Parsiyel Ön Çapraz Bağ Rüptüründe Remnant Koruyucu Tek Demet Rekonstrüksiyon Cerrahisi Etkili Bir Yöntem Midir?

Amaç: Ön çapraz bağ (ÖÇB) yaralanmalarının %10-%27’si parsiyel rüptürlerden oluşmaktadır. Parsiyel ÖÇB rüptürlerinin cerrahi tedavisi için henüz altın standart tedavi konusunda bir konsensüs sağlanamamıştır. Tek demet ÖÇB primer onarımı, tek demet ÖÇB rekonstrüksiyonu ve total ÖÇB rekonstrüksiyon yöntemleri tarif edilmiştir. Çalışmamızın amacı; remnant koruyucu yöntem ile tek demet ÖÇB rekonstrüksiyonu yapılan hastaların, klinik sonuçlarının ve manyetik rezonans (MR) görüntülemede greftin ligamentizasyonunun değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizce ÖÇB rekonstrüksiyonu yapılan 257 hastadan, tek demet ÖÇB rekonstrüksiyonu yapılan 15 [posterolateral demet (n=5), anteromedial demet (n=10)] hasta dahil edilmiştir. Retrospektif çalışmaya dahil edilme kriterleri; diz burkulma öyküsü, pozitif Lachman testi, negatif veya 1+ pivot shift testi, MR görüntülemede parsiyel ÖÇB rüptür şüphesi olan hastalar ve kesin tanı olarak intraoperatif artroskopik görüntülemede parsiyel ÖÇB rüptürü olmasıdır. Çalışma dışı bırakılma kriterleri ise; geçirilmiş diz cerrahisi öyküsü, çoklu bağ yaralanması, total ÖÇB rekonstrüksiyonu yapılmasıdır. Tüm hastaların preopeatif, postoperatif 3., 6., 12. ve 24. aylardaki ön çekmece, Lachman ve pivot shift sonuçları, International Knee Documentation Commitee (IKDC) ve Lysholm skorları karşılaştırılmıştır. Bulgular: Lachman ve pivot shift için, preoperatif sonuçlar anlamlı yüksek saptandı (p=0,0149, p=0,005). Hastaların preoperatif, postoperatif 3., 6., 12. ve 24. aylardaki Lysholm ve IKDC skorları arasında anlamlı fark saptandı (p

Is Remnant Preserving Single Bundle Reconstruction Surgery an Effective Method in Partial Anterior Cruciate Ligament Rupture?

Objectives: 10%-27% of anterior cruciate ligament (ACL) injuries are partial ruptures. There is no consensus yet on the gold standard surgical treatment for the partial ACL ruptures. Single-bundle ACL primary repair, single-bundle ACL reconstruction, and total ACL reconstruction methods are described. The aim of our study is the evaluation of the clinical results, and the ligamentization of the graft in magnetic resonance (MR) imaging of patients who underwent single-bundle ACL reconstruction with the remnant-sparing method. Materials and Methods: Of the 257 patients who underwent ACL reconstruction at our clinic, 15 [posterolateral bundle (n=5), anteromedial bundle (n=10)] patients who underwent single-bundle ACL reconstruction were included. Inclusion criteria for the retrospective study were the presence of knee sprain history, positive Lachman test, negative or 1+ pivot shift test, suspected partial ACL rupture on MR imaging, and partial ACL rupture at intraoperative arthroscopic imaging as definitive diagnosis. The exclusion criteria included the history of previous knee surgery, multiple ligament injury, and total ACL reconstruction. Anterior drawer, Lachman and pivot shift results, International Knee Documentation Commitee (IKDC) and Lysholm scores of all patients at preoperative period, postoperative 3rd , 6th , 12th and 24th months were compared. Results: For Lachman and pivot shift, preoperative results were significantly higher (p=0.0149, p=0.005). There was a significant difference between the Lysholm and IKDC scores of the patients at preoperative period, postoperative 3rd , 6 th , 12 th and 24 th months (p

___

  • 1. Colombet P, Robinson J, Christel P, et al. Morphology of anterior cruciate ligament attachments for anatomic reconstruction: a cadaveric dissection and radiographic study. Arthroscopy. 2006;22:984-992.
  • 2. Stone AV, Marx S, Conley CW. Management of Partial Tears of the Anterior Cruciate Ligament: A Review of the Anatomy, Diagnosis, and Treatment. J Am Acad Orthop Surg. 2021;29:60-70.
  • 3. Leblanc MC, Kowalczuk M, Andruszkiewicz N, et al. Diagnostic accuracy of physical examination for anterior knee instability: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015;23:2805-2813.
  • 4. Gobbi A, Whyte GP. Long-term Outcomes of Primary Repair of the Anterior Cruciate Ligament Combined With Biologic Healing Augmentation to Treat Incomplete Tears. Am J Sports Med. 2018;46:3368-3377.
  • 5. Rao AJ, Cvetanovich GL, Zuke WA, et al. Single-Bundle Augmentation for a Partial Tear of the Anterior Cruciate Ligament. Arthrosc Tech. 2017;6:e853-e857.
  • 6. Carulli C, Innocenti M, Roselli G, et al. Partial rupture of anterior cruciate ligament: preliminary experience of selective reconstruction. J Orthop Traumatol. 2020;21:5.
  • 7. Buda R, Ruffilli A, Parma A, et al. Partial ACL tears: anatomic reconstruction versus nonanatomic augmentation surgery. Orthopedics. 2013;36:e1108-e1113.
  • 8. Pujol N, Colombet P, Potel JF, et al. Anterior cruciate ligament reconstruction in partial tear: Selective anteromedial bundle reconstruction conserving the posterolateral remnant versus single-bundle anatomic ACL reconstruction: Preliminary 1-year results of a prospective randomized study. Orthop Traumatol Surg Res. 2012;98(8 SUPPL):S171-S177.
  • 9. Ahn JH, Wang JH, Lee YS, et al. Anterior cruciate ligament reconstruction using remnant preservation and a femoral tensioning technique: Clinical and magnetic resonance imaging results. Arthrosc - J Arthrosc Relat Surg. 2011;27:1079-1089.
  • 10. Serrano-Fernandez JM, Espejo-Baena A, Martin-Castilla B, et al. Augmentation technique for partial ACL ruptures using semitendinosus tendon in the over-the-top position. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2010;18:1214-1218.
  • 11. Sonnery-Cottet B, Lavoie F, Ogassawara R, et al. Selective anteromedial bundle reconstruction in partial ACL tears: a series of 36 patients with mean 24 months follow-up. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2010;18:47-51.
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası-Cover
  • Başlangıç: 1947
  • Yayıncı: Erkan Mor
Sayıdaki Diğer Makaleler

Acil Serviste Görev Yapan Hekimlerin Minör Kafa Travmalı Çocuk Hastalara Yaklaşımı

Evren EKİNGEN, Mehmet Kubilay GÖKÇE, Özlem GÜLER, Hakan HAKKOYMAZ, Ali İhsan KİLCİ, Cebrail ÖZTÜRK, Murat TEPE

Pulmoner Emboli için Verilen NOAK Tedavisi Altında Gelişen Doğal Aort Kapak Trombüsü ve Serebrovasküler Emboli ile Başvuran İlginç Akut Miyeloid Lösemi Olgusu

Hosameldin Salah Shabib Sayed AHMED, Hüseyin EDE, Hafiz Hamid HABİBİ, Willington FRANCİS, Sherif Mahmoud Helmy A. HELMY, Awad A. Razaq Al-QAHTANİ, Nidal Ahmad ASAAD

Kronik Hemodiyaliz Hastalarında Hafta Sonu Etkisinin Değerlendirilmesi: Tek Merkez Deneyimi

Gizem Kumru ŞAHİN, Göksel Murat SOYLU

Tüm Pes Planus Tanılarımız Doğru Mu?

Mesut ULUÖZ, Kemal YÜCE, Vahid Erdal BATTAL, Osman ÇİLOĞLU

Çocukluk Çağı Psödotümör Serebrili Hastaların Retrospektif Değerlendirmesi: Tek Merkez Deneyimi

Miraç YILDIRIM

Periferik İntravenöz Katater İlişkili Flebit: Nokta Prevalans Çalışması

Deniz ÖZTÜRK, Banu Cihan ERDOĞAN, Nevin DOĞAN, Kadriye KIZILTEPE, Zehra Göçmen BAYKARA

Çocuklarda Kronik Karın Ağrısının Nedenlerinin Değerlendirilmesi ve Maliyet Analizi

Göksel VATANSEVER, Aydan KANSU, Ceyda Tuna KIRSAÇLIOĞLU, Arzu Meltem DEMİR, Zarife KULOĞLU

Histerektomi Sonrası Üriner İnkontinansın Görülme Sıklığı ve Risk Faktörleri

Batuhan TURGAY, Ayşe Filiz YAVUZ

Ciddi Belirtileri Olmayan COVID-19 Şüphesinde, Göğüs BT Duyarlılığı Triyaj İçin Yeterli Değildir: Tek Merkezli Bir Deneyim

Hakan BAŞ, Murat KARAKURT, Nihal EKER, Türkan Nadir ÖZİŞ, Emine Gül AYDIN, Özgür AKKALE, Süheyla Ayça GÜMÜŞ, Canan DEMİR, Abdulsamet SANDAL, Mevlüt KARATAŞ

Mesleksel Astım ve Taraflar Açısından Sahada Yönetimi

Saffet TATMA, Birgül PİYAL