Hümeyra ASLANER, Mebrure Beyza GÖKÇEK, Ali Ramazan BENLİ

AİLE HEKİMLİĞİNDE GEBELİK İZLEMLERİ: AĞRILI LENFADENOPATİDEN NADİR HODGKİN DIŞI LENFOMA OLGUSUNA

A 32-year-old, 17-week pregnant patient visited her family physician because of painful lymphadenopathy onthe right side of her neck after an upper respiratory tract infection. On physical examination, her vital signswere stable. A few elastic, firm, fixed, and painful lymphadenopathies, the largest of which was 1 cm weredetected in the right cervical region, and the pharynx of the patient was hyperemic. Empirical antibiotherapytreatment was initiated by the family physician with the diagnosis of upper respiratory tract infection and thepatient was called for control follow-up. Due to the rapid growth of lymph nodes and their size over 1 cm, shewas referred to the otorhinolaryngology outpatient clinic with a preliminary diagnosis of malignancy. She was diagnosed with Diffuse Large B Cell Lymphoma. Pregnancy termination was recommended to the patientwhose chemotherapy was scheduled, but the patient refused. At the 32nd week of pregnancy, the pregnancywas terminated due to fetal distress and a 1500-gram live baby girl was born. Since it is associated withpregnancy and rare, and that the family physician plays a role in early diagnosis of a important disease such asmalignancy, it is deemed appropriate to present the case with literature.

PREGNANCY CARE IN FAMILY MEDICINE: FROM APAINFUL LYMPHADENOPATHY TO A RARE NON HODGKIN’S LYMPHOMA CASE

32 yaşında, 17 haftalık gebe hasta, üst solunum yolu enfeksiyonu sonrasında boynunun sağ tarafında ağrılı bir kitle fark edip aile hekimliği polikliniğine başvurdu. Fizik muayenede vitalleri stabildi. Farinksinin hiperemik olduğu, sağ servikal bölgede en büyüğü 1 cm olan birkaç adet lastik kıvamında, sert, fikse, ağrılı lenfadenopatisi olduğu saptandı. Hastaya aile hekimi tarafından üst solunum yolu enfeksiyonu tanısı ile ampirik antibioterapi başlanıp kontrole çağrıldı. Lenf bezlerindeki hızlı büyüme ve boyutlarının 1 cm’in üzerinde olması nedeni ile malignite ön tanısı ile kulak burun boğaz polikliniğine sevk edildi. Alınan eksizyonel biyopsi sonucunda Diffüz Büyük B Hücreli Lenfoma tanısı aldı. Kemoterapi planlanan hastaya gebelik terminasyonu önerildi ancak hasta reddetti. Gebeliğin 32. haftasında fetal distres nedeni ile 1500 gr kız bebeğin sezaryen ile canlı olarak doğumu gerçekleştirildi. Gebelikle bağlantılı olması ve seyrek görülmesi, malignite gibi hayati bir hastalıkta aile hekiminin erken teşhiste rol alması nedeniyle olgunun literatür eşliğinde sunulması uygun görülmüştür.

PDF

___

1. Ferhanoğlu B, Meltem Olga A. Lenfoma Tanı Ve Tedavi Kılavuzu; 2018.
2. Soysal T. HematoLog. Türk Hematoloji Derneği 2013;3(2):253-70.
3. Macfarlane GJ, Evstifeeva T, Boyle P, Grufferman S. International patterns in the occurrence of Hodgkin’s disease in children and young adult males. Int J Cancer. 1995;61(2):165-169. doi:10.1002/ijc.2910610204
4. Beksaç M. No Title. In: Maternal Fetal Tıp ve Perinatoloji. nobel; 2001:733.
5. Ioachim HL. Non-Hodgkin’s lymphoma in pregnancy. Three cases and review of the literature. Arch Pathol Lab Med. 1985;109(9):803-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3896191. (Accessed June 19, 2020).
6. Karadağ B. Gebelik ve Jinekolojik Kanserler: Literatürün Gözden Geçirilmesi. Türk Jinekolojik Onkoloji Dergisi. 2013;16(4):7-12.
7. Dasan J, Littleford J, McRae K, Farine D, Winton T. Mediastinal tumour in a pregnant patient presenting as acute cardiorespiratory compromise. Int J Obstet Anesth. 2002;11(1):52-6. (doi:10.1054/ijoa.2001.0915).
8. Koren G, Lishner M. Cancer in Pregnancy and Lactation: The Motherisk Guide. Cambridge University Press; 2011. (doi:10.1017/CBO9780511794995).
9. Aydoğdu S, Yılmaz TG, Tuğcu D. Approach to Lympadenopathy: Case Report and Literature Review. Tuberculin Ski Test Child. 2016;15:118-23. (doi:10.5222/j.child.2015.118).
10. Çeçen E. Çocukluk çağı periferik lenfadenopatileri. AMÜ Tıp Fakültesi Dergisi 2009;10(1):45-52