Burak KAYA, Serdar GÜLTAN, Savaş SEREL, Hakan GENCE, Zeki CAN

Perforatör fleplerde klinik deneyimlerimiz

Giriş: Perforatör flepler özellikle kasın korunmasından kaynaklanan verici alan morbiditesindeki azalma başta olmak üzere, sağladıkları avantajlar nedeniyle son on yılda popülarite kazanmışlar ve geleneksel kas-deri fleplerinin yerini almaya başlamışlardır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada kliniğimizde gerçekleştirilen yumuşak doku rekonstrüksiyonu olguları sunulmuş ve mevcut literatür ışığında perforatör fleplerin avantaj, dezavantaj ve kasderi fleplerine üstünlükleri tartışılmıştır. Aralık 2004 – Nisan 2005 tarihleri arasında kliniğimizde perforatör fleplerle beş yumuşak doku rekonstrüksiyonu olgusu gerçekleştirildi. Olguların dördünde anterolateral uyluk perforatör flebi, birinde derin inferior epigastrik perforatör flebi kullanıldı. Bulgular: Uygulanan fleplerin üçünde herhangi bir komplikasyon gözlenmezken, 1 flepte alıcı damarlar üzerindeki deride yüzeyel nekroz gelişti, 1 flep ise gelişen venöz yetmezlik nedeniyle kaybedildi. Beş olgunun dördünde fonksiyonel ve estetik açıdan başarılı sonuçlar elde edildi. Sonuç: Perforatör fleplerle ilgili sınırlı sayıda deneyimimizin olmasına rağmen günlük pratik uygulamamızda, çoğu olguda kas-deri fleplerinin yerini perforatör fleplerin alacağını düşünmekteyiz.

Clinical experience with perfarotor flaps

Introduction: Perforator flaps have become the alternative for the conventional musculocutaneous flaps in the last decade due to their certain advantages especially in decreasing donor site morbidity as a result of sparing of the muscle. Materials and Method: In this study, we present five cases of soft tissue reconstruction with perforator flaps, performed between December 2004 and April 2005. We also reviewed the literature for the advantages, disadvantages and superiorities of perforator flaps over the musculocutenous flaps. In four of the five cases reconstruction is done by using anterolateral thigh perforator flap and in one case by deep inferior epigastric perforator flap. Results: Three of the flaps survived without any complication. Superficial skin necrosis developed over the recipient vessels in one of the flaps and total necrosis developed at one flap due to venous thrombosis. Four of the five flaps were functionally and aesthetically successful. Conclusion: Despite our limited clinical experience with perforator flaps, we think that perforator flaps will replace musculocutaneous flaps in our further practice.

PDF

___

1. Geddes CR, Morris SF, Neligan PC. Perforator Flaps: Evolution, Classification, and Applications. Ann Plast Surg 2003; 50:90-9
2. Smith JD, Pribaz JJ. Flaps. In: Achauer BM, Eriksson E, Guyuron B, eds. Plastic Surgery Indications, Operations, and Outcomes. Mosby, 2000: 261-90
3. Blondeel PN, Van Landuyt KH, Monstry SJ et al. The "Gent" consensus on perforator flap terminology: Preliminary definitions. Plast Reconstr Surg 2003; 112:1378-83
4. Wei FC, Celik N. Perforator flap entity. Clin Plast Surg 2003; 30:325-9
5. Celik N, Wei FC. Technical tips in perforator flap harvest. Clin Plast Surg 2003; 30:469-72
6. Craigie JE, Allen RJ, DellaCroce FJ et al. Autogenous breast reconstruction with the deep inferior epigastric perforator flap. Clin Plast Surg 2003; 30:359-69
7. Koshima I, Nanba Y, Tsutsui T et al. New anterolateral thigh perforator flap with a short pedicle for reconstruction of defects in the upper extremities. Ann Plast Surg 2003; 51:30-6
8. Hallock GG. Doppler sonography and color duplex imaging for planning a perforator flap. Clin Plast Surg 2003; 30:347-57
9. Wei FC, Jain V, Celik N et al. Have we found an ideal soft-tissue flap? An experience with 672 anterolateral thigh flaps. Plast Reconstr Surg 2002; 109:2219-26