Açık kalp cerrahisi sonrası erken ekstübasyon; rutin işlem olabilir mi?

Son yıllarda açık kalp cerrahisinde tercih edilmeye başlayan erken ekstubasyonun rutin işlem olabilirliğini göstermek için prospektif olarak bu çalışma yapılmıştır. Çalışmaya iki ayrı klinikte 2 yıl boyunca 375 çalışma grubu, 382 kontrol grubu olmak üzere toplam 757 hasta dahil edilmiştir. Tüm hastaların demografik verileri, intra-operatif verileri, postoperatif komplikasyonlar; entubasyon süreleri, yoğun bakım kalış süreleri kaydedilmiştir. Çalışma grubunun yaşları 55.3 ± 11.8 yıl iken, kontrol grubununki 56.7 ± 11.5 yıldır. Ekstubasyon süreleri çalışma grubunda 4.0 ± 1.5 saat iken, kontrol grubunda 11.2 ± 8.4 saattir. Yoğun bakımda kalış süreleri ise çalışma grubunda 9.7 ± 6.1 saat iken, kontrol grubunda 20.7 ± 15.6 saattir. Erken ekstubasyon uygun anestezi protokolleriyle açık kalp cerrahisinde rahatlıkla uygulanabilir. Bu yaklaşımlar maliyet açısından da önemli faydalar sağlamaktadır.

Early extubation after open heart surgery; can it be routine procedure?

This study is performed prospectively to show the possibility of beginning to prefer early extubation as a routine procedure in open heart surgery recently. In this study, 375 study group, 382 control group, 757 overall patients were included for two years in two different clinics. All patients demographics, intraoperative data, postoperative complications, entubation time and intensive care unit periods were recorded. In study group age was 55.3 ± 11.8 years, in control group age was 56.7 ± 11.5 years. Extubation time in study group was 4.0 ± 1.5 hours, in control group was 11.2 ± 8.4 hours. Intensive care unit period in study group was 9.7 ± 6.1 hours, in control group was 20.7 ± 15.6 hours. Early extubation with preferred anestesia protocols can be performed readily in open heart surgery. This approach also provides significant benefits in cost.

___

  • 1. Jai HL, Brenda S, Jennifer A ve ark. Fast track recovery of elderly coronary bypass surgery patients. Ann Thorac Surg 1999; 68:437-41
  • 2. Richard ME, John AR, Joseph EF ve ark. Fast track recovery of the coronary bypass patient. Ann Thorac Surg 1994; 58: 1742-6
  • 3. Richard M. Fast track recovery in the elderly patient. Ann Thorac surg 1997; 63: 606-7
  • 4. Martin JL, Laurie WS, Verna J ve ark. fullerton: Fast track cardiac surgery in a department of veterans affairs patient population: Ann Thorac Surg 1997; 64: 134-41
  • 5. Cheng DHC Fast track cardiac surgery pathways. Anesthesiology 1998; 88:1429-1433
  • 6. Cheng DHC, Karski J, Peniston C ve ark. Morbidity outcome in early versus conventional tracheal extubasion after coranary artery bypass grafting: a prospective randomized controlled trial. J Thorac Cardiovasc Surg 1996; 112:755-764
  • 7. Brendan SS, John DS, Jennifer LO, ve ark. Early extubation following coronary artery bypass surgery Chest 1998; 113:1481-88
  • 8. Robert LQ, Felice LR A coronary artery bypass ‘’Fast-Track’’ protocol is practical and realistic in a rural environment Ann Thorac Surg 1997; 64:706-9
  • 9. Kit VA, Robert WE, Rebecca JP, ve ark. Cost- Effectiveness and Predictors of Early Extubation Ann Thorac Surg 1995; 60:127-32
  • 10. Noreen PD, Davy CC, Jacek MK ve ark. Intraoperative awareness in fast-track cardiac anesthesia Anesthesiology 1998; 89: 1068-73
  • 11. Arom KV, Emery RW, Petersen RJ ve ark. Cost effectiveness and predictors of early extubation. Ann Thorac Surg. 1995; 60: 127-32
  • 12. Bold JJ N Economic consideration of the use of new anesthetics: A comparison of propofol, sevofluran, desfluran and isofluran. Anesth Analg 1998; 86; 504-509
  • 13. Robert HH, Anoar Z, Milo E Determinants of prolonged mechanical ventilation after coronary artery bypass grafting: Ann Thorac Surg 1996; 62;1164-71
  • 14. Cheng DHC, Karski J Morbidity out come in early versus conventional tracheal extubation after coronary artery bypass grafting: A prospective randomized controlled trial. The Journal of Thoracic and cardiovasculer surgery 1998; 112; 775-783
  • 15. David TW, Davy CHC, Rafal K ve ark. Risk factors of delayed extubation, prolonged length of stay in the intensive care unit, and mortality in patients undergoing coronary artery bypass graft with fast-track cardiac anesthesia: Anesthesiology 1999; 91: 936-44,
  • 16. Tuman K, Mcathy R Does choice of anesthetic agent significantly effect outcome after coronary artery surgery? Anesthesiology 1998; 70: 189-198
  • 17. Searle NR, Cote S, Taillefer J ve ark. Propofol or midazolam for sedation and early extubation following cardiac surgery. Can J Anaesth 1997; 44:629-635
  • 18. Hannan EL, Burke J Effect of age on mortality in coronary artery bypass surgery in Newyork, 1991-1992. Am Heart J 1994; 128: 1184-91
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası-Cover
  • Başlangıç: 1947
  • Yayıncı: Erkan Mor
Sayıdaki Diğer Makaleler

Tibial primer malign lenfoma: Direkt grafi ve MRG bulguları

S. Eser ŞANVERDİ, Selçuk PARLAK, Melike Bircan GÖRÜR, Yakup E. AKSOY

Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Ana Bilim Dalı Aile Planlaması Ünitesinde 1999-2002 arasında yapılan başvuruların değerlendirilmesi

Oya ÖZDEMİR, Esin OCAKTAN, Deniz ÇALIŞKAN, Ferda ÖZYURDA

Granüler hücreli dev ameloblastoma

Doğan DEDE, Gülşah KABAÇAM, Özgen GÜLER, Bige SAYIN, Nilgün YILDIRIM

Koroner kollateral dolaşımın sol ventrikül sistolik ve diyastolik fonksiyonları üzerine etkisi: Doku Doppler ekokardiyografi çalışması

Arslan ÖCAL, Ümit GÜRAY, İrfan SABAH, Nurcan ARAT

Ankara Üniversitesi İbn-i Sina Hastanesi'nde yatan hasta memnuniyeti (Genel Cerrahi Anabilim Dalı örneği)

Ahmet Münir ACUNER, Burhan TÜKEL, Ömer Rıfkı ÖNDER, Arzu ÜZGÜL

Hastane infeksiyon etkeni olarak izole edilen non-fermentatif gram negatif bakterilerde siprofloksasin, ofloksasin ve levofloksasinin in-vitro etkinliğinin karşılaştırılması

Hande ARSLAN, Kurt Özlem AZAP, Özbalıkçı Sedef KARAMAN, Funda TİMURKAYNAK

Mesane tümöründe nükleer matriks protein 22'nin tanısal ve öngörü değerinin sistoskopik ve patolojik bulgularla karşılaştırılması

Tekin KARSLIGİL, Sakıp ERTURHAN, Haluk ŞEN, Ahmet ERBAĞCI, Faruk YAĞCI

Açık kalp cerrahisi sonrası erken ekstübasyon; rutin işlem olabilir mi?

Sabahattin GÖKSEL, Hasan UNCU, Oğuz TAŞDEMİR, Ülkü YILDIZ, Mahmut Mustafa ULAŞ, Kemal KORKMAZ, Erol ŞENER, Kerim ÇAĞLI