Antifosfolipid Sendromlu Hastaların Klinik Özellikleri ve Tekrarlayan Trombozu Olan Hastaların Farklılıkları, Tek Merkezli Retrospektif Bir Çalışma

Amaç: Bu çalışma üçüncü basamak sağlık hizmeti veren bir merkezde takip edilen antifosfolipid sendromu (AFAS) tanılı hastaların klinik, laboratuvar ve serolojik özelliklerini tanımlamayı ve tekrarlayan trombozu olan hastaların olası farklılıklarını ortaya koymayı amaçlamıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2010-Ocak 2019 tarihleri arasında takip edilen 43 AFAS hastası geriye dönük olarak incelendi. Hastaların klinik, laboratuvar ve serolojik özellikleri kayıt altına alındı. Takibinde tekrarlayan trombozu olan ve olmayan hastalar karşılaştırıldı. P değerinin 0,05’in altında olduğu durumlar istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Kırk üç hastanın 33’ü (%76,6) kadındı. On dört (%32,6) hasta primer AFAS, 29 (%67,4) hasta ise sekonder AFAS olarak sınıflandırıldı. AFAS sınıflandırma kriterlerinde olmayan en sık görülen klinik bulgular arasında akut kutanöz lupus bulguları (%53,5), livedo retikülaris (%18,6), raynaud fenomeni (%18,6) ve trombositopeni (%30,2) ön plana çıkmaktaydı. Kadın hastaların %45,5’inde gebelik komplikasyonu tespit edildi. Kırk (%93) hastada tromboz öyküsü mevcuttu. Trombozların %76,7’si venöz %32,6’sı arteryel trombozdu. Antikoagülan tedavi altında olan 9 (20,9) hasta da dahil olmak üzere toplam 20 hastada (%50) tekrarlayan tromboz olduğu saptandı. Tekrarlayan trombozu olan hastalarda hastalık süresi daha uzun iken (p=0,004), arteryel tromboz varlığı (p=0,023) ve düşük serum C4 düzeyleri (p=0,025) daha sıktı. Sonuç: Bu çalışmada tekrarlayan tromboz ile takipli AFAS hastalarında hastalık sürelerinin daha uzun, arteryel tromboz öyküsünün daha fazla ve düşük serum C4 düzey varlığının daha sık olduğu gösterilmiştir.

Clinical Features of Patients with Antiphospholipid Syndrome and Differences of Patients with Recurrent Thrombosis, A Single Center Retrospective Study

Objectives: The study aimed to reveal the clinical, laboratory and serological features of patients with antiphospholipid syndrome (APS) followed in a referral center and to demonstrate the possible differences of the patients with recurrent thrombosis. Materials and Methods: The data of 43 patients with APS, who applied to our center between January 2010 and January 2019, were scrutinized retrospectively. Clinical, laboratory and serological features of the patients were recorded. The patients with and without recurrent thrombosis were compared. P-value

___

  • 1. Miyakis S, Lockshin MD, Atsumi T, et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost. 2006;4:295-306.
  • 2. Belizna C, Stojanovich L, Cohen-Tervaert JW, et al. Primary antiphospholipid syndrome and antiphospholipid syndrome associated to systemic lupus: Are they different entities? Autoimmun Rev. 2018;17:739-745.
  • 3. Swaak AJ, van de Brink H, Smeenk RJ, et al. Incomplete lupus erythematosus: results of a multicentre study under the supervision of the EULAR Standing Committee on International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). Rheumatology (Oxford). 2001;40:89-94.
  • 4. Asherson RA, Cervera R, de Groot PG, et al. Catastrophic antiphospholipid syndrome: international consensus statement on classification criteria and treatment guidelines. Lupus. 2003;12:530-534.
  • 5. Asherson RA, Cervera R. ‘Primary’, ‘secondary’ and other variants of the antiphospholipid syndrome. Lupus. 1994;3:293-298.
  • 6. Grika EP, Ziakas PD, Zintzaras E, et al. Morbidity, mortality, and organ damage in patients with antiphospholipid syndrome. J Rheumatol. 2012;39:516-523.
  • 7. Cervera R, Piette JC, Font J, et al. Antiphospholipid syndrome: clinical and immunologic manifestations and patterns of disease expression in a cohort of 1,000 patients. Arthritis Rheum. 2002;46:1019-1027.
  • 8. Alijotas-Reig J, Esteve-Valverde E, Ferrer-Oliveras R, et al. The European Registry on Obstetric Antiphospholipid Syndrome (EUROAPS): A survey of 1000 consecutive cases. Autoimmun Rev. 2019;18:406-414.
  • 9. Cervera R, Khamashta MA, Shoenfeld Y, et al. Morbidity and mortality in the antiphospholipid syndrome during a 5-year period: a multicentre prospective study of 1000 patients. Ann Rheum Dis. 2009;68:1428-1432.
  • 10. Sanna G, D’Cruz D, Cuadrado MJ. Cerebral manifestations in the antiphospholipid (Hughes) syndrome. Rheum Dis Clin North Am. 2006;32:465-490.
  • 11. Hughes GR. Migraine, memory loss, and “multiple sclerosis”. Neurological features of the antiphospholipid (Hughes’) syndrome. Postgrad Med J. 2003;79:81-83.
  • 12. Ricarte IF, Dutra LA, Abrantes FF, et al. Neurologic manifestations of antiphospholipid syndrome. Lupus. 2018;27:1404-1414.
  • 13. Cervera R, Boffa MC, Khamashta MA, et al. The Euro-Phospholipid project: epidemiology of the antiphospholipid syndrome in Europe. Lupus. 2009;18:889-893.
  • 14. de Carvalho JF, Pasoto SG, Appenzeller S. Seizures in primary antiphospholipid syndrome: the relevance of smoking to stroke. Clin Dev Immunol. 2012;2012:981519.
  • 15. Shoenfeld Y, Lev S, Blatt I, et al. Features associated with epilepsy in the antiphospholipid syndrome. J Rheumatol. 2004;31:1344-1348.
  • 16. Rovaris M, Pedroso C, Filippi M. Neuroimaging techniques in the diagnostic work-up of patients with the antiphospholipid syndrome. Curr Rheumatol Rep. 2001;3:301-306.
  • 17. Ramos-Casals M, Campoamor MT, Chamorro A, et al. Hypocomplementemia in systemic lupus erythematosus and primary antiphospholipid syndrome: prevalence and clinical significance in 667 patients. Lupus. 2004;13:777- 783.
  • 18. Carbone J, Orera M, Rodríguez-Mahou M, et al. Immunological abnormalities in primary APS evolving into SLE: 6 years follow-up in women with repeated pregnancy loss. Lupus. 1999;8:274-278.
  • 19. Núñez-Álvarez CA, Hernández-Molina G, Bermúdez-Bermejo P, et al. Prevalence and associations of anti-phosphatidylserine/prothrombin antibodies with clinical phenotypes in patients with primary antiphospholipid syndrome: aPS/PT antibodies in primary antiphospholipid syndrome. Thromb Res. 2019;174:141-147.
  • 20. Saccone G, Berghella V, Maruotti GM, et al. Antiphospholipid antibody profile based obstetric outcomes of primary antiphospholipid syndrome: the PREGNANTS study. Am J Obstet Gynecol. 2017;216:525.
  • 21. Vianna JL, Khamashta MA, Ordi-Ros J, et al. Comparison of the primary and secondary antiphospholipid syndrome: a European Multicenter Study of 114 patients. Am J Med. 1994;96:3-9.
  • 22. Abu-Zeinah G, Oromendia C, DeSancho MT. Thrombotic risk factors in patients with antiphospholipid syndrome: a single center experience. J Thromb Thrombolysis. 2019;48:233-239.
  • 23. Galli M, Luciani D, Bertolini G, et al. Lupus anticoagulants are stronger risk factors for thrombosis than anticardiolipin antibodies in the antiphospholipid syndrome: a systematic review of the literature. Blood. 2003;101:1827-1832.
  • 24. Pengo V, Ruffatti A, Legnani C, et al. Clinical course of high-risk patients diagnosed with antiphospholipid syndrome. J Thromb Haemost. 2010;8:237- 242.
  • 25. da Silva Saraiva S, Custódio IF, de Moraes Mazetto B, et al. Recurrent thrombosis in antiphospholipid syndrome may be associated with cardiovascular risk factors and inflammatory response. Thromb Res. 2015;136:1174-1178.
  • 26. Mary-Carmen Amigo MAK. Antiphospholipid syndrome: pathogenesis, diagnosis, and management. In: Marc C. Hochberg EMG, Alan J. Silman,, Josef S. Smolen MEW, Michael H. Weisman., editors. Rheumatology (Hochberg). 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier.; 2019. s. 1221-1229.
  • 27. Radin M, Sciascia S, Erkan D, et al. The adjusted global antiphospholipid syndrome score (aGAPSS) and the risk of recurrent thrombosis: Results from the APS ACTION cohort. Semin Arthritis Rheum. 2019;49:464-468.
  • 28. Oku K, Atsumi T, Bohgaki M, et al. Complement activation in patients with primary antiphospholipid syndrome. Ann Rheum Dis. 2009;68:1030-1035.
  • 29. Al-khayat Z, Waheda NE, Shaker NF. Complement C3 and C4 Levels in Recurrent Aborting Women with or without Antiphospholipid and Anticardiolipin Autoantibodies. Ibnosina J Med BS. 2014;6:143-148.
  • 30. Tabacco S, Giannini A, Garufi C, et al. Complementemia in pregnancies with antiphospholipid syndrome. Lupus. 2019;28:1503-1509.
  • 31. Crowther MA, Ginsberg JS, Julian J, et al. A comparison of two intensities of warfarin for the prevention of recurrent thrombosis in patients with the antiphospholipid antibody syndrome. N Engl J Med. 2003;349:1133-1138.
  • 32. Finazzi G, Marchioli R, Brancaccio V, et al. A randomized clinical trial of high-intensity warfarin vs. conventional antithrombotic therapy for the prevention of recurrent thrombosis in patients with the antiphospholipid syndrome (WAPS). J Thromb Haemost. 2005;3:848-853.
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası-Cover
  • Başlangıç: 1947
  • Yayıncı: Erkan Mor
Sayıdaki Diğer Makaleler

Tenis Oynamanın Bilişe Etkileri: El Tercihi Etkisini Anlamak İçin Bir Pilot Çalışma

Evrim GÖKÇE, Emel GÜNEŞ, Evin ASLAN, Osman ASUTAY, Berk AŞAR, Merve Nur ÇETİN, Fatmanur ÇEVİK, Serhat HAYME

Obezitenin COVID-19 Seyrine Etkisi

Rahmet GÜNER, Bircan KAYAASLAN, Adalet ALTUNSOY AYPAK, İmran HASANOĞLU, Ayşe KAYA KALEM, Fatma ESER, Esragül AKINCI, Belgin COŞKUN, Müge AYHAN, Elif Mukime SARICAOĞLU, Yeşim AYBAR BİLİR, Burcu ÖZDEMİR

Akut Böbrek Hasarı Olan Kritik Hastalarda Yaşın Sonlanıma Etkisi Var mı?

Neriman Defne ALTINTAŞ, Leyla TALAN

Beyin Görüntülerinde Yapısal ve İşlevsel Bağlantısallık: Dinlenim Durumu İşlevsel Manyetik Rezonans Görüntüleme ve Difüzyon Tensör Görüntüleme

Hazal ŞİMŞEK, Şayeste Çağıl İNAL, Başak Ceyda MECO, Metehan ÇİÇEK

Sialendoskopide Başarının Göstergeleri

Levent YÜCEL, Zahide ÇİLER BÜYÜKATALAY, Ozan Bağış ÖZGÜRSOY

Farklı Nedenlere Bağlı Gelişen İki Kanat Skapula Olgusu

Zeynep ZIROĞLU, Mine Hayriye SORGUN, Hüseyin Özden ŞENER

Yoğun Bakım Ünitesine Travmaya Bağlı Kabuller: Majör Travma İçin Tek Merkez Deneyimi

Süheyla KARADAĞ ERKOÇ, Pınar KARABAK, Volkan BAYTAŞ, Ali Abbas YILMAZ, Mustafa Kemal BAYAR

Pediatrik Hastalarda Malign Karaciğer Tümörlerinin Değerlendirilmesi: Tek Merkez Deneyimi

Zeliha GÜZELKÜÇÜK, Derya ÖZYÖRÜK, Arzu YAZAL ERDEM, İnci YAMAN BAJİN, Ayça KOCA YOZGAT, Can Barış AKER, Can İhsan ÖZTORUN, Suna EMİR, Ahmet DEMİR, Ayşe ERTOY, Emrah ŞENEL

Santral Venöz Kateterizasyonun Önemli Bir Komplikasyonu Olarak Kateter Malpozisyonu: Üçüncü Basamak Sevk Hastanesinde 23 Olgunun Analizi

Ufuk Turan Kürşat KORKMAZ, Erhan Renan UÇAROĞLU

Antifosfolipid Sendromlu Hastaların Klinik Özellikleri ve Tekrarlayan Trombozu Olan Hastaların Farklılıkları, Tek Merkezli Retrospektif Bir Çalışma

Emine Gözde AYDEMİR GÜLÖKSÜZ, Mehmet Levent YÜKSEL, Müçteba Enes YAYLA, Merve YÜKSEL, Didem ŞAHİN, Murat TORGUTALP, Serdar SEZER, Ayşe Bahar KELEŞOĞLU DİNÇER, Aşkın ATEŞ, Tahsin Murat TURGAY, Gülay KINIKLI