İbrahim Ethem GEÇİM, Hatim Yahya USLU, Feza KARAYALI

Colectomy, open or laparoscopic: Preliminary results

Amaç: Laparoskopik cerrahide kullanılan aletlerin çoğunu ithal eden ülkelerde yüksek maliyetler laparoskopinin kolorektal cerrahide kullanımını kısıtlamaktadır. Bu çalışma yeniden kullanılan aletlerle yapılmış laparoskopik kolektomilerin açık teknikle erken dönem sonuçları ve maliyet analizi açısından karşılaştırılmasının yapıldığı olgu-kontrol çalışmasıdır. Yöntem: Kasım 1999 ve Aralık 2001 tarihleri arasında 17 laparoskopik kolon rezeksiyonu uygulandı. Yaş, cins, preoperatif ASA skoru ve lezyonun histopatolojisi açısından uygun, aynı zaman aralığında açık kolon rezeksiyonu geçirmiş hastalardan bir kontrol grubu oluşturuldu. Bu iki grup ameliyat süresi, hastanede kalış süresi, postoperatif komplikasyonlar, çıkarılan dokulardaki lenf nodu sayıları ve maliyet analizi açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Ortalama hastanede kalış süresi laparoskopik grupta 7.2 ± 1.5 gün iken açık grupta 10.9 ± 2,6 gündü. Diseke edilen lenf nodu sayıları (11.3 ± 3 / 13.7 ±2.4) ve maliyet analizi (1594.9 ± 500.6 $ / 2304.4 ± 647.7) açısından laparoskopik ve açık gruplarda istatiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. Sonuç:Sonuç olarak Türkiye’de yeniden kullanılabilen aletlerle laparoskopik kolektomilerin yapılması mevcut fiyatlandırma politikalarıyla güvenli, uygun ve tasarruflu bir yöntemdir.

Koloktomi açık ve laparoskopi: İlk sonuçlarımız

Aim: In countries, which import most of the surgical equipments, high costs further restrict the use of laparoscopy in colorectal surgery. In this study, the short term results and the cost analysis of laparoscopic colectomies in which the re-usable equipment had been used was compared with the open technique, in a case-control study. Methods: Between November 1999 and December 2001, 17 laparoscopic colon resections were performed, each laparoscopic case was matched for age, gender, pre-operative ASA score and the histopathology of the lesion with control patients undergoing the equivalent open procedure in the same period. Operation times, length of hospital stay, post-operative complications, number of lymph nodes in harvested specimens and cost analysis were compared between these two groups. Results: Mean hospitalization period was 7.2+/-1.5 days in the laparoscopy group and 10.9 +/- 2.6 days in the open group. No statistically significant differences were found in regard of dissected lymph node numbers, 11.3+/-3 vs 13.7+/-2.4 and cost analysis, 1594.9+/-500.6 US dollars vs 2304.4+/-674.7 US dollars between the laparoscopic and the open groups. Conclusion: It is concluded, on condition that using the re-usable equipment, it is safe, feasible and cost effective to perform laparoscopic colectomies in Turkey with the current pricing policy.

PDF

___

1. Philips EH, Franklin M, Carrol BJ, et al: Laparoscopic colectomy. Ann Surg 1992; 216: 703-708.
2. Franklin ME, Ramos R, Rosenthal D, et al: Laparoscopic colonic procedures. World J Surg 1993; 17: 51-56.
3. Lacy AM, Garcia-Valdecasas JC, Pigue JM, et al: Short term outcome analysis of a randomized study comparing laparoscopic vs open colectomy for colon cancer. Surg Endosc 1995; 9: 1101- 1105.
4. Kuntz C, Wunsch A, Bay F, et al: Prospective randomized study of stress and immune response after laparoscopic vs conventional colonic resection. Surg Endosc 1998 Jul;12(7):963-967.
5. Milsom JW, Bohm B, Hammerhofer KA, et al: A prospective, randomized trial comparing laparoscopic versus conventional techniques in colorectal cancer surgery: a preliminary report. J Am Coll Surg 1998 Jul;187(1):46-54.
6. Fleshman JW, Fry RD, Birnbaum EH, et al: Laparoscopic assisted and minilaparotomy approaches to colorectal diseases are similar in early outcome. Dis Colon Rectum 1996;39:15-22.
7. Cooperman AM, Katz V, Zimmon D, et al: Laparoscopic colon resection: a case report. J Laparosc Endosc Surg 1991; 1: 221.
8. Fowler DL, Sharon AW: Laparoscopy-assisted sigmoid resection. Surg Lap Endosc 1991; 1: 3.
9. Fielding GA, Lumley J, Nathanson L, et al: Laparoscopic colectomy. Surg Endosc 1997; 11: 745.
10. Lezoche E, Feliciotti F, Paganini AM, et al: Laparoscopic colonic resections versus open surgery: a prospective non-randomized study on 310 unselected cases. Hepatogastroent 2000; 47: 697- 708.
11. Senagore AJ, Luchtefeld MA, Mackeigan JM, et al: Open colectomy versus laparoscopic colectomy: are there differences. Am Surg 1993; 59: 549-554.
12. Santoro E, Carlini M, Carboni F, et al: Colorectal carcinoma: laparoscopic versus traditional open surgery. A clinical trial. Hepato-Gastroent 1999; 46: 900-904.
13. Yamamoto S, Watanabe M, Hasegawa H, et al: Oncologic outcome of laparoscopic versus open surgery for advanced colorectal cancer. Hepato-Gastroent 2001; 48: 1248-1251.