Polipoid tümöral kitleyi taklit eden gastrik varisler
Endoskopide polipoid submukozal mide kitlesi görünümü veren ve cerrahi rezeksiyon planlanan gastrik varis olgusunun, baryumlu radyografi, gri skala ultrasonografi (US), renkli Doppler US ve bilgisayarlı tomografi (BT) bulgularını sunmayı amaçladık. Sekiz kez üst gastrointestinal sistem (GİS) kanaması geçiren 62 yaşındaki HCV (+) kadın olgunun endoskopi sonrası yapılan baryumlu üst GİS radyografilerinde, midenin kardiya-korpus bileşkesinde, 4,5 x 3 cm boyutlarda polipoid dolum defekti görüldü. Özofagusta varis görünümü izlenmedi. US incelemede mide posterosuperior kesiminde, renkle dolum gösteren ve tek fazlı, devamlı venöz akım içeren, kitle şeklini almış ve lümene protrüde olmuş anekoik tübüler yapılardan oluşan gastrik varisler izlendi; portal hipertansiyon bulguları elde edildi. Geç denge fazında elde olunan kontrastlı abdominal BT’de midenin posterosuperiorunda lobüle kitle görünümü ve batın içinde değişik lokalizasyonlarda, portal hipertansiyona ikincil kollateral venöz yapılar izlendi. Olgumuzda gastrik varis tanısı sadece radyolojik yöntemlerle konmuş olup, özellikle Renkli Doppler US ile gastrik varis tanısı kesinleştirilerek cerrahi rezeksiyondan kaçınılmış ve katastrofik kanama riski ortadan kaldırılmıştır.
Gastric varices mimicking polypoid tumoural mass
Our purpose is to present upper gastrointestinal system (GIS) contrast radiography, gray scale ultrasonography (US), colour Doppler US and abdominal computed tomography (CT) findings in a 62-yearold, HCV (+) female patient having gastric varices, with a history of GIS bleeding for several times of whom previous endoscopy revealed polypoid submucosal gastric mass in stomach and surgical resection was planned after endoscopy. In upper GIS contrast radiography series, 4.5 x 3 cm sized poypoid filling defect was detected in cardia-corpus junction of stomach but no esophageal varices could be demonstrated. In US, gastric varices which took the form of a gastric mass composed of anechoic tubular structures protruding into gastric lumen, demonstrating intense color filling and continuous, monophasic venous flow, were observed; portal hypertension findings were obtained. Contrast enhanced abdominal CT demonstrated a lobulated mass in posterosuperior part of stomach and collateral venous structures secondary to portal hypertension in various locations of abdomen. In this case, exact diagnosis of gastric varices was made by radiologic modalities, particularly by colour Doppler US, providing to avoid surgical resection and to prevent catastrophic bleeding.
___
- 1. Carucci LR , Levine MS , Rubesin SE , Laufer I . Tumorous gastric varices: radiographic findings in 10 patients. Radiology 1999; 212:861–865.
- 2. Levine MS, Kieu K, Rubesin SE, Herlinger H, Laufer I. Isolated gastric varices: splenic vein ostruction or portal hypertension? Abdom Imaging 1990; 15(1):188–192.
- 3. Hashizume M, Kitano S, Yamaga H, Koyanagi N, Sugimachi K. Endoscopic classification of gastric varices. Gastrointest Endosc 1990; 36:276–280.
- 4. Ohnishi K, Nakayama T, Koen H, et al. Interrelationship between type of spontaneous portal systemic shunt and portal vein pressure in patients with liver disease. Am J Gastroenterol 1985; 80:561–564.
- 5. Malde MH, Kedar RP, Chadha D. Isolated gastric varices: ultrasound detection. Abdominal imaging 1993; 18:229–231.
- 6. Boyce GA, Sivak MV, Rösch T, Classen M, Fleischer DE, Boyce HW. Evaluation of submucosal upper gastrointestinal tract lesions by endoscopic ultrasound. Gastrointest Endosc 1991; 37:449–454.
- 7. Boustiere C, Dumas O, Jouffre C, Letard Jc, Patoulliard B, Etaix JP. Endoscopic ultrasonography classification of gastric varices in patients with cirrhosis; comparison with endoscopic findings. J Hepatol 1993; 19:268–272.
- 8. Sato T, Yamazaki K, Akaike J. Diagnosis of gastric varices and evaluation of the effectiveness of treatment using transabdominal color Doppler ultrasonography. J Ultrasound Med 2009; 28(9):1125–1131.
- Başlangıç: 1947
- Yayıncı: Erkan Mor
Sayıdaki Diğer Makaleler
Pankreatikobilyer semptomları olan hastalarda insidental
Elif PEKER, Nuray HALİLOĞLU, Esra KAVUKÇU, Ayşe ERDEN
Osteoblastoma of the Cervical Spine: A Case Report
Nihat EGEMEN, Melih BOZKURT, Gökmen KAHİLOĞULLARI, Mevci ÖZDEMİR
Memede tanımlanan eozinofilik anjiolenfoid hiperplazi
Fulya KÖYBAŞIOĞLU, Cemile Ayşe GÖRMELİ, Cüneyt YÜCESOY, Alper DİLLİ, Emine ÖZTÜRK, Zeynep Banu AYDIN, Bki HEKİMOĞLU
Yeni bir antibakteriyel ajan: DAPTOMİSİN
Ayla ARSLAN, Hakan KUTLU, Osman MEMİKOĞLU, Gülden BOZKURT YILMAZ
Grip polikliniği verileri ışığında pandemik influenza salgını
Alpay AZAP, Emine Dilek ERÜZ, Evrim YANMAZ, Hakan KUTLU, Osman MEMİKOĞLU, Gülden BOZKURT YILMAZ, İsmail BALIK
Polipoid tümöral kitleyi taklit eden gastrik varisler
Alper DİLLİ, Ö. Meriç TÜZÜN, Baki HEKİMOĞLU, Ümit Yaşar AYAZ