Gülden Yılmaz BOZKURT, Hakan KUTLU, Emine Diler ERÜZ, Evrim YANMAZ, Osman MEMİKOĞLU, Alpay AZAP, İsmail BALIK

Grip Polikliniği Verileri Işığında Pandemik İnfluenza Salgını

Giriş: Birçok ülkede olduğu gibi ülkemizde de pandemik grip geçtiğimiz kış aylarının en çok tartışılan konusu olmuştur. Bu çalışmada Ankara Üniversitesi İbn-i Sina Hastanesinde kliniğimiz bünyesinde salgın sırasında açılan grip polikliniğimize başvurular incelenmiş, İnfluenza A H1N1 (2009) pandemisinin genel özellikleri poliklinik verileri ile ortaya konmaya çalışılmıştır. Bulgular: Erişkin hasta grip polikliniğimize, 23.10.2009 ve 14.01.2010 tarihleri arasında toplam 2787 hasta başvurmuştur. Açıldığı tarihten itibaren başvuru sayısı her hafta bir öncekine göre artmış, 2009 yılı 47. haftasında en yüksek değere ulaşmıştır. Hastaların 1544’ü (% 55.40) bayan olup bu vakaların ortalama yaşı 31.7 olarak hesaplanmıştır. En sık görülen başvuru şikayetleri olarak; öksürük (% 78.75), ateş (% 62.46) ve kas ağrısı (% 41.11) saptanmıştır. Grip polikliniğimize başvuran hastalardan, 23’ü bayan 6’sı erkek olmak üzere toplam 35 hasta servisimize yatırılarak takip edilmiştir. Pandemik influenza A H1N1 için örnek gönderilen 23 vakadan 9’unda PCR pozitifliği saptanmıştır. Sağlık Bakanlığı ‘Vaka Tanımlaması’ göz önünde bulundurularak başvuran tüm hastalar arasından 1681 kişiye (% 60.31) klinik olarak H1N1 infeksiyonu, 614 hastaya ise (% 22.03) soğuk algınlığı tanısı konmuştur. Klinik olarak grip tanısı konan hastalardan (1681 hasta) 432’sine (% 25.69) oseltamivir tedavisi başlanmıştır. Sonuç: Salgın sırasında; tüm verilerin düzenli kayıt altına alınması, salgın sonrası ise tüm sağlık merkezleri deneyim ve verilerinin paylaşılması gelecek salgınların yönetimi açısından oldukça önemlidir.

Anahtar Kelimeler:

H1N1, İnfluenza, Pandemi, Pandemik Grip

Grip Polikliniği Verileri Işığında Pandemik İnfluenza Salgını

Keywords:

-,

PDF

___

Treanor J.J. Influenza viruses, İncluding 9. CDC. Serum cross-reactive antibody re- Avian Influenza ans Swine Influenza. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Dis- eases. 7th ed. Philadelphia: Churchill Liv- ingstone, 2010; 2265-2288.
Aktaş F. Orthomyxovirus ailesi (İnfluenza virusları). Wilke Topçu A, Söyletir G, Doğanay M, editörler. Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi. 3rd ed. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2008;1768-1779.
Aktaş F. Soğuk Algınlığı ve Grip. Wilke Topçu A, Söyletir G, Doğanay M (eds). Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi. 3. Baskı. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri, 2008; 727-731.
www.grip.gov.tr (TC Sağlık bakanlığı)
Ertek M, Durmaz R, Güldemir D et al. Epidemiological, demographic, and mo- lecular characteristics of laboratory con- firmed Influenza A (H1N1) virus infection in Turkey, May 15- November 30, 2009. Jpn J Infect Dis 2010;63:239-245.
Del Rio C, Guarner J. The 2009 Influ- enza A (H1N1) pandemic: What have we learned in the past 6 months. Transactions of the American Clinical and Climatologi- cal Association 2010; 121:128-140.
Ciblak MA, Albayrak N, Odabaşı Y et al. Cases of influenza A (H1N1) reported in Turkey, May-July 2009. Eurosurveillance 2009;14(32):1-4.
Novel-Swine-Origin-Influenza-A- (H1N1)-Virus-Investigation-Team. Emer- gence of a novel swine-origin influenza A (H1N1) virus in humans. N Engl J Med 2009;360:2605–2615. sponse to a novel influenza A (H1N1) virus after vaccination with seasonal influ- enza vaccine. MMWR—Morb Mortal Wk Rep 2009;58:521–524.
CDC. Swine-origin influenza A (H1N1) virus infection in a school—New York City, April 2009. MMWR—Morb Mortal Wk Rep 2009;58:470–472.
Nin N, Soto L, Hurtado J et al. Clinical characteristics and outcomes of patients with 2009 influenza A(H1N1) virus in- fection with respiratory failure requiring mechanical ventilation. Journal of Critical Care 2010;
Department of Health (DH). Swine Flu, Guidance for Planners (October 22, 2009). Availablefrom:
Royal College of Physicians. Preparations for pandemic influenza: guidance for hos- pital medical specialties on adaptations needed for a pandemic influenza outbreak. Available from:
Sağlık Bakanlığı Pandemi Koordinasyon 24. Jain S, Kamimoto L, Bramley AM et al. Birimi, 05 Ocak 2010 Bülteni.
Jain S, Kamimoto L, Bramley A, et al. Hos- pitalized patients with 2009 H1N1 influ- enza in the United States, April-June 2009. N Engl J Med 2009;361:1935– 1944.
Dominguez-Cherit G, Lapinsky S, Macias A, et al. Critically ill patients with 2009 in- fluenza A (H1N1) in Mexico. J Am Med Assoc 2009;302:1880–1887.
CDC. Intensive-care patients with severe novel influenza A (H1N1) virus infec- tion—Michigan, June 2009. MMWR— Morb Mortal Wk Rep 2009;58:749–752.
Belshe R. The origins of pandemic influ- enza-lessons from the 1918 virus. N Engl J Med 2005;353:2209–2211.
CDC. Swine influenza A (H1N1) infec- tion in two children -Southern California, March-April 2009. MMWR—Morb Mor- tal Wk Rep 2009;58:400–402.
Zimmer S, Burke D. Historical perspec- tives—Emergence of influenza A (H1N1) viruses. N Engl J Med 2009;361:279–285.
Quispe-Laime AM, Bracco JD, Barberio PA et al. H1N1 influenza A virus-associ- ated acute lung injury: Response to com- bination oseltamivir and prolonged corti- costeroid treatment. Intensive Care Med 2009;36(6):33-41.
Esteban A, Ferguson ND, Meade MO, et al. Evolution of mechanical ventilation in response to clinical research. Am J Respir Crit Care Med 2008;177:170-177.
Selvican Ö, Ünal N, Memikoğlu O et al. Pandemik İnfluenza A (H1N1) 2009 virus and clinical experience. Turkish Journal of Intensive Care Medicine 2010;9(1):1-12. Hospitalized patients with 2009 H1N1 influenza in the United States, April–June 2009. The New England Journal of Medi- cine 2009;361:1935–1944.
Coşkun Ö, Şener K, Yaman H et al. Rela- tive lymphopenia and monocytosis may be considered as a surrogate marker of pan- demic influenza a (H1N1) (letter to the editor). Journal of Clinical Virology 2010; 47: 388–389.