Saba KİREMİTCİ, Seher YÜKSEL, Kadri ANAFARTA, Özden TULUNAY

Scrotal calcinosis: A Case report and review of literature

krotal kalsinozis (SK) skrotum derisinde çok sayıda küçük kalsifik nodüllerle karakterli, nadir görü- len iyi seyirli bir hastalıktır. Nodüller zaman içinde sayıca ve boyut olarak artış gösterir. Hastalar ge- nellikle uzun seneler bu hastalıkla yaşarlar ve kozmetik kaygıları dışında doktora başvurmazlar. Lez- yonların histopatolojik incelemesinde, dermisde karakteristik amorf homojen kalsiyum depolanma- ları içeren globuler bazofilik nodüller ve bunları çevreleyen histiositik dev hücrelerin eşlik ettiği kro- nik granülomatöz inflamasyon izlenir. SK gelişimine ait birçok hipotez ortaya atılmıştır. Bunların enpopüler olanları epitelyal kist zemininde gelişmiş distrofik kalsifikasyon teorisi ile idyopatik etyolo- ji teorisidir. Bu yayında, tesbit edildiği andan itibaren 3 ay gibi kısa bir sürede hızla büyüyen skrotalnodüllere sahip 51 yaşında bir SK hastası sunmaktayız. Skrotal eksizyon materyelinin histopatolojikincelenmesinde, tipik SK lezyonlarına eşlik eden 3 adet küçük epitelyal kist ile bir kenarında epitelkomponenti içeren 1 adet kalsifik nodül izlenmiştir. Bulgularımız, kalsifik nodüllerin epidermal kist- lerin distrofik kalsifikasyonu ile geliştiği tezini destekler nitelikte olup, histopatolojik tablonun lez- yonun yaşına göre değiştiği anlaşılmaktadır. Nodüllerin zaman içinde sayısının artması altta yatannüks eden bir patolojinin varlığını düşündürmektedir. Bulgularımız, bu hazırlayıcı faktörün epitel- yal kistler olduğunu düşündürmüştür. SKde farklı safhalardaki lezyonların birlikte bulunması, sıklık- la kronik dönemde eksize edilmeleri nedeniyle de lezyonlarda epitelyal komponent izlenememesişaşırtıcı bir bulgu olmamalıdır.

Skrotal kalsinozis: Vaka sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi

Scrotal calcinosis (SC) is a benign disease characterized by multiple calcified nodules localized inscrotal dermis. Scrotal nodules develope slowly over many years and patients usually do not seekfor treatment, until they care about their appearance. Histopathologic evaluation reveals multiplecalcified nodules surrounded by a chronic granulomatous reaction including histiocytic giant cells.Numerous theories have been reported regarding the possible etiology of SC; the most popularones including dystrophic calcification of preexisting epithelial cysts and purely idiopathic origin.We report a case of 51 years old man with a rapid onset and spreading scrotal nodules in a period ofthree months, and discuss whether SC is idopathic or not. We observed three epithelial cysts and acalcified nodule with partially epithelial lining. Our findings support the theory that SC is the resultof the calcification of preexisting epithelial cysts. We think that histopathological findings vary withthe age of the cysts, and there might be a repetitious cause which leads to new developing activelesions. It is not surprising that because the lesions survive for many years and the treatment is usu- ally performed at late stages, lesions could not demonstrate epithelial component until there is anewly developing cyst.

PDF

___

Bernardo BD, Huettner PC, Merritt DF, et al. Idiaopathic calcinosis cutis presenting as labial lesions in children: report of two cases with literature review. J Pediatr Adolesc Gy- necol. 1999; 12: 157-60
Lucke T, Fallowfield M, McHenry P. Idi- aopathic calcinosis cutis of the penis. Br J Dermatol. 1997; 137: 1025-6
Oh CK, Kwon KS, Cho SH, et al. Idio- pathic calcinosis of the areola of the nipple. J Dermatol. 2000; 27: 121-2
Shapiro L, Platt N, Torres-Rodriquez VM. Idiopathic calcinosis of the scrotum. Arch Dermatol. 1970; 102: 199-204
Schoeller T, Schubert HM, Wechselberger G. Idiopathic scrotal calcinosis a pedin- culated rare variant. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2008 April;61(4):466-7
C Hwang, Y J Kim, Y Lee, et al. Clin Exp Dermatol. 2009; 35: 159-60
J Hicheri, T Badri, B Fazaa, et al. Scrotal calcinosis: pathogenesis and case report. Acta Dermatoven APA. 2005; 14(2): 53-6
Dubey S, Sharma R, Maheshwari V. Scro- tal calcinosis: Idiopathic or dystrophic? Dermatology Online Journal. 2010 Feb; 16(2): 5-
S Chiummariello, A Figus, G Menichini, et al. Scrotal calcinosis: a very rare multiple clinical presentation. Clin Exp Dermatol. 2009; 34: 795-7
Ruiz Genao DP, Rios-Buceta L, Herrero L, et al. Massive scrotal calcinosis. Dermatol Surg. 2002; 28: 745
Chang C-H, Yang C-H, Hong H-S. Sur- gical pearl: Pinch-punch excisions for scrotal calcinosis. J Am Acad Dermatol. 2004; 50: 780-1
Angamuthu N, Pais AV, Chandrakala SR. Calcinosis cutis: A report of four cases. Trop Doct. 2003; 33: 50-2
Saladi R N, Persaud A N, Phelps R G, et al. Scrotal calcinosis: Is tha cause still un- known? J Am Acad Dermatol. 2004; 51: 97
Pabuccuoglu U, Canda MS, Guray M, et al. The possible role of dartoic muscle de- generation in the pathogenesis of idiopathic scrotal calcinosis. Br J Dermatol. 2003; 148 :827-9
Shah V, and Shet T. Scrotal calcinosis results from calcification of cysts derived from hair follicles: A series of 20 cases evaluating the spectrum of changes resulting in scrotal cal- cinosis. Am J Dermatopathol. 2007 April; 29(2): 172-5
Ito A, Sakamoto F, Ito M. Dystrophic scrotal calcinosis originating from benign ecrine epithelial cysts. Br J Dermatol. 2001; 144: 146-50
Dini M, Colafrancesci M. Should scrotal calcinosis still be termed idiopathic? Am J Dermatopathol. 1998; 20: 399-402
Song DH, Lee KH, Kang WH. Idiopathic calcinosis of the scrotum: histopathologic observations of fifty-one nodules. J Am Acad Dermatol. 1988; 19: 1095-101
Swinehart JM, Golitz LE. Scrotal calcino- sis: dystrophic calcifications of epidermoid cysts. Arch Dermatol. 1982; 118: 985-8
Wright S, Navsaria H, Leigh M. Idiopathic scrotal calcinosis is idiopathic. J Am Acad Dermatol. 1991; 24: 727-30
Karaca M, Taylan G, Akan M, et al. Idio- pathic scrotal calcinosis: Surgical treatment and histopathologic evaluation of etiology. Urology. 2010 April 8
Mehregan AH. Calcinosis cutis: A review of the clinical forms and report of 75 cases. Semin Dermatol. 1984; 3: 53-61
Yahya H, Rafindadi AH. Idiopathic scrotal calcinosis: a report of four cases and review of the literature. Int J Dermatol. 2005 Mar; 44(3): 206-9
Browne SG. Calcinosis circumscripta of the scrotal wall. The etiological role Onchocer- ca volvulus. Br J Dermat. 1962; 74: 136-40
Saad AG, Zaatari GS. Scrotal calcinosis: is it idiopathic? Urology. 2001 Feb;57(2):365
Feinstein A, Kahana M, Schewach-Millet M, et al. İdiopathic calcinosis and vitiligo of the scrotum. J Am Acad Dermatol. 1984 Sep; 11(3): 519-2