolisthesis: prevalence and association with low back pain in the adult community-based population. Spine (Phila Pa 1976). 2009;34:199- 205.
  • Standaert CJ, HerringSA. Spondylolysis: a critical review. Br J Sports Med. 2000;34:415-422.
  • Garet M, Reiman MP, Mathers J, et al. Nonoperative Treatment in Lumbar Spondylolysis and Spondylolisthesis: A Systematic Review. Sports Health. 2013;5:225-232.
  • Wynne-Davies R, Scott JH. İnheritance and spondylolisthesis:a radiographic family survey. J Bone Joint Surg Br. 1979;61-B:301-305.
  • McNeely ML, Torrance G, Magee DJ. A systematic review of physiotherapy for spondylolysis and spondylolisthesis. Man Ther. 2003;8:80-91.
  • Bridwell KH. The Textbook of Spinal Surgery. 3th Ed.Lippincott Williams& Wilkins.2011.
  • Kalichman L, Hunter DJ. Diagnosis and conservative management of Degenerative spondylolisthesis. Eur Spine J. 2008;17:327–335.
  • Schuller S, Charles YP, Steib JP. Sagittal spinopelvic alignment and body mass index in patients with degenerative spondylolisthesis. Eur Spine J. 2011;20:713–719.
  • Grannum S, Torrie PAG, Miller A, et al. Risk Factors For the Development of a Mobile Degenerative Spondylolisthesis at L4-L5. Spine Deform. 2015;3:98-104.
  • Koreckij TD, Fischgrund JS. Degenerative Spondylolisthesis. J Spinal Disord Tech. 2015;28:236–241.
  • Cavalier R, HermanMJ. Spondylolysis and Spondylolisthesis in Children and Adolescents: I.Diagnosis, Natural History, and Nonsurgical Management. J Am Acad Orthop Surg. 2006;14:417-424.
  • Tebet MA. Current concepts on the sagittal balance and classification of spondylolysis and spondylolisthesis. Rev Bras Ortop. 2014;49:3-12.
  • Labelle H, Mac-Thiong JM, Roussoul P. Spino-pelvic sagittal balance of spondylolisthesis:a review and classification. Eur Spine J. 2011;20 Suppl 5:641-646.
  • Omidi-Kashani F, Ebrahimzadeh MH. Lumbar Spondylolysis and Spondylolytic Spondylolisthesis: Who Should Be Have Surgery? An Algorithmic Approach. Asian Spine J. 2014;8:856-863.
  • Standaert CJ, Herring SA. Expert opinion and controversies in sports and musculoskeletal medicine: the diagnosis and treatment of spondylolysis in adolescent athletes. Arch Phys Med Rehabil. 2007;88:537-40.
  • Miller SF, Congeni J, Swanson K. Long-term functional and anatomical follow-up of early detected spondylolysis in young athletes. Am J Sports Med. 2004;32:928-933.
  • Frontera WF. Delisa Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon.5. Bs.Güneş Tıp Kitapevleri. 2014.
  • Steiner ME, Micheli LJ. Treatment of symptomatic spondylolysis and spondylolisthesis with the modified Boston brace. Spine (Phila Pa 1976). 1985;10:937-943.
  • Sinaki M, Lutness MP,Ilstrup DM, et al. Lumbar Spondylolisthesis: Retrospective Comparison and Three-Year Follow-Up of Two Conservative Treatment Programs. Arch Phys Med Rehabil. 1989;70:594-598.
  • Nava-Bringasa TI, Hernández-Lópeza M, Ramírez-Morab I. Effects of a stabilization exercise program in functionality and pain in patients with degenerative spondylolisthesis. J Back Musculoskelet Rehabil. 2014;27:41- 46.
  • Gündüz OH, Erçalık T. Kronik Bel Ağrısında Egzersiz Reçeteleme. Turk J Phys Med Rehab. 2014;60 (Suppl.2):25-30.
  • O’Sullivan PB. Evaluation of Spesific Stabilizing Exercise in the Treatment of Chronic Low Back Pain With Radiologic Diagnosis of Spondylolysis or Spondylolisthesis. Spine.1997;22:2959-2967.
  • Hardwick D, Tierney D, Fein C, et al. Outcomes of strengthening approaches in the treatment of low-grade spondylolisthesis. Physical Therapy Reviews. 2012;17:284-291.
  • Hu SS, Tribus CB, Diab M, et al. Spondylolisthesis and Spondylolysis.J Bone Joint Surg Am.2008;90:656-671.
  • Weinhoffer SL, Guyer RD, Herbert M, et al. Intradiscal pressure measurements above an instrumented fusion: A cadaveric study. Spine (Phila Pa 1976). 1995;20:526-531.
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası-Cover
  • Başlangıç: 1947
  • Yayıncı: Erkan Mor
Sayıdaki Diğer Makaleler

Kaposi Sarkomu ve Myelodisplastik Sendromu Birlikteliği Olan Nadir Bir Olgu

Neslihan ÖZYURT, Mustafa GÜRBÜZ, Güngör UTKAN

Bosniak Tip 3 ve Tip 4 Kistlerin Multifazik Bilgisayarlı Tomografi İle Kantitatif Değerlendirilmesi

Ayşegül Gürsoy ÇORUH, Elif PEKER, Orhan Avcı

Sezaryen Skar Gebeliklerinde Medikal Tedavi

Cem ATABEKOĞLU, Emre ŞÜKÜR, Batuhan TURGAY, Kazibe KOYUNCU, Salih TAŞKIN, Ruşen AYTAÇ, Esra ÇETİNKAYA

Lineer Skalp İnsizyonlarının İntraoperatif ve Postoperatif Morbiditeye Etkisi: Retrospektif Klinik Çalışma

Ümit EROĞLU, Onur ÖZGÜRAL, Hasan Çağlar UĞUR, Fatih YAKAR, İhsan DOĞAN, Emre Yağız SAYACI, Orkhan MAMMADKHANLİ

SGLT2 İnhibitörü Dapagliflozinin Hiperglisemi-Aracılı Kalp Fonksiyon Bozukluğu Üzerindeki Etkisinin Moleküler Temellerinin İncelenmesi

Erkan TUNCAY, Yusuf OLĞAR, Belma TURAN, Sinan DEĞİRMENCİ, Ayşegül DURAK, Naci ERTÜRK, Muhammet Talha AKBAŞ, Mehmet Cihangir DENİZ, Muhammed Furkan ERCİYAS, Burak Tahir YAZAR, Mustafa Salih YILMAZ, Ahmet AYGÜN

Grafen Oksit/Poli (Laktik) Asit Bazlı Nanofiberlerin Sinir Rejenerasyonu İçin Geliştirilmesi

Hayriye Öztatlı, Duygu EGE

Laparoskopik Cerrahide İlk Trokar İçin Basit Açık Giriş Tekniği

Mehmet Akif TÜRKOĞLU, Zeynep KABLAN

Kalp Hastalıkları Olan Gebelerin Değerlendirilmesi: Bir Üniversite Hastanesinin Üç Yıllık Deneyimi

Süleyman AKKAYA, Talip GÜL, Sertaç Ayçiçek, Cegerğun Polat, Hüseyin EDE

Hipoksi-Reoksijenasyon ile İndüklenen Kardiyak Mitokondriyal Disfonksiyon

Gül ŞİMŞEK, Hilmi Burak KANDİLCİ

Proksimal Femur Kırıklarının Tedavisinde, Çimentosuz ve Çimentolu Hemiartroplastinin Mortalite Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması

Şefik Murat ARIKAN, Emre ÖZANLAĞAN, Mehmet Akif ŞİMŞEK, Galip BELTİR, Burak ATALAY, Özgür IRAK, Recep ÖZTÜRK